rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2004-1379rsp-1232Research ArticleСтатьиArticlesВлияние нестероидных противовоспалительных препаратов и трамала на уровень артериального давления при лечении остеоартроза у больных с артериальной гипертониейEffect of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and tramal on blood pressure level during osteoarthritis treatment in patients with hypertensionLasebnikL BLasebnikL B-KotsubinskayaO BKotsubinskayaO B-KonevY VKonevY V-DrosdovV NDrosdovV N-200415022004421№1 (2004)2833Copyright © Lasebnik L.B., Kotsubinskaya O.B., Konev Y.V., Drosdov V.N., 20042004Lasebnik L.B., Kotsubinskaya O.B., Konev Y.V., Drosdov V.N.Lasebnik L.B., Kotsubinskaya O.B., Konev Y.V., Drosdov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/1232

Прогипертензивное действие НПВП может проявляться снижением эффективности гипотензивной терапии. Однако тактика дифференцированного назначения НПВП в зависимости от степени их воздействия на артериальное давление у больных с ОА и АГ до сих пор не разработана. Цель. Изучить сравнительную безопасность применяемых НПВП в отношении их проги- пертензивного эффекта и выработать тактику ведения больных, страдающих одновременно АГ и ОА. Материал и методы. Под наблюдением находилось 98 б-ных с ОА коленных и тазобедренных суставов 11-111 ст. с болевым синдромом и сопутствующей АГ 1-11 степени. Назначались диклофенак, кетопрофен, артротек, нимесулид и мелоксикам. В контрольной группе б-ных >. терапии добавляли аналгетнк трамал. АГ контролировалась монотерапией эналаприлом. Результаты. В группах, принимавших диклофенак. артротек. мелоксикам и кетопрофен, отмечена тенденция к уменьшению количества больных с нормальным снижением АД в ночные часы ("Dipper") и увеличению - с недостаточным ночным падением АД ("Non-dipper"), что может быть объяснено прогипертензивным влиянием данных препаратов. Более выражена эта 1ен- денция была в группах диклофенака и артротека. Нимесулид, несмотря на его выраженное прогипертензивное влияние, не нарушал циркадный ритм АД. Аналгетнк центрального действия трамал не обладал прогипертензивным влиянием и не повышал уровень АД. Заключение. Таким образом, по безопасности прогипертензивного влияния изученные НПВП и трамадол ранжируются в следующей последовательности по мере нарастания прогипертензивного эффекта: трамал, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, артротек, диклофенак.

Objective. To safety of NSAlDs concerning their prohypertensive effect and to devise tactics of management of pts with osteoarthritis and concomitant hypertension. Material and Methods. 98 pts with gonarthrosis and coxarthrosis of stage II-III with pain syndrome and concomitant hypertension of stage 1-II.Diclofenac, ketoprofen, arthrotec and meloxicam were administered. Control group pts received tramal in addition to the treatment. Hypertension was conlrolled with enalapril monotherapy. Results. Groups treated with diclofenac, atrhrotec, meloxicam and ketoprofen showed a tendency to deminution of number of pis with normal decrease of blood pressure (BP) in night hours ("Dipper") and increase of number of pts with insufficient BP nighl fall ("Non-dipper"). These changes may be connected with prohypertensive effect of these drogs. This tendency was more prominent in groups treated with diclofenac and arthrotec. Nimesulid inspite of its marked prohypertensive effect did not impair circadian rhythm of BP. Central analgesic tramal did not possess prohypertensive effect and did not increase BP. Conclusion. According to increase of prohypertensive effect study NSAlDs can be arranged as follows: tramadol, ketoprofen. meloxicam. nimesulid, arthrotec, diclofenac.

