rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2004-1378rsp-1231Research ArticleСтатьиArticlesНейро-гуморальные взаимоотношения у больных ревматического профиляNeurohumoral relationship in patients with rheumatic diseasesDryazenkovaI. V.DryazenkovaI. V.-ArshinovA. V.ArshinovA. V.-200415022004421№1 (2004)2427Copyright © Dryazenkova I.V., Arshinov A.V., 20042004Dryazenkova I.V., Arshinov A.V.Dryazenkova I.V., Arshinov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1231

Цель. Оценить нейро-гуморальные взаимоотношения у больных системными васкулитами и системными заболеваниями соединительной ткани. Материал и методы. Обследовано 54 больных ревматическими заболеваниями (РЗ), включавших: 1-я группа - 18 больных системной красной волчанкой (СКВ); 2-я - 16 чел. с системной склеродермией (ССД); 20-е системными васкулитами (СВ) - 3-я. Средний возраст больных - 49,3±5,4 лет, давность заболевания - от 5 до 10 лет. Группа контроля - 20 практически здоровых лиц. Проводилось 24-часовое мониторирование ЭКГ, спектральный анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), функциональные (клиноортостатическая) и нагрузочные пробы (изометрическая нагрузка, динамическая нагрузка, велоэргомегрия). Для оценки состояния ситемы вазоактивных аминов определяли уровень гистамина в плазме и гистаминазную активность, уровень серотонина, триптофан-5-гидролазы, 5-окситриптофандекарбоксилазы, МАО в плазме. Состояние системы вазоактивных аминов оценивали по соотношению гистамин/серотонин, об ингибиторной активности судили по соотношениям гистамин/гистаминаза, серотонин/МАО, гистаминаза/МАО. Результаты. В группе больных РЗ по сравнению с контролем отмечалось резкое и достоверное снижение концентрации медиаторов эрготропного ряда (норадреналина, адреналина) и их метаболитов (5-ОИУК), коррелировавшее с данными ВРС. При всех формах РЗ имелось повышение гистаминазы, которая перерабатывает избыточное количество соответствующего биогенного амина. Более интенсивный по сравнению со здоровыми обмен моноаминов, сопровождающийся ускорением их распада, отразился в повышенной активности МАО (достоверной при УП). Показатель LF/HF, отражающий суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм, свидетельствовал о значительном преобладании симпатических влияний в группе больных СВ (3,46±0,31 при р<0,05). Лишь у 11,7% больных РЗ анализ ВРС свидетельствовал об адекватном вегетативном обеспечении Заключение. Тест с физической нагрузкой при динамическом анализе количественных показателей ВРС необходимо применять для определения вегетативной реактивности с целью оценки гомеостатических возможностей, адаптационного резерва у пациентов с РЗ.

Objective. To assess neurohumoral relationship state in pts with systemic vasculitis (SV) and systemic connective tissue diseases. Material and Methods. 54 pts with rheumatic diseases (RS) were included: 18 with systemic lupus erythematosus (SLE), 16 with systemic sclerosis, 20 with systemic vasculitis (SV). Mean age was 49,3 5,4 years. Disease duration varied from 5 to 10 years. Control group consisted of 20 healthy persons. 24- hours ECG monitoring, heart rate variability (HRV) spectral analysis, functional (clinoorthostatic sign) and exercise ECG testing (isometric exercise, dynamic load, veloergometry) were performed. Plasma histamine level, histaminase activity, plasma serotonin, tryptophan-5-hydrolase, oxytriptophandecar- boxylase, MAO levels were examined to assess vasoactive amine system state. Vasoactive amine system slate was assessed on histamine/serotonin ratio. Histamine/histaminase, serotonin/MAO, histaminase/MAO ratios were used to judge inhibitory activity. Results. Compared with control pts with RS showed marked and significant decrease of ergotropic mediators (noradrenaline, adrenaline) and their metabolites concentration which correlated with HRV. Increase of histaminase that processes appropriate biogenic amine excess quantity was found in all forms of RS. More intensive than in healthy persons monoamine metabolism accompanied by their degradation acceleration resulted in enhanced MAO activity (significant in polyarteritis). LF/HF index reflecting summated activity of autonomic influences on heart rate showed significant prevalence of sympathetic effect in SV (3,46 0,31, p<0,05), CRV analysis showed adequate autonomic supply only in 11,7% of pts with RS. Conclusion. Exercise testing in dynamic analysis of quantitative HRV indices should be performed to determine autonomic reactivity ю assess homeostatic possibilities and adaptation reserve in pts with RS.

