rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2003-1324rsp-1202Research ArticleСтатьиArticlesПостстрептококковый артрит у подростковPoststreptococcal arthritis in teenagersSperanskyA. I.SperanskyA. I.-MelkumovaK LMelkumovaK L-IvanovaS MIvanovaS M-MachE SMachE S-200315082003414№4 (2003)814Copyright © Speransky A.I., Melkumova K.L., Ivanova S.M., Mach E.S., 20032003Speransky A.I., Melkumova K.L., Ivanova S.M., Mach E.S.Speransky A.I., Melkumova K.L., Ivanova S.M., Mach E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1202

Обследование 300 подростков в осеннее-зимний период 1995-1999г.г. с признаками острого респираторного заболевания (ОРЗ) позволило выявить (5- гемолитический стрептококк группы А (ГАБС) и повышенные титры антител к стрептолизину-О (АСЛ-О), что соответствует критериям истинной стрептококковой инфекции, у 38 % больных. У 35 подростков со стрептококковым фарингитом был выявлен, клинически и иммунологически охарактеризован артрит. В группе больных с фарингитом нестрептококковой этиологии не было зарегистрировано развития артрита. Клинически постстрептококковый артрит (ПСА) характеризовался как асимметричный и немигрирующий, продолжался от 8 до 156 дней, преимущественно поражал крупные (коленные), реже - мелкие суставы, сопровождался артралги- ями, припухлостью, имел УЗИ подтвержденный сииовиит и отличался от мигрирующего артрита при ОРЛ. Согласно рекомендациям ВОЗ, подростки с истинной стрептококковой инфекцией получили комбинированное лечение - однократное введение бициллина-5 с последующим курсом фенок- симетилпенициллина. Посевы и иммунологические исследования крови через 1 мес и более после лечения дали отрицательные результаты у 90,5% обследованных. Таким образом, описано заболевание или синдром, которое ассоциируется с острой инфекцией верхних дыхательных путей у подростков с ГАБС и отличается от РЛ.

During 1995-1999 autumn-winter periods 300 teenagers with signs of acute respiratory disease (ARD) were examined. 38% from them had group A p-hemolytic streptococcus (GABS) and elevation of anti- streptolysine-O antibodies titers what comply with definite streptococcal infection criteria. Arthritis was revealed and immunologically characterized in 35 teenagers with streptococcal pharyngitis. Pts with non streptococcal pharingitis did not have arthritis. These results allowed to describe clinical and immunological signs of poststreptococcal arthritis for the first time in our land. These signs included asymmetrical non migrating arthritis lasting from 8 to 156 days with primary involvement of large (knee) and less frequently - small joints. Synovitis manifested with joint pain and swelling. It was confirmed by US examination and differed from migrating arthritis in acute rheumatic fever (ARF). According to WHO recommendations teenagers with definite streptococcal infection received combined treatment - single injection of bicillin-5 with subsequent treatment with fenoximethylpenicilline. Cultures and blood immunologic examination in a month and later after treatment gave negative results in 90,5% of pts. Described disease or syndrome associated with acute upper respiratory infection in teenagers differ from ARF.