отеоартрозартериальная гипертензияНПВПтрамалosteoarthritisNSAJDIruirwlhypertensionReferences<div><p>Балабанова P.M. Нимесулид - противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2. Русс, мед. журн.,2001, 9, 7-8, 291-292.</p><p>Беневоленская Л.И. Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М., "Медицина", 1988, 51-76.</p><p>Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М., 2000, 6-139.</p><p>Насонов Е.Л. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид. Клинич. фармакол.,1999, 8, 1, 65-69.</p><p>Полунина Т.Е., Раков А.Л., Барсуков С.Ф. Безопасность и эффективность Артротека при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Клинич. фармакол.,1998, 7(2), 92-93.</p><p>Преображнский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях). Часть первая. М., ЗАО "Информатнк", 1999, 135-140.</p><p>Сорока Н.Ф., Апанасова В.Г. Применение трамала в комплексной терапии ревматических болезней. Здравоохранение. 1995, 11, 3-5.</p><p>Сорока Н.Ф. Аликевич И.Н., Аианасович В.Г., Вароиько И.А. Диклофенак натрия (Диклоген)- "золотой стандарт" в лечении заболеваний суставов. Русс. мед. журн., 9, 7-8, 2001, 289-290.</p><p>Altman R.D. The classification of osteoarthritis. J.Rheumatol., 1995, 22, suppl.43, 42-43.</p><p>Baez M.A., Alvarez C.R., Weilder D.J. Effects of the nonsteroidal antiinflammatory drugs, ptroxicam or sulindac, on the antihypertensive action of propranolol and verapamil. Hypertension, 1997, suppl.5, 563-566. II Cinquegrani M.P., Liang C.S. Antihypertensive effects of pinacidil in patients with and without indomethacin pretreatment. Clin. Exp. Hypertension. 1998, 10, 411-431.</p><p>Diaz-Gonzalez F., Gonzalez-Alvaro 1., Campanero M.R. et al. Prevention of in vitro neutrophil-endothelial attachment through sheding of L-selectin by nonsteroidal antiinflammatory drugs.J.Clin.Invest., 1995, 95,1756-1765.</p><p>Dttsing R., Scherhag R., Landsberg G. et al. The converting enzyme inhibitor captopril stimulates prostacyclin synthesis in isolated rat aorta. Eur. J Pharmacol., 1993, 91, 501-504.</p><p>Engelhardt G., Homma D., Schnitzler C. Meloxicam: a potent inhibitor of adjuvant arthritis in the rat. Inflamm. Res., 1995, 44. 548-555.</p><p>Geise J., McDonald J.J., Hauser S.D. et al. A single amino acid difference between cyclooxigenase-1 (COX-1) and -2 (COX-2) reverses the selectivity of COX-2 specific inhibitors. J.Biol. Chem.,1996, 271, 15810-15814.</p><p>Hardy B.G., Bartle W/R., Myers M. et at. Effect of indomethaciui on the pharmakokinetics of felodipine. Br.J.Clin.Pharmacol., 1988. 26, 557-567.</p><p>Hosie J., Distel М. Bluhmki E. Meloxicam in osteoarthritis: a six month, double-blind comparison with diclofenac sodium. Br. J. Rheumatol., 1996, 35(suppl. 1), 39-43.</p><p>Hosie J., Hosie G., Distel М., Bluhmki E. A six month, double-blind study comparing meloxicam 15 mg with pirox- icam 20 mg in osteoarthritis of the hip or knee. Rheumatol, in Europe, 1995, 24 (suppl.3), 325 (E50).</p><p>Houston M.C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and antihypertensives. Am. J. Med., 1991, 90 (supl, 5A), 42 - 47.</p><p>Kantor TG. Ketoprofen - a review of its pharmacologic and clinical properties. Pharmacotherapy, 1986, 6, 93-102.</p><p>Katz W.A. Pharmacology arid clinical experience with tramadol in osteoarthritis Drugs, 1996, 52 (Suppl.3), 287-294.</p><p>Kellgren J.H., Lawrense J.S. Radiological assesment of osteoarthrosis. Ann.Rheum.Dis., 1957, 16, 1941-1946.