Цель исследования: анализ значения артроскопии коленных суставов для характеристики степени деструкции хряща и синовита при гонартрозе. Материалы и методы. Артроскопическое исследование проведено 24 больным гонартрозом (I-III ст. по A. Larsen) аппаратом “STORZ” с фотоприставкой. Анализировались шесть основных зон коленного сустава: надколенник, трохлеарная область, латеральная и медиальная суставные поверхности бедренной кости, латеральная и медиальная суставные поверхности большеберцовой кости. Критерии оценки учитывали наличие и распространенность поражения хряща по пяти градациям: нормальный хрящ (0), разволокнение хряща (1 степень), поверхностные трещины и/или поверхностные эрозии (2 степень), глубокие трещины и/или эрозии хряща, обнажающие субхондральную кость (3 степень), обнаженная субхондрапьная кость (4 степень). Интенсивность синовита анализировалась по трем степеням: слабая, умеренная или значительная. Результаты. Установлено, что в различных зонах коленного сустава характер и глубина повреждения хряща неоднородны. У 100% больных гонартрозом независимо от рентгенологической стадии выявлены изменения хряща надколенника. Патология суставного хряща, выявляемая в области латерального мыщелка бедра, в латеральном и медиальном отделах большеберцовой кости, отмечена при 1- ой, ll-ой и Ill-ей стадиях с одинаковой частотой. Образование трещин (разрывов) хряща наблюдается при всех стадиях гонартроза, причем уже на I-й стадии трещины хряща отмечаются с той же частотой, что и при Ш-ей стадии болезни. Эрозии были выявлены более чем у половины больных I-ой и П-ой стадиями гонартроза (57% и 67% соответственно). Уже при I-ой стадии гонартроза во всех зонах коленного сустава, за исключением латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, с разной частотой выявляются изменения, характерные для третьей степени деструкции хряща. Частота обнаружения субкпинического синовита по данным артроскопии при I, II, III рентгенологических стадиях гонартроза составила 57%. 33,5% и 100% соответственно. Трещины и эрозии обнаружены v всех пациентов с выраженным синовитом. Заключение. В нашей работе не прослежено корреляции между степенью деструкции хряща (по данным артроскопии) и ранними (I и II) рентгенологическими стадиями гонартроза; III стадии гонартроза соответствуют изменения хряща 3-й степени деструкции
Aim: Analysis of arthroscopy importance of knee joints for characteristics of stage of cartilage destruction and synovitis in gonarthrosis cases. Material and methods: Arthroscopical study included 24 gonarthrosis pts (I-III degree by A.Larsen) by "STORZ ” apparatus with photoinstrumental set. Six basic zones of knee joint were analyzed: patella, trochlear are, a lateral and medial articular tibial and femoral surfaces. Criteria of assessment included presence and distribution of cartilage damage according to 5 degrees: normal cartilage (0), fibrillar cartilage (I degree), surface fissures and/or surface erosions (2 degree), deep cartilage tissures and/or erosions baring subchondral bone (3 degree), baring subchondral bone (4 degree). Synovitis intensity was analyzed by three degrees: low, moderate or high. Results: It was determined that in different zones of knee joint the character and depth of cartilage destruction is not the same. In 100% of patients with gonarthrosis independently of radiological stage there were changes in patellar cartilage. Pathology' of articular cartilage in the area of lateral condyle of the femur in the lateral and medial areas of the tibia was found in the I-st, Il-nd and Ill-d stages with the same incidence. Development of fissures of cartilage was found in all gonarthrosis stages and even in the 1-st stage the incidence was the same as in the 111-d disease degree. Erosions were found in more than a half of pts with the I-st and Il- nd stages of gonarthrosis (57% and 67% correspondingly). Even in the I-st gonarthrosis stage in all areas of knee joint excluding lateral articular surface of the tibia changes characteristic for the Ill-d degree of cartilage destruction were found with different frequency. Incidence of subclinical synovitis according to arthroscopy data in the /, 11, III radiological stages of gonarthrosis was 57%, 33.5% and 100% correspondingly. Fissures and erosions were found in all pts with expressed synovitis. Conclusion: In our study no correlation was found between the stage of cartilage destruction (according to arthroscopy data) and early (1 and 11) radiological gonarthrosis stages: Ill-d stage of gonarthrosis is corresponding with the Ill-d stage of cartilage destruction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.