rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2012-1275rsp-1169Research ArticleСтатьиArticlesКлиническая эффективность образовательной программы для больных ревматоидным артритомClinical efficiency of an education program for patients with rheumatoid arthritisOrlovaEvgenia VladislavovnaOrlovaEvgenia Vladislavovnayevorlova@mail.ruDenisovL NDenisovL N-ArsenyevA OArsenyevA O-КошелеваН. М.KoshelevaN M-KarateyevD EKarateyevD E-НасоновЕвгений ЛьвовичNasonovE L-201215042012502№2 (2012)5965Copyright © Orlova E.V., Denisov L.N., Arsenyev A.O., Кошелева Н.М., Karateyev D.E., Насонов Е.Л., 20122012Orlova E.V., Denisov L.N., Arsenyev A.O., Кошелева Н.М., Karateyev D.E., Насонов Е.Л.Orlova E.V., Denisov L.N., Arsenyev A.O., Kosheleva N.M., Karateyev D.E., Nasonov E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1169

Цель - разработать образовательную программу для больных ревматоидным артритом (РА) и оценить ее эффективность. Материал и методы. В исследование было включено 43 больных РА: 23 пациента основной группы прошли обучение в образовательной программе (школа здоровья «Ревматоидный артрит»), 20 больных составили контрольную группу. Образовательная программа состояла из 4 занятий по 90 мин, проводимых каждый день. Исходно и через 6 мес определяли индексы DAS 28, HAQ, RAPID 3 по анкете MDHAQ (R798—NP2). Результаты. Через 6 мес после обучения в основной группе индекс DAS 28 снизился на 1,33+0,26 балла (р<0,05), HAQ — на 0,91±0,54 (55,2%; р<0,01), RAPID 3 — на 5,96±0,92 (49,9%; р<0,01), уровень тревоги — на 0,86±0,32 (54,4%; р<0,05), депрессии — на 0,87±0,61 (53,4%; р<0,05), утомляемости — на 3,39±1,17 (47,5%; р<0,05), улучшился сон на 0,81±0,36 балла (54,7%; р<0,05). Через 6 мес после участия в образовательной программе достоверно чаще регистрировался хороший ответ на лечение по DAS 28 по критериям EULAR (52,2% против 30,0% в контрольной группе; р<0,05), а число больных, отметивших улучшение самочувствия, возросло в 8,5 раза (р<0,01). Динамика в контрольной группе носила менее выраженный характер, что определило статистически достоверные различия между группами по большинству показателей (р<0,05). Заключение. Образовательная программа улучшает функциональные возможности, психологический статус, помогает контролировать активность заболевания и повышает качество жизни больных РА.

Objective: to develop an education program for patients with rheumatoid arthritis (RA) and to evaluate its efficiency. Subjects and methods. The study included 43 patients with RA: 23 study group patients were trained according to an education program (Rheumatoid Arthritis Health School), 20 patients formed a control group. The education program consisted of 4 daily 90-min studies. The MDHAQ (R798—NP2) questionnaire was used to determine DAS 28, HAQ, RAPID 3 scores at baseline and following 6 months. Results. Six months after education, the study group showed reductions in DAS 28 by 1.33+0.26 scores (р < 0.05), HAQ by 0.91±0.54 (55.2%; р < 0.01), and RAPID 3 by 5.96±0.92 (49.9%; р < 0.01), anxiety level by 0.86±0.32 (54.4%; р < 0.05), depression by 0.87±0.61 (53.4%; р < 0.05), fatigability by 3.39±1.17 (47.5%; р < 0.05); sleep improved by 0.81±0.36 scores (54.7%; р < 0.05). Six months following education program participation, there was significantly more frequently a good DAS 28 response to treatment according to the EULAR criteria (52.2% versus 30.0% in the control group; р < 0.05), and the number of patients who reported health improvement increased by 8.5 times (р < 0.01). The changes in the control group were less pronounced, which determined statistically significant differences between the groups in most indicators (р < 0.05). Conclusion. The education program improves functional capacities and psychological status, assists in controlling the disease activity, and enhances the quality of life in patients with RA.