</p><p>Klassen D., Goadfriend T.L., Schauma A.A. et al. Assesment of blood pressure during treatment with naproxen of ibuprofen in hypertensive patients treated hydrochlor- thiazide J.Clin,Pharmacol, 1993, 33, 1049-1054.</p><p>Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K. et al. Structural basis for selective inhibition of cyclooxygenase-2 by antiinflammatory agents. Nature, 1996, 384, 644-648.</p><p>Lequesne М., Samson M. Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints. J. Rheumatol., 1991, 18, suppl.27,16-18.</p><p>Lopes-Ovejero J.A., Weber M.A., Drayer J.I.M. et al. Effects of indomethacin alone and during diuretic or beia- adreno-rectptor blocade therapy in blood pressure and the renin system in essential hypertension. Clin. Sci Mol. Med., 1998, 55, 203-205.</p><p>Moore T.J., Crantz F.R., Hollenberg N.K., et al. Contribution of prostaglandins on the anlihypertenslvc action of captopril in essential hypertension. Hypertension. 1981, 3, 168-183.</p><p>Nesher G., Sonnenbhck М., Dwolatzky T. Protective effect of misoprostol on indomethacin induced renal dysfunction in eldery patients. J.Rheumatol., 1995, 22, 713-716.</p><p>Polonia J., Boaventure J., Gama G. et al. Influence of nonsteroidal anti inflammatory drugs on renal function and 24- hour blood pressure-reducing effects of enalaprili and nifedipini gastrointestinal therapeutic system- in hypertensive patients, J. Hvpertens., 1995, 13, 925-931.</p><p>Quilley J., Duchin K.L., Hudes E.M., McGiff J.C. The antihypertensive effect of captopril in essential hypertension. Relationship to prostaglandins and kallikrein-kinin system. J. Hypertension, 1987, 5, 121-128.</p><p>Salvetti A.,Arzilli F.,Pedrinel!i R. et al. Interection between oxprenolol and indomethacin on blood pressure in essen- tiale hypertensive patients. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1982, 22, 197-200.</p><p>Salvetti A., Pedrinalli R., Magagna A. Ugenti P. Differential effect of selective and non- selective prostaglandin- synthesis inhibition on pharmacological response to captopril in patients with essential hypertension. Clin. Sci., 1982, 63, 261-263</p><p>Silberbauer K., Stanek B. Tempi H. Acute hypotensive effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis inhibition. Br.J. Clin. Pharmacol., 1982, 14, S7-93</p><p>Vane J. Towards a better aspirin. Nature. 1994, 367, 215-216.</p><p>Watkins J., Abbott E.C., Hensby C.N., el al. Attenuation of hypotensive effect of propranolol and Ihiaside diuretics by indometacin. Br. Med. J., 1980, 281, 702-705.</p><p>White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessmenl of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension. Amer. Heart J., 1989, 113, 782.</p><p>Wong D.G., Spence J.D., Lamki L. et al. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on control of hypertension of beta-blockers and diuretics. Lancet, 1996, 1,997-1001</p><p>Ylitalo P., Pikajava Т., Pyykonen M.L. et al. Inhibition of prostaglandin synthesis by indomethacin interacts with the antihypertensive effect of atenolol, Clin. Pharmacol. Ther., 1985. 38, 443-449.</p><p>Zachariah P.K., Sheps S.G., Ilstnip D.M, et al. Blood pressure load: a detter determinant of hypertension. Mayo Clin.Proc., 1998, 63, 1085-1091.</p><p>Zachariah P.K., Sheps S.G., Bailey K.R., Wiligen C.M. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects. Am. J. Hypertens., 1999, 2, 58,</p><p>Zachariah P.K., Summerlll W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension. Amer. J. Hypertens., 1999, 6, 6. 2, 1945-1975.