постстрептококковый артритподросткиpoststreptococcal arthritisteenagersReferences<div><p>Беневоленская Л.И. Клинико-эпидемиологические основы бициллино-аспириновой профилактики рецидивов ревматизма у детей. Автореф.дисс. д.м.н,, М., 1971</p><p>Иванова С.М., Рязанцева Т.А., Мелкумова К.Л. Аутоиммунные реакции у подростков с острым респираторными заболеваниями. Клинич. ревматол., 1997, 3, 37-41.</p><p>Ионтова И.М., Г'ревнина Г.С., Тотоляи А.Д. Использование быстрых прямых методов идентификации стрептококков группы А в медицинской практике. Жури, микробиол., 1990, 7, 98-104</p><p>Митрофанова Т.А., Рязанцева Т.А., Иванова С.М., Сперанский А.И. Диагностическое значение количественного определения С-реактивного белка при ревматических заболеваниях. Клинич.мед., 1986, 5, 76- 80.</p><p>Насонова В.А., Бронзов И.А. Ревматизм. М., Медицина. 1978.</p><p>Насонова В.А., Сперанский А.И., Кепова З.В. и соавт., Клинико-иммунологическая характеристика подростков со стрептококковой инфекцией. Тез. докл. II Все- росс. съезда ревматол., Тула 16-18 июня, 1997.</p><p>Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Коллагеновые болезни. - М., 1958.</p><p>Рязанцева Т.А., Михайлова И.Н., Сперанский А.И., Лабинская А.С. Циркулирующие иммунные комплексы при ревматизме. Сов.мед., 19SI, 1, 7 -11.</p><p>Рязанцева ТА., Шаханина К.Л., Ароян А.А., Сперанский А.И. Значение определения антител к нативной ДНК (н-ДНК) при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях (сравнительное изучение рааиоизитопной иммуноферментной техники). Тер.архив,1987, 8, 86-91.</p><p>Сперанский А.И., Кепова З.В., Иванова С.М., Мелкумова К.Л. Клинико-иммунологическая характеристика стрептококкового фарингита у подростков. Эмидемио- лог. инф. болезни, 1999, 3, 26-31.</p><p>Сперанский А.И. Красильникова О.А., Рязанцева Т.А., с соавт. Иммунологические исследования при острой ревматической лихорадке и ревматических пороках скрдца. Вест. Росс. Акад. мед. наук. 1996, II, 44 - 50.</p><p>Сперанский А.И., Мелкумова КЛ., Мач Э.С.Пост- стрептококковый реактивный артрит (синдром или нозология). Матер. 5-го Конгр. педиатров России., М., 1999, 464-465.</p><p>Тотолян А.А., Красильников И.А.Очередные теоретические и практические задачи изучения патологии стрептококков. Вестн.АМН СССР. 1989. 1, 3-10.</p><p>Унификация лабораторных методов исследования, М., 1983.</p><p>Bonilla J.A., Bluestone C.D When agressive treatment warranted? Postgrad.Med., 1995, 97(5), 61-62. 65-69.</p><p>Bout L., Brus F., Dijkman-Neerincx R.H.M. Cl al. The clinical spectrum of post-strepttocjccal syndromes with arthritis in children. Clin.Exp.Rheumatol., 1998. 16. 750752.</p><p>Dajani A.,Taubert K.,Ferrieri P et al. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on heumat- ic fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association. Pediatrics, 1995. 96(4 Pt I), 758-764,</p><p>DcCunto C.L., Giannini E.N., Fink C.W. et al. Prognosis of children with post-streptococcal arthritis. Pediatr. Infect. Dis. J.,1988, 7, 683-6S6.</p><p>Deighton C. p Hemolytic streptococci and reactive arthritis in adult Ann.Rheum.Dis., 1993, 52. 475-482.</p><p>Denny F.W., Perry W.D. Wannamaker L.W. Type-specific streptococcal antibody, J.Clin.Invest., 1957, 36, 10921100.</p><p>Emery H. Wagner-Weiner L., Magilavy D. Resurgence of childhood post-streptococcal rheumatic syndromes. Arthr Rheum., i987, 30, suppl., 80.</p><p>Fink C.W. The role of streptococcus in post-streptococcii! reactive arthritis and childhood nodossi. J.Rheumatol., 1991, 18, suppl.29, 14-20</p><p>Friedberg C.K, Rheumatic fever in the adult: criteria and implication. Circulation, 1959, 19, 161-164.</p><p>Gibbas D.L.,Broussard D.A. Poststreptococcal reactivc polyarthritis - rheumatic fever or not (abstract). Arthr. Rheum., 1986, 29, suppl.4, 92.</p><p>Gibofsky A.,Khanna F., Suh E., Zabriskie J.B. The fenet- ics of rheumatic fever: relationship to streptococcal infection and autoimmune disease. J.Rheumatol. 1991, 18, supp. 30, 1-5.</p><p>Gibofsky A, Zabriskie J.B. Rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis. Curr.Opin.Rheumatol., 1995, 7(4), 299-305.</p><p>Goldsmith D. P., Long S.S. Streptococcal disease of childhood- a changing syndrom |abstractj. Arthr. Rheum. 1982, 25, suppl 4, 18.