rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2009-1155rsp-1069Research ArticleСтатьиArticlesАртроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного суставаArthroscopic synovectomy in rheumatoid synovitis of knee jointKavalerskyG M-GarkaviA VGarkaviA V-МеньшиковаИ. В.MenshikovaI V-SergienkoS ASergienkoS A-200915082009474№4 (2009)8489Copyright © Kavalersky Г.М., Garkavi A.V., Меньшикова И.В., Sergienko S.A., 20092009Kavalersky Г.М., Garkavi A.V., Меньшикова И.В., Sergienko S.A.Kavalersky G.M., Garkavi A.V., Menshikova I.V., Sergienko S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1069

Цель. Определить показания и оценить эффективность артроскопической синовэктомии при ревматоидном артрите (РА) с синовитом коленного сустава. Материал и методы. Наблюдали 139 пациентов с РА и синовитом коленного сустава. Оценивали в начале и конце исследования припухлость коленного сустава, болевой синдром, ограничение движений (в баллах от 0 до 3). Определяли «коэффициент неэффективности консервативной терапии» (длительность проведения данной терапии, не давшей выраженного положительного эффекта). Произведение ранее полученной суммы баллов на этот коэффициент являлось итоговым показателем (ИП), определяющим показания к артроскопической синовэктомии. Артроскопическая синовэктомия была показана в 111 случаях (79,9 %), выполнена– 72 пациентам (1-я группа наблюдения). У 39 пациентов (2-я группа) операция не была проведена. 28 пациентов, не имевших показаний к оперативному лечению (3-я группа), продолжали консервативное лечение. До и после операции пациенты заполняли опросник SF36. Результаты. Выполнение артроскопической синовэктомии позволило добиться существенной положительной динамики. По всем клиническим параметрам в 1-ой группе динамика изменений была практически одинаковой: разница в баллах к 6 месяцам наблюдения составила почти 1 балл (от 0,83 до 0,95; р<0,001). Интегральные показатели качества жизни(«физический компонент здоровья» и«психологический компонент здоровья») были выше у пациентов 1-ой группы (соответственно на 3,4 и 3,8 баллов.) Абсолютно все клинические параметры в 3-ей группе наблюдения перешли в диапазон оценки 0-1 баллов (то есть патологический признак или отсутствовал, или был выражен незначительно), тогда как у пациентов 2-ой группы в оценочной зоне 2 балла оставалось от 30,8 % до 48,7 % наблюдений, а в зоне 3 балла по позиции «ограничение движений» – 5,1 %. Заключение. артроскопическая синовэктомия позволяет добиться хороших результатов в лечении пациентов с ревматоидным синовитом коленного сустава. Невыполнение артроскопической синовэктомии тем пациентам, которым эта операция безусловно показана (в наших наблюдениях – 2-ая группа) приводит на фоне консервативной терапии к худшим результатам.

Objective. To determine indications to and efficacy of arthroscopic synovectomy (AS) via anteriolateral portal in rheumatoid arthritis (RA) with knee joint synovitis. Material and methods. 139 pts with RA and knee joint synovitis were included. Kneeswelling, pain, restriction of movement score (from 0 to 3) were assessed at baseline and at the end of the study. Coefficient of conservative treatment inefficacy (duration of treatmentwithout significant improvement) was counted. Value of this coefficient multiplication by the sum of the above mentioned measures was used to determine indications to AS. AS was indicated in 111 cases (79,9%). It was performed in 72 pts (group 1). In 39 pts of group 2 this operation was not performed. 28 pts without indications to AS (group3) continued conservative treatment. Before the operation and after 6 months pts filled SF-36 questionnaire to assess quality of life. We used Russian version of SF-36 which was prepared to assess quality of life of Saint Petersburg adult inhabitants. This version possesses necessary psychometric features and is appropriate for conducting studies of quality of life and health status of Russian population. Results. AS provided significant improvement. All Clinical measures in group 1 showed similar mean improvement approximately by 1 (from 0,83 to 0,95, p<0,001). Integral measures (physical health and psychological health) in group 1 pts were higher (by 3,4 and 3,8 respectively). In group 3 all clinical measures values decreased to 0-1 while 30,8-48,7% assessments in group 2 pts showed 2 and in 5,1% - 3 for restriction of movement. Conservative treatment in rheumatoid synovitis is not equally effective for all pts. It does not provide sufficient effect in presence of indications to synovectomy. On the other hand in pts with less severe form of the disease not having indications to synovectomy such therapy provides fast and significant clinical improvement during 6 months of follow up. Conclusion. In pts with rheumatoid synovitis of knee joint having indications to this operation AS provides better results than conservative treatment only.