ревматоидный артритобразовательная программаобучение пациентовrheumatoid arthritiseducation programpatient educationReferences<div><p>Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;290—331.</p><p>Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;752 с.</p><p>Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алекперов Р.Т. и др. В кн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2010;448 с.</p><p>Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит с позиций оценки качества жизни больных. Тер арх 2007;79(5):9—15.</p><p>Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: Информационно-методическое пособие для врачей. Под ред. Р.Г. Оганова. М., 2002;62 с.</p><p>Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П. и др. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. М.: МЗ РФ, 2003;18 с.</p><p>Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников В. Г. и др. Школа здоровья для пациента — важнейший фактор качества медицинской помощи. Профил забол и укреп здор 2004;2:3-10.</p><p>О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги». Приказ МЗ РФ №269 от 16.07.2001. М.: МЗ РФ, 2001.</p><p>Подготовка информационно-методического обеспечения системы медико-санитарного просвещения и обучения здоровому образу жизни населения Российской Федерации: Техническое задание. М.: МЗиСР РФ, Ассоциация медицинских обществ по качеству, 2007;48 с.</p><p>О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации. Приказ МЗ РФ №4 от 24.01.2003. М.: МЗ РФ, 2003.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Школа здоровья «Артериальная гипертония». X международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине»: Сб. тезисов. М., 2009:268 с.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Клиническая эффективность школ здоровья в первичной и вторичной профилактике артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта. Кардиология: реалии и перспективы: Российский национальный конгресс кардиологов: Матер. конгресса. Кардиоваск тер и профил 2009;8(6, прил. 1):263—4.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Оценка влияния школы здоровья на модифицируемые факторы риска артериальной гипертонии. Вестн нов мед технол 2010;17(2):293—5.</p><p>Лесняк О.М., Пухтинская П.С. Школа здоровья. Остеоартрит: Руководство для врачей. Под ред. О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;104 с.</p><p>Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Кузнецова Н.М. и др. Школа здоровья. Остеопороз: Руководство для врачей. Под ред. О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа,2008; 64 с.</p><p>Пухтинская П.С. Клиническая эффективность образовательной программы для пациентов с остеоартритом (остеоартрозом) коленных и тазобедренных суставов. Урал мед журн 2009;56(2):56-61.</p><p>Пухтинская П.С., Лесняк О.М. Коррекция индекса массы тела как результат обучения в Школе остеоартроза. V съезд ревматологов России: Сб. матер. съезда (тезисы). М., 2009;93.</p><p>Пухтинская П.С., Лесняк О.М. Влияние обучения пациентов в Школе остеоартроза на уровень знаний о заболевании. V съезд ревматологов России: Сб. матер. съезда (тезисы). М., 2009;93.</p><p>Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Науч-практич ревматол 2008;1:5-16.</p><p>Kaariainen M., Kukkurainen M.L., Kyngas H. et al. Improving the quality of rheumatoid arthritis patients’ education using written information. Musculoskeletal Care 2011;9(1):19—24.</p><p>Сигидин Я.А., Балабанова Р.М., Муравьев Ю.В. и др. Ревматоидный артрит: Методическое пособие по материалам Всероссийской конференции в рамках «12 октября - Всемирный день борьбы с артритом» World Arthritic Day. Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2010;26 с.</p><p>Старкова А.С., Амирджанова В.Н. Валидация русскоязычной версии опросника RAPID-3. Науч-практич ревматол 2011;4:36-40.</p><p>Riemsma R.P., Kirwan J.R., Taal E. et al. Patient education for adults with rheumatoid arthritis. Cochrane Database Sys Rev 2003;2:CD003688.</p><p>Abourazzak F., El Mansouri L., Huchet D. et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine: Revue du Rhumatisme 2009;76(6):648—53.</p><p>Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями суставов. В кн.: Медицинская реабилитация: Рук-во в 3-х т. Под ред. В.М. Боголюбова. Москва-Смоленск, 2007;2:207-76.</p><p>Knittle K., Maes S., de Gucht V. Psychological interventions for rheumatoid arthritis: examining the role of self-regulation with a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthr Care Res (Hoboken) 2010;62:1460-72.</p><p>Barsky A.J., Ahern D.K., Orav E.J. et al. A randomized trial of three psychosocial treatment for the symptoms of rheumatoid arthritis. Semin Arthr Rheum 2010;40(3):222-32.