Department of Faculty Therapy and Occupational Diseases, Ivanovo
Department of Faculty Therapy and Occupational Diseases, Ivanovo
Цель — оценить распространенность и факторы риска артериальной гипертензии (АГ) у больных ревматоидным артритом (РА) молодого и среднего возраста. Материал и методы. Обследованы 222 больных РА (34% с ранним РА) без сопутствующих кардиоваскулярных заболеваний. Средний возраст 47±9,7 года; мужчин было 15%; 60% больных были серопозитивны по ревматоидному фактору (РФ), среднее значение DAS 28 составило 5,77±1,1, HAQ-DI — 1,58±0,7. Ассоциации между факторами риска и АГ анализировали с помощью моделей логистической регрессии с поправкой на пол и возраст. Результаты. АГ обнаружена у 153 (69,4%) больных (при раннем РА — у 55%). У 56,3% больных повышение артериального давления было впервые зафиксировано после дебюта РА. С АГ при РА возраст (отношение шансов [ОШ] 2,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,51—2,81), серопозитивность по РФ (ОШ=3,05; 95% ДИ 1,67—5,57), абдоминальное ожирение (ОШ=3,82; 95% ДИ 1,89—7,71), индекс массы тела (ИМТ; ОШ=1,15; 95% ДИ 1,07—1,24) и длительный прием преднизолона (ОШ=1,17; 95% ДИ 1,03—1,33). При раннем РА предикторами АГ были серопозитивность по РФ (ОШ=4,62; 95% ДИ 1,67—12,82), титр РФ (ОШ=1,43; 95% ДИ 1,04—1,96), число припухших суставов из 28 (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,03—1,27), DAS 28 (ОШ=1,64; 95% ДИ 1,001—2,67), HAQ-DI (ОШ=3,14; 95% ДИ 1,19—8,25) и ИМТ (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,01—1,29). Заключение. АГ широко распространена у больных РА, в том числе при раннем РА. Более чем в половине случаев АГ развивается на фоне РА и ассоциирована с традиционными факторами риска, наличием РФ и длительным приемом преднизолона. Вклад характеристик РА в развитие АГ наиболее четко прослеживается при раннем РА. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости ранней диагностики и эффективного лечения АГ при РА с адекватным контролем воспалительной активности.
Objective: to assess the prevalence and risk factors of arterial hypertension (AH) in young and middle-aged patients with rheumatoid arthritis (RA). Subjects and methods. Two hundred and twenty-two patients with RA (34% with early RA) who had no concomitant symptoms of cardiovascular disease were examined. Their mean age was 47±9.7 years (15% were males); 60% of the patients were seropositive for rheumatoid factor (RF); a mean DAS 28 score was 5.77±1.1; a mean HAQ-DI score, 1.58±0.7. Logistic regression models were used to study associations between AH and risk factors adjusting for age and sex. Results. AH was found in 153 (69.4%) patients with RA (55% with early RA). Elevated blood pressure was first documented in 56.3% patients after RA onset. Age (odds ratio [OR] 2.06; 95% confidence interval [CI] 1.51—2.81), RF seropositivity (OR = 3.05; 95% CI 1.67—5.57), abdominal obesity (OR = 3.82, 95% CI 1.89—7.71), body mass index (BMI) (OR = 1.15; 95% CI 1.07—1.24), and long-term prednisolone use (OR = 1.17; 95% CI 1.03—1.33) were associated with AH in RA. In early RA, RF seropositivity (OR = 4.62; 95% CI 1.67—12.82), RF titer (OR = 1.43, 95% CI 1.04—1.96), DAS 28 swollen joints (OR = 1.14; 95% CI 1.03—1.27), DAS 28 (OR = 1.64, 95% CI 1.001—2.67), HAQ-DI (OR = 3.14, 95% CI 1.19—8.25) and BMI (OR = 1.14; 95% CI 1.01 — 1.29) were associated with AH. Conclusion. AH is very common in patients with RA, including those with early RA. In more than half of cases, AH develops in the presence of RA and associated with traditional risk factors, RF, and long-term prednisolone intake. The contribution of RA characteristics to the development of AH is more apparent in early RA. The findings suggest that there is a need for the early diagnosis and effective treatment of AH in RA with adequate RA activity control.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.