ревматоидный артритколенный суставсиновитартроско- пическая синовэктомияоценка качества жизниReferences<div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомедации. Врач,2007, 1, 38-42.</p><p>Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Леч.врач, 2007,2, 40-6.</p><p>S. Kim, K. Jung, J. Kwun, J. Kim Arthroscopic synovectomy of the knee joint in rheumatoid arthritis: surgical steps for complete synovectomy. arthroscopy. J. Arthrosc. Rel. Surgery, 2007, 22, 4, 461.e1-461.e4</p><p>Paus AC. Arthroscopic synovectomy. When, which diseases and which joints. Z. Rheumatol., 1996, 55, 394-400.</p><p>Sculco TP. The knee joint in rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1998, 24, 143–156.</p><p>Masaaki K., Takanobu O., Nobuo M. Аrthroscopic synovectomy of the knee joint for rheumatoid arthritis. Jap. J. .Rheum. and Joint Surgery, 2004, 23, 2; 131-140.</p><p>Bras F, Daurès JP, Legouffe MC, et al.. Treatment of chronic knee synovitis with arthroscopic synovectomy: longterm results. J. Rheumatol., 2002;29(6), 1171-5.</p><p>Cohen S, Jones R. An evaluation of the efficacy of arthroscopic synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: 12-24 month results. J. Rheumatol., 198714(3), 452-5.</p><p>Gibbons CE, Gosal HS, Bartlett J. Long-term results of arthroscopic synovectomy for seropositive rheumatoid arthritis: 6-16 year review. Int. Orthop., 2002, 26(2), 98-100.</p><p>Carl HD, Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis. Z. Rheumatol., 2008, 67(6), 485-90.</p><p>L. Rubaltelli, U. Fiocco, L. Cozzi и др. rospective sonographic and arthroscopic evaluation of proliferative knee joint synovitis. J. Ultrasound Med., 2007, 13, 11, 855-62</p><p>John B. McGinty, Stephen S. et al. Operative arthroscopy USA, Lippincott Williams Wilkins, 2002</p></div><br /><div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомедации. Врач,2007, 1, 38-42.</p><p>Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Леч.врач, 2007,2, 40-6.</p><p>S. Kim, K. Jung, J. Kwun, J. Kim Arthroscopic synovectomy of the knee joint in rheumatoid arthritis: surgical steps for complete synovectomy. arthroscopy. J. Arthrosc. Rel. Surgery, 2007, 22, 4, 461.e1-461.e4</p><p>Paus AC. Arthroscopic synovectomy. When, which diseases and which joints. Z. Rheumatol., 1996, 55, 394-400.</p><p>Sculco TP. The knee joint in rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1998, 24, 143–156.</p><p>Masaaki K., Takanobu O., Nobuo M. Аrthroscopic synovectomy of the knee joint for rheumatoid arthritis. Jap. J. .Rheum. and Joint Surgery, 2004, 23, 2; 131-140.</p><p>Bras F, Daurès JP, Legouffe MC, et al.. Treatment of chronic knee synovitis with arthroscopic synovectomy: longterm results. J. Rheumatol., 2002;29(6), 1171-5.</p><p>Cohen S, Jones R. An evaluation of the efficacy of arthroscopic synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: 12-24 month results. J. Rheumatol., 198714(3), 452-5.</p><p>Gibbons CE, Gosal HS, Bartlett J. Long-term results of arthroscopic synovectomy for seropositive rheumatoid arthritis: 6-16 year review. Int. Orthop., 2002, 26(2), 98-100.</p><p>Carl HD, Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis. Z. Rheumatol., 2008, 67(6), 485-90.</p><p>L. Rubaltelli, U. Fiocco, L. Cozzi и др. rospective sonographic and arthroscopic evaluation of proliferative knee joint synovitis. J. Ultrasound Med., 2007, 13, 11, 855-62</p><p>John B. McGinty, Stephen S. et al. Operative arthroscopy USA, Lippincott Williams Wilkins, 2002</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.