</p></div><br /><div><p>Балабанова P.M. Нимесулид - противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2. Русс, мед. журн.,2001, 9, 7-8, 291-292.</p><p>Беневоленская Л.И. Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М., "Медицина", 1988, 51-76.</p><p>Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицине). М., 2000, 6-139.</p><p>Насонов Е.Л. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид. Клинич. фармакол.,1999, 8, 1, 65-69.</p><p>Полунина Т.Е., Раков А.Л., Барсуков С.Ф. Безопасность и эффективность Артротека при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Клинич. фармакол.,1998, 7(2), 92-93.</p><p>Преображнский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях). Часть первая. М., ЗАО "Информатнк", 1999, 135-140.</p><p>Сорока Н.Ф., Апанасова В.Г. Применение трамала в комплексной терапии ревматических болезней. Здравоохранение. 1995, 11, 3-5.</p><p>Сорока Н.Ф. Аликевич И.Н., Аианасович В.Г., Вароиько И.А. Диклофенак натрия (Диклоген)- "золотой стандарт" в лечении заболеваний суставов. Русс. мед. журн., 9, 7-8, 2001, 289-290.</p><p>Altman R.D. The classification of osteoarthritis. J.Rheumatol., 1995, 22, suppl.43, 42-43.</p><p>Baez M.A., Alvarez C.R., Weilder D.J. Effects of the nonsteroidal antiinflammatory drugs, ptroxicam or sulindac, on the antihypertensive action of propranolol and verapamil. Hypertension, 1997, suppl.5, 563-566. II Cinquegrani M.P., Liang C.S. Antihypertensive effects of pinacidil in patients with and without indomethacin pretreatment. Clin. Exp. Hypertension. 1998, 10, 411-431.</p><p>Diaz-Gonzalez F., Gonzalez-Alvaro 1., Campanero M.R. et al. Prevention of in vitro neutrophil-endothelial attachment through sheding of L-selectin by nonsteroidal antiinflammatory drugs.J.Clin.Invest., 1995, 95,1756-1765.</p><p>Dttsing R., Scherhag R., Landsberg G. et al. The converting enzyme inhibitor captopril stimulates prostacyclin synthesis in isolated rat aorta. Eur. J Pharmacol., 1993, 91, 501-504.</p><p>Engelhardt G., Homma D., Schnitzler C. Meloxicam: a potent inhibitor of adjuvant arthritis in the rat. Inflamm. Res., 1995, 44. 548-555.</p><p>Geise J., McDonald J.J., Hauser S.D. et al. A single amino acid difference between cyclooxigenase-1 (COX-1) and -2 (COX-2) reverses the selectivity of COX-2 specific inhibitors. J.Biol. Chem.,1996, 271, 15810-15814.</p><p>Hardy B.G., Bartle W/R., Myers M. et at. Effect of indomethaciui on the pharmakokinetics of felodipine. Br.J.Clin.Pharmacol., 1988. 26, 557-567.</p><p>Hosie J., Distel М. Bluhmki E. Meloxicam in osteoarthritis: a six month, double-blind comparison with diclofenac sodium. Br. J. Rheumatol., 1996, 35(suppl. 1), 39-43.</p><p>Hosie J., Hosie G., Distel М., Bluhmki E. A six month, double-blind study comparing meloxicam 15 mg with pirox- icam 20 mg in osteoarthritis of the hip or knee. Rheumatol, in Europe, 1995, 24 (suppl.3), 325 (E50).</p><p>Houston M.C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and antihypertensives. Am. J. Med., 1991, 90 (supl, 5A), 42 - 47.</p><p>Kantor TG. Ketoprofen - a review of its pharmacologic and clinical properties. Pharmacotherapy, 1986, 6, 93-102.</p><p>Katz W.A. Pharmacology arid clinical experience with tramadol in osteoarthritis Drugs, 1996, 52 (Suppl.3), 287-294.</p><p>Kellgren J.H., Lawrense J.S. Radiological assesment of osteoarthrosis. Ann.Rheum.Dis., 1957, 16, 1941-1946.</p><p>Klassen D., Goadfriend T.L., Schauma A.A. et al. Assesment of blood pressure during treatment with naproxen of ibuprofen in hypertensive patients treated hydrochlor- thiazide J.Clin,Pharmacol, 1993, 33, 1049-1054.