</p></div><br /><div><p>Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;290—331.</p><p>Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;752 с.</p><p>Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алекперов Р.Т. и др. В кн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2010;448 с.</p><p>Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит с позиций оценки качества жизни больных. Тер арх 2007;79(5):9—15.</p><p>Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: Информационно-методическое пособие для врачей. Под ред. Р.Г. Оганова. М., 2002;62 с.</p><p>Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П. и др. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. М.: МЗ РФ, 2003;18 с.</p><p>Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников В. Г. и др. Школа здоровья для пациента — важнейший фактор качества медицинской помощи. Профил забол и укреп здор 2004;2:3-10.</p><p>О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги». Приказ МЗ РФ №269 от 16.07.2001. М.: МЗ РФ, 2001.</p><p>Подготовка информационно-методического обеспечения системы медико-санитарного просвещения и обучения здоровому образу жизни населения Российской Федерации: Техническое задание. М.: МЗиСР РФ, Ассоциация медицинских обществ по качеству, 2007;48 с.</p><p>О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации. Приказ МЗ РФ №4 от 24.01.2003. М.: МЗ РФ, 2003.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Школа здоровья «Артериальная гипертония». X международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине»: Сб. тезисов. М., 2009:268 с.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Клиническая эффективность школ здоровья в первичной и вторичной профилактике артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта. Кардиология: реалии и перспективы: Российский национальный конгресс кардиологов: Матер. конгресса. Кардиоваск тер и профил 2009;8(6, прил. 1):263—4.</p><p>Орлова Е.В., Тишкина Н.В. Оценка влияния школы здоровья на модифицируемые факторы риска артериальной гипертонии. Вестн нов мед технол 2010;17(2):293—5.</p><p>Лесняк О.М., Пухтинская П.С. Школа здоровья. Остеоартрит: Руководство для врачей. Под ред. О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;104 с.</p><p>Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Кузнецова Н.М. и др. Школа здоровья. Остеопороз: Руководство для врачей. Под ред. О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа,2008; 64 с.</p><p>Пухтинская П.С. Клиническая эффективность образовательной программы для пациентов с остеоартритом (остеоартрозом) коленных и тазобедренных суставов. Урал мед журн 2009;56(2):56-61.</p><p>Пухтинская П.С., Лесняк О.М. Коррекция индекса массы тела как результат обучения в Школе остеоартроза. V съезд ревматологов России: Сб. матер. съезда (тезисы). М., 2009;93.</p><p>Пухтинская П.С., Лесняк О.М. Влияние обучения пациентов в Школе остеоартроза на уровень знаний о заболевании. V съезд ревматологов России: Сб. матер. съезда (тезисы). М., 2009;93.</p><p>Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Науч-практич ревматол 2008;1:5-16.</p><p>Kaariainen M., Kukkurainen M.L., Kyngas H. et al. Improving the quality of rheumatoid arthritis patients’ education using written information. Musculoskeletal Care 2011;9(1):19—24.</p><p>Сигидин Я.А., Балабанова Р.М., Муравьев Ю.В. и др. Ревматоидный артрит: Методическое пособие по материалам Всероссийской конференции в рамках «12 октября - Всемирный день борьбы с артритом» World Arthritic Day. Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2010;26 с.</p><p>Старкова А.С., Амирджанова В.Н. Валидация русскоязычной версии опросника RAPID-3. Науч-практич ревматол 2011;4:36-40.</p><p>Riemsma R.P., Kirwan J.R., Taal E. et al. Patient education for adults with rheumatoid arthritis. Cochrane Database Sys Rev 2003;2:CD003688.</p><p>Abourazzak F., El Mansouri L., Huchet D. et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine: Revue du Rhumatisme 2009;76(6):648—53.</p><p>Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями суставов. В кн.: Медицинская реабилитация: Рук-во в 3-х т. Под ред. В.М. Боголюбова. Москва-Смоленск, 2007;2:207-76.</p><p>Knittle K., Maes S., de Gucht V. Psychological interventions for rheumatoid arthritis: examining the role of self-regulation with a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthr Care Res (Hoboken) 2010;62:1460-72.</p><p>Barsky A.J., Ahern D.K., Orav E.J. et al. A randomized trial of three psychosocial treatment for the symptoms of rheumatoid arthritis. Semin Arthr Rheum 2010;40(3):222-32.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.