нейромедиаторывариабельность сердечного ритмавегетативный дисбалансревматические заболеванияheart rate variabilityautonomic disbalancerheumatic diseasesReferences<div><p>Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечногоритма: теоретические аспекты и возможности клиническогоприменения. Ультразвук, и функцион. диагност., 2001,3, 106 -127.</p><p>Довгалевский П.Я., Рыбак О.К. Возможность использования системного анализа в оценке нейрогуморальной регуляции сердечного ритма у больных ИБС.Международный симпозиум "Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение", Ижевск, 1996, 29-30</p><p>Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии. Вест, аритмологии,2000, 16, 17-20.</p><p>Рябыкина Г. В. Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца. Кардиол., 1996, 10, 87 - 97.</p><p>Татарченко И. П., Позднякова Н. В., Морозова О. И. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС. Кардиол., 1997, 10, 21 -24.</p><p>Task Force of the European Socieety of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (heart rate variability, standarts of measurements), physilogical interpretation, and clinical use. Circulation, 1996,93, 1043 -1065.</p><p>Bilge A.R., Jobin E., Jerard B. et al. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure. Eur. Heart. J., 1998, 19 (suppl.), 369.</p><p>Heart rate variability. Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and elcctrophysilogy. Europ. Heart J., 1996, 17, 354-381.</p><p>Horsch A.K., Horsch S., Mori H. Beitrad zur Diagnose der Thrombangiitis Obliterans (Morbus v. Winiwarter-Buerger) durch den Nach-weis von Anti-Elastinanti Korpern. Vasa., 1985, 14, 1,5 - 9.</p><p>Marenzi G., Lauri G,, Guazzi M. et al, Cardiac and renal dysfunction in chronic heart failre: relation to neurohu- moral activation and prognosis. Am. J. Med. Sci., 2001, 321(6), 359-366.</p><p>Pathak A., Fourecade J., Castel A. et al. Approach of theautonomic nervouse system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? Eur. Heart. J., 2000, 21 (suppl.), 331.</p><p>Masi A.T., Hundcr G.G., Lie J.T. et al., The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum., 1990, 33, 8, 1094-1100.</p><p>Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum. 1990. 33. 8,1088-1093.</p></div><br /><div><p>Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечногоритма: теоретические аспекты и возможности клиническогоприменения. Ультразвук, и функцион. диагност., 2001,3, 106 -127.</p><p>Довгалевский П.Я., Рыбак О.К. Возможность использования системного анализа в оценке нейрогуморальной регуляции сердечного ритма у больных ИБС.Международный симпозиум "Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение", Ижевск, 1996, 29-30</p><p>Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии. Вест, аритмологии,2000, 16, 17-20.</p><p>Рябыкина Г. В. Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца. Кардиол., 1996, 10, 87 - 97.</p><p>Татарченко И. П., Позднякова Н. В., Морозова О. И. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС. Кардиол., 1997, 10, 21 -24.</p><p>Task Force of the European Socieety of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (heart rate variability, standarts of measurements), physilogical interpretation, and clinical use. Circulation, 1996,93, 1043 -1065.</p><p>Bilge A.R., Jobin E., Jerard B. et al. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure. Eur. Heart. J., 1998, 19 (suppl.), 369.</p><p>Heart rate variability. Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and elcctrophysilogy. Europ. Heart J., 1996, 17, 354-381.</p><p>Horsch A.K., Horsch S., Mori H. Beitrad zur Diagnose der Thrombangiitis Obliterans (Morbus v. Winiwarter-Buerger) durch den Nach-weis von Anti-Elastinanti Korpern. Vasa., 1985, 14, 1,5 - 9.</p><p>Marenzi G., Lauri G,, Guazzi M. et al, Cardiac and renal dysfunction in chronic heart failre: relation to neurohu- moral activation and prognosis. Am. J. Med. Sci., 2001, 321(6), 359-366.</p><p>Pathak A., Fourecade J., Castel A. et al. Approach of theautonomic nervouse system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? Eur. Heart. J., 2000, 21 (suppl.), 331.</p><p>Masi A.T., Hundcr G.G., Lie J.T. et al., The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum., 1990, 33, 8, 1094-1100.</p><p>Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum. 1990. 33. 8,1088-1093.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.