rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2000-1231rsp-1137Research ArticleСтатьиArticlesПРИМЕНЕНИЕ БЕНЗАТИН - ПЕНИЦИЛЛИНА ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА : ПРОБЛЕМЫ И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮUSING OF BENZATIN-PENICILLIN FOR SECONDARY RHEUMATISM PREVENTION: PROBLEMS AND APPROACHESTikhonovaS.V.Sidorenko. A.S.TikhonovaS.V.Sidorenko. A.S.-MakarovaR AMakarovaR A-TikhonovaA STikhonovaA S-БеловБ. С.BelovB. S.-ChernyakA IChernyakA I-200015042000382№2 (2000)3036Copyright © Tikhonova S.A., Makarova R.A., Tikhonova A.S., Белов Б.С., Chernyak A.I., 20002000Tikhonova S.A., Makarova R.A., Tikhonova A.S., Белов Б.С., Chernyak A.I.Tikhonova S.A., Makarova R.A., Tikhonova A.S., Belov B.S., Chernyak A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1137

Резюме Цель исследования: изучить эффективность и переносимость нового бензатин - пенициллина (экс- тенциллин, АВЕНТИС Франция, Германия) как средства профилактики А - стрептококковых тонзиллитов и последующих повторных ревматических атак, а также данные сравнительной оценки фармакокинетики трех лекарственных форм бензатин - пенициллина (экстенциллин порошок для инъекций 2,4 млн. ЕД и 1,2 мпн. ЕД; бициллин-5 порошок для инъекций 1,5 млн. ЕД, СИНТЕЗ, Курган, Россия). Резулыпиты: при назначении экстенциллина в дозе 2,4 мпн. ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели 60 больным определенным ревматизмом в течение 3 лет стойкая нормализация титров антистрептоли- зина-О отмечена у 88,2% пациентов, отсутствие [5 - гемолитического стрептококка в зеве - у 86,7%. Повторных ревматических атак не было ни у одного больного. В 6,67% случаев отмечены побочные действия (эозинофилия, кожный зуд), которые были кратковременными, обратимыми и не требовали отмены препарата. При сравнительном изучении фармакокинетики установлено, что после введения экстенцилпина в дозе 2,4 млн. ЕД концентрация бензилпенициллина, достаточная для ингибиции (3 - гемолитического А - стрептококка (> 0,025 мкг/мл), сохранялась в течение 3-недельного срока в 83,3% случаев. При инъекции экстенцилпина 1,2 млн. ЕД или бициллина-5 1,5 млн, ЕД указанная концентрация бензилпенициллина определялась на 21-й день в 30% и 0% случаев, соответственно. Заключение: высокая и пролонгированная противострептококковая активность и хорошая переносимость экстенциллина 2,4 млн. ЕД позволяют рекомендовать его как эффективный препарат для вторичной профилактики ревматизма. Из-за несоответствия фармакокинетическим требованиям, предъявляе.мым к превентивными препаратам, лекарственные формы бензатин - пенициллина в виде экстенцилпина 1,2 млн. ЕД и бициллина-5 1,5 млн. ЕД не являются приемлемыми для проведения адекватной профилактики ревматизма v взрослого контингента больных.