</p><p>Hicks R., Yim G. Poststreptococcal reactive arthritis (PSRA) - a manifeststion of acute rheumatic fever (ARF). (abstr.). Arthr, Rheum., 1990, suppl 1.9, 33, 145.</p><p>Homer C., Shulman S.T. Clinical aspects of acute rheumatic fever, J.Rheumatol,, 1991, 18, suppl.29, 2-13.</p><p>Kobayashi S., Tamura N,, Acimoto T. et al. Pharyngitis. Acta Otolaryngol., (Stockh), 1996, suppl. 523, 206-211.</p><p>Monte Secadez R., Gonzalez-Gay M.A., Mateos Colino A. et all. Poststreptococcal reactive arthritis: a beginning 34 complication of a common infection. An.Med.Interna., 1997, 14(10), 523-524. 35 32</p><p>Monte Secadez R., Gonzalez-Gay M.A., Mateos Colino A. et all. Poststreptococcal reactive arthritis: a beginning 34 complication of a common infection. An.Med.Interna., 1997, 14(10), 523-524. 35 32</p><p>Moon R.Y.,Greene M.G.,Rehe G.T.,Katona I.M. Poststreptococcal reactive arthritis in children: a potential predecessor of rheumatic heart disease, J.Rheumatol., 1995, 36 22(3), 529-532. 33</p><p>Narin N., Keuteukeceuler N. Narin F., Doganavsargil E. Anticardiolipin antibodies in acute rheumatic fever and chronic rheumatic heart disease. Clin.Exp.Rheumatol., 1996, 14(5), 567-569.</p><p>Schattner A. Poststreptococcal reactive rheumatic syndrom. J.Rheumatol., 1996, 23(7), 1297-1298.</p><p>Valtonen V.V., Leirisalo М., Pentikainen P.J. et al. Triggering infections in reactive arthritis. Ann.Rheum.Dis., 1985, 88, 399-405.</p><p>Zemel L.S., Hakonarson H., Diana D.J., Zabriskie J.B. Poststreptococcal reactive arthritis (PSRA): a clinical and immunogenetic analysis (abstr.). J.Rheumatol., 1992, 19, suppl.33, 120.</p></div><br /><div><p>Беневоленская Л.И. Клинико-эпидемиологические основы бициллино-аспириновой профилактики рецидивов ревматизма у детей. Автореф.дисс. д.м.н,, М., 1971</p><p>Иванова С.М., Рязанцева Т.А., Мелкумова К.Л. Аутоиммунные реакции у подростков с острым респираторными заболеваниями. Клинич. ревматол., 1997, 3, 37-41.</p><p>Ионтова И.М., Г'ревнина Г.С., Тотоляи А.Д. Использование быстрых прямых методов идентификации стрептококков группы А в медицинской практике. Жури, микробиол., 1990, 7, 98-104</p><p>Митрофанова Т.А., Рязанцева Т.А., Иванова С.М., Сперанский А.И. Диагностическое значение количественного определения С-реактивного белка при ревматических заболеваниях. Клинич.мед., 1986, 5, 76- 80.</p><p>Насонова В.А., Бронзов И.А. Ревматизм. М., Медицина. 1978.</p><p>Насонова В.А., Сперанский А.И., Кепова З.В. и соавт., Клинико-иммунологическая характеристика подростков со стрептококковой инфекцией. Тез. докл. II Все- росс. съезда ревматол., Тула 16-18 июня, 1997.</p><p>Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Коллагеновые болезни. - М., 1958.</p><p>Рязанцева Т.А., Михайлова И.Н., Сперанский А.И., Лабинская А.С. Циркулирующие иммунные комплексы при ревматизме. Сов.мед., 19SI, 1, 7 -11.</p><p>Рязанцева ТА., Шаханина К.Л., Ароян А.А., Сперанский А.И. Значение определения антител к нативной ДНК (н-ДНК) при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях (сравнительное изучение рааиоизитопной иммуноферментной техники). Тер.архив,1987, 8, 86-91.</p><p>Сперанский А.И., Кепова З.В., Иванова С.М., Мелкумова К.Л. Клинико-иммунологическая характеристика стрептококкового фарингита у подростков. Эмидемио- лог. инф. болезни, 1999, 3, 26-31.</p><p>Сперанский А.И. Красильникова О.А., Рязанцева Т.А., с соавт. Иммунологические исследования при острой ревматической лихорадке и ревматических пороках скрдца. Вест. Росс. Акад. мед. наук. 1996, II, 44 - 50.</p><p>Сперанский А.И., Мелкумова КЛ., Мач Э.С.Пост- стрептококковый реактивный артрит (синдром или нозология). Матер. 5-го Конгр. педиатров России., М., 1999, 464-465.</p><p>Тотолян А.А., Красильников И.А.