</p><p>Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K. et al. Structural basis for selective inhibition of cyclooxygenase-2 by antiinflammatory agents. Nature, 1996, 384, 644-648.</p><p>Lequesne М., Samson M. Indices of severity in osteoarthritis for weight bearing joints. J. Rheumatol., 1991, 18, suppl.27,16-18.</p><p>Lopes-Ovejero J.A., Weber M.A., Drayer J.I.M. et al. Effects of indomethacin alone and during diuretic or beia- adreno-rectptor blocade therapy in blood pressure and the renin system in essential hypertension. Clin. Sci Mol. Med., 1998, 55, 203-205.</p><p>Moore T.J., Crantz F.R., Hollenberg N.K., et al. Contribution of prostaglandins on the anlihypertenslvc action of captopril in essential hypertension. Hypertension. 1981, 3, 168-183.</p><p>Nesher G., Sonnenbhck М., Dwolatzky T. Protective effect of misoprostol on indomethacin induced renal dysfunction in eldery patients. J.Rheumatol., 1995, 22, 713-716.</p><p>Polonia J., Boaventure J., Gama G. et al. Influence of nonsteroidal anti inflammatory drugs on renal function and 24- hour blood pressure-reducing effects of enalaprili and nifedipini gastrointestinal therapeutic system- in hypertensive patients, J. Hvpertens., 1995, 13, 925-931.</p><p>Quilley J., Duchin K.L., Hudes E.M., McGiff J.C. The antihypertensive effect of captopril in essential hypertension. Relationship to prostaglandins and kallikrein-kinin system. J. Hypertension, 1987, 5, 121-128.</p><p>Salvetti A.,Arzilli F.,Pedrinel!i R. et al. Interection between oxprenolol and indomethacin on blood pressure in essen- tiale hypertensive patients. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1982, 22, 197-200.</p><p>Salvetti A., Pedrinalli R., Magagna A. Ugenti P. Differential effect of selective and non- selective prostaglandin- synthesis inhibition on pharmacological response to captopril in patients with essential hypertension. Clin. Sci., 1982, 63, 261-263</p><p>Silberbauer K., Stanek B. Tempi H. Acute hypotensive effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis inhibition. Br.J. Clin. Pharmacol., 1982, 14, S7-93</p><p>Vane J. Towards a better aspirin. Nature. 1994, 367, 215-216.</p><p>Watkins J., Abbott E.C., Hensby C.N., el al. Attenuation of hypotensive effect of propranolol and Ihiaside diuretics by indometacin. Br. Med. J., 1980, 281, 702-705.</p><p>White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessmenl of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension. Amer. Heart J., 1989, 113, 782.</p><p>Wong D.G., Spence J.D., Lamki L. et al. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on control of hypertension of beta-blockers and diuretics. Lancet, 1996, 1,997-1001</p><p>Ylitalo P., Pikajava Т., Pyykonen M.L. et al. Inhibition of prostaglandin synthesis by indomethacin interacts with the antihypertensive effect of atenolol, Clin. Pharmacol. Ther., 1985. 38, 443-449.</p><p>Zachariah P.K., Sheps S.G., Ilstnip D.M, et al. Blood pressure load: a detter determinant of hypertension. Mayo Clin.Proc., 1998, 63, 1085-1091.</p><p>Zachariah P.K., Sheps S.G., Bailey K.R., Wiligen C.M. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects. Am. J. Hypertens., 1999, 2, 58,</p><p>Zachariah P.K., Summerlll W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension. Amer. J. Hypertens., 1999, 6, 6. 2, 1945-1975.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.