Aim: To study the efficacy and lolerability of new benzatin-penicitlin (Extencillin, A VENTIS, France, Germany) as a means of prevention of A-streptococcal tonsillites and following repeated rheumatic attacks and also the data of comparative pharmacokinetics assessment for three therapeutical forms of benzatin-penicillin (Extencillin powder for injections 2.4 tnln U.; Bicillin-5 powder for injections 1.5 mln U, SYNTHESIS. Kurgan, Russia). Results: On prescribing Extencillin in dosage of 2.4 mln U i.m. once per three weeks to 60 pts with reliable rheumatism for 3 years the stable normalization of titers of antistreptolysin-0 was noticed in 8S.2% pts, absence of hemolytic streptococci in fauces - in 86.7%. There were no repeated rheumatic attacks in any patient. In 6.67% cases side effects were noticed (eosinophilia, skin itching) which were short-termed, reversible, and did not require cancellation of the drug. In comparative study off pharmacokinetics it was determined that after Extencillin administration in dosage of 2.4 mln U. concentration of benzyl-penicillin was enough for inhibition of 13-hemolytic A-streptococci (> 0.025 mkg/ml) was preserved for 3-weeks term in 83.3% of cases. After injection of Extencillin 1.2 mln U of Bicillin-5 1.5 mln U this level of benzyl-penicillin was noticed on 21 day’ in 30 and 0% cases cotrespondingly Conclusion: High and prolonged antistreptococcal activity> and good tolerability of Extencillin 2.4 mln U. allow us to recommend it as an effective remedy for secondary prevention of rheumatism. Due to discrepancy to pharmacokinetic requirements to preventive drugs, medical forms of benzatin-penicillin such as Extencillin 1. 2 mln U and Bicillin-5 1.5 mln U. are not acceptable for adequate rheumatism prevention in adult patients.

ревматическая лихорадкапрофилактикафармакокинетикабензатин - пениииллинrheumatic feverpreventionpharmacokineticsbenzatin-penicillinReferences<div><p>Аковбян В.А., Кубанова А.А., Топорове- кий Л.М. и др. Бензатин- пенициллин (экстенцнл- лии) в лечешш больных сифилисом: опыт 5-летних наблюдений. Вестн. дерматол. венерол. 1998, 4.61 -64.</p><p>Аксаментов Г.В. Причины неэффективности круглогодичной бициллинопрофилактики рецидивов ревматизма. Дисс. канд. мед. наук., Иркутск, 1979.</p><p>Государственная фармакопея СССР. XI изд. (вып.2). М., Медицина, 1989, 210 - 225.</p><p>Диагностические критерии ревматизма. Методические рекомендации. Ред. Л.И. Беневоленская, Н.А. Андреев. М., 1975.</p><p>Красильникова О.А. Клинико-микробиологические и серологические исследования больных ревматизмом, длительно получающих препараты бициллина. Дисс. канд. мед. наук., М., 1987.</p><p>Лабинская А.С., Михайлова И.Н., Чумачен- ко Н.В. и др. К вопросу об отдаленных результатах бициллинопрофилактики ревматизма. Тер. архив, 1981, 1, 77 - 81.</p><p>Ливанов М.И. Клинико- иммунологические сдвиги у детей во внеприступном периоде ревматизма и влияние бициллинопрофилак- тнки на них. Дисс. докт. мед. наук., Баку, 1970.</p><p>Bass J.W., Longfield J.N., Jones R.G., Hartman R.M. Serum levels of penicillin in basic trainees in U.S. army who received intramuscular penicillin G benzathine. Clin. Infect. Dis., 1996, 22. 4, 727 - 728</p><p>Coonan K.M., Kaplan E.L. In vitro susceptibility of recent North American Group A streptococcal isolates to eleven oral antibiotics. Pediatr. Infect. Dis. J., 1994, 13,630-635.</p><p>Currie B.J. Are the currently recommended doses of benzathine penicillin G adequate for secondary prophylaxis of rheumatic fever? Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 989 - 991.</p><p>Ginsburg C.M., McCracken G.H., Zeiwghaft T.C. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children. Pediatrics, 1982, 69, 452 - 454.