Очередные теоретические и практические задачи изучения патологии стрептококков. Вестн.АМН СССР. 1989. 1, 3-10.</p><p>Унификация лабораторных методов исследования, М., 1983.</p><p>Bonilla J.A., Bluestone C.D When agressive treatment warranted? Postgrad.Med., 1995, 97(5), 61-62. 65-69.</p><p>Bout L., Brus F., Dijkman-Neerincx R.H.M. Cl al. The clinical spectrum of post-strepttocjccal syndromes with arthritis in children. Clin.Exp.Rheumatol., 1998. 16. 750752.</p><p>Dajani A.,Taubert K.,Ferrieri P et al. Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Committee on heumat- ic fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association. Pediatrics, 1995. 96(4 Pt I), 758-764,</p><p>DcCunto C.L., Giannini E.N., Fink C.W. et al. Prognosis of children with post-streptococcal arthritis. Pediatr. Infect. Dis. J.,1988, 7, 683-6S6.</p><p>Deighton C. p Hemolytic streptococci and reactive arthritis in adult Ann.Rheum.Dis., 1993, 52. 475-482.</p><p>Denny F.W., Perry W.D. Wannamaker L.W. Type-specific streptococcal antibody, J.Clin.Invest., 1957, 36, 10921100.</p><p>Emery H. Wagner-Weiner L., Magilavy D. Resurgence of childhood post-streptococcal rheumatic syndromes. Arthr Rheum., i987, 30, suppl., 80.</p><p>Fink C.W. The role of streptococcus in post-streptococcii! reactive arthritis and childhood nodossi. J.Rheumatol., 1991, 18, suppl.29, 14-20</p><p>Friedberg C.K, Rheumatic fever in the adult: criteria and implication. Circulation, 1959, 19, 161-164.</p><p>Gibbas D.L.,Broussard D.A. Poststreptococcal reactivc polyarthritis - rheumatic fever or not (abstract). Arthr. Rheum., 1986, 29, suppl.4, 92.</p><p>Gibofsky A.,Khanna F., Suh E., Zabriskie J.B. The fenet- ics of rheumatic fever: relationship to streptococcal infection and autoimmune disease. J.Rheumatol. 1991, 18, supp. 30, 1-5.</p><p>Gibofsky A, Zabriskie J.B. Rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis. Curr.Opin.Rheumatol., 1995, 7(4), 299-305.</p><p>Goldsmith D. P., Long S.S. Streptococcal disease of childhood- a changing syndrom |abstractj. Arthr. Rheum. 1982, 25, suppl 4, 18.</p><p>Hicks R., Yim G. Poststreptococcal reactive arthritis (PSRA) - a manifeststion of acute rheumatic fever (ARF). (abstr.). Arthr, Rheum., 1990, suppl 1.9, 33, 145.</p><p>Homer C., Shulman S.T. Clinical aspects of acute rheumatic fever, J.Rheumatol,, 1991, 18, suppl.29, 2-13.</p><p>Kobayashi S., Tamura N,, Acimoto T. et al. Pharyngitis. Acta Otolaryngol., (Stockh), 1996, suppl. 523, 206-211.</p><p>Monte Secadez R., Gonzalez-Gay M.A., Mateos Colino A. et all. Poststreptococcal reactive arthritis: a beginning 34 complication of a common infection. An.Med.Interna., 1997, 14(10), 523-524. 35 32</p><p>Monte Secadez R., Gonzalez-Gay M.A., Mateos Colino A. et all. Poststreptococcal reactive arthritis: a beginning 34 complication of a common infection. An.Med.Interna., 1997, 14(10), 523-524. 35 32</p><p>Moon R.Y.,Greene M.G.,Rehe G.T.,Katona I.M. Poststreptococcal reactive arthritis in children: a potential predecessor of rheumatic heart disease, J.Rheumatol., 1995, 36 22(3), 529-532. 33</p><p>Narin N., Keuteukeceuler N. Narin F., Doganavsargil E. Anticardiolipin antibodies in acute rheumatic fever and chronic rheumatic heart disease. Clin.Exp.Rheumatol., 1996, 14(5), 567-569.</p><p>Schattner A. Poststreptococcal reactive rheumatic syndrom. J.Rheumatol., 1996, 23(7), 1297-1298.</p><p>Valtonen V.V., Leirisalo М., Pentikainen P.J. et al. Triggering infections in reactive arthritis. Ann.Rheum.Dis., 1985, 88, 399-405.</p><p>Zemel L.S., Hakonarson H., Diana D.J., Zabriskie J.B. Poststreptococcal reactive arthritis (PSRA): a clinical and immunogenetic analysis (abstr.). J.Rheumatol., 1992, 19, suppl.33, 120.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.