</p><p>Kassem A.S., Zaher S.R., Shleib H.A. et al. Rheumatic fever prophylaxis using benzathine penicillin G (BPG): two-week versus four -week regimens: comparison of two brands of BPG. Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 992 - 995.</p><p>Lamas M.C.P., Hilario M.O.E., Francisco Goldenberg J., Naspitz S.K. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children with rheumatic fever and controls. J. Invest. Allergol. Clin. Immunol., 1992, 2, 268 - 273.</p><p>Lue H.C., Wu M.H., Wang J.K. et al. Longterm outcome of patients with rheumatic fever receiving benzathine penicillin G prophylaxis every three weeks versus every four weeks. J. Pediatr., 1994, 125, 812 - 816.</p><p>Marcowitz M Benzathine penicillin G after thirty years. Clin. Ther., 1980,3, 1, 49-61.</p><p>Snitcowsky R. Rheumatic fever prevention in industrializing countries: problems and approaches. Pediatrics. 1996. 97. 6 suppl., 996- 998.</p></div><br /><div><p>Аковбян В.А., Кубанова А.А., Топорове- кий Л.М. и др. Бензатин- пенициллин (экстенцнл- лии) в лечешш больных сифилисом: опыт 5-летних наблюдений. Вестн. дерматол. венерол. 1998, 4.61 -64.</p><p>Аксаментов Г.В. Причины неэффективности круглогодичной бициллинопрофилактики рецидивов ревматизма. Дисс. канд. мед. наук., Иркутск, 1979.</p><p>Государственная фармакопея СССР. XI изд. (вып.2). М., Медицина, 1989, 210 - 225.</p><p>Диагностические критерии ревматизма. Методические рекомендации. Ред. Л.И. Беневоленская, Н.А. Андреев. М., 1975.</p><p>Красильникова О.А. Клинико-микробиологические и серологические исследования больных ревматизмом, длительно получающих препараты бициллина. Дисс. канд. мед. наук., М., 1987.</p><p>Лабинская А.С., Михайлова И.Н., Чумачен- ко Н.В. и др. К вопросу об отдаленных результатах бициллинопрофилактики ревматизма. Тер. архив, 1981, 1, 77 - 81.</p><p>Ливанов М.И. Клинико- иммунологические сдвиги у детей во внеприступном периоде ревматизма и влияние бициллинопрофилак- тнки на них. Дисс. докт. мед. наук., Баку, 1970.</p><p>Bass J.W., Longfield J.N., Jones R.G., Hartman R.M. Serum levels of penicillin in basic trainees in U.S. army who received intramuscular penicillin G benzathine. Clin. Infect. Dis., 1996, 22. 4, 727 - 728</p><p>Coonan K.M., Kaplan E.L. In vitro susceptibility of recent North American Group A streptococcal isolates to eleven oral antibiotics. Pediatr. Infect. Dis. J., 1994, 13,630-635.</p><p>Currie B.J. Are the currently recommended doses of benzathine penicillin G adequate for secondary prophylaxis of rheumatic fever? Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 989 - 991.</p><p>Ginsburg C.M., McCracken G.H., Zeiwghaft T.C. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children. Pediatrics, 1982, 69, 452 - 454.</p><p>Kassem A.S., Zaher S.R., Shleib H.A. et al. Rheumatic fever prophylaxis using benzathine penicillin G (BPG): two-week versus four -week regimens: comparison of two brands of BPG. Pediatrics, 1996, 97, 6 suppl., 992 - 995.</p><p>Lamas M.C.P., Hilario M.O.E., Francisco Goldenberg J., Naspitz S.K. Serum penicillin concentrations after intramuscular administration of benzathine penicillin G in children with rheumatic fever and controls. J. Invest. Allergol. Clin. Immunol., 1992, 2, 268 - 273.</p><p>Lue H.C., Wu M.H., Wang J.K. et al. Longterm outcome of patients with rheumatic fever receiving benzathine penicillin G prophylaxis every three weeks versus every four weeks. J. Pediatr., 1994, 125, 812 - 816.</p><p>Marcowitz M Benzathine penicillin G after thirty years. Clin. Ther., 1980,3, 1, 49-61.</p><p>Snitcowsky R. Rheumatic fever prevention in industrializing countries: problems and approaches. Pediatrics. 1996. 97. 6 suppl., 996- 998.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.