Цель – изучить взаимосвязь клинических проявлений с трудоспособностью больных ревматоидным артритом (РА) и разработать математические методы прогнозирования значений показателей производительности труда по результатам оценки функционального статуса пациентов и активности болезни. Материал и методы. Обследовано 185 больных РА (основная группа), из них 105 работающих. Возраст 48,2±11,3 года; длительность РА 77,9±70,7 мес; DAS28 – 4,68±1,53; боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) –40,6±22,2 мм; HAQ – 1,2±0,8. Для проверки полученных прогностических уравнений набрана группа из 40 больных РА, не получавших базисную противовоспалительную терапию, 34 из них работали. Возраст 46,4±15,1 года; длительность РА – 22,1±12,2 мес; DAS28 – 5,6±0,9; боль по ВАШ – 49,9±21,8; HAQ – 1,3±0,7. Работающие больные основной группы имели большую длительность и при этом меньшую активность РА по DAS28 по сравнению с контрольной группой (p<0,05).Показатели WPAI основной и контрольной групп составляли соответственно: презентеизм – 39,0±26,3 и 57,9±16,8%; общее снижение производительности (ОСП) – 54,6±34,1 и 65,2±23,3%; повседневная активность (ПА) – 52,3±26,3 и 55,3±14,8%. Для создания уравнений прогноза применялся метод множественной регрессии. Существенное отклонение распределения значений абсентеизма от нормального не позволило проводить подбор регрессионных уравнений.Результаты. Оптимальными для подбора уравнений оказались HAQ, боль по ВАШ, DAS28. Их коэффициенты корреляции по Спирмену с показателями WPAI превышали 0,4 во всех случаях. Получены следующие уравнения прогноза:Презентеизм (%) = 0,66 + 11,31•HAQ + 0,44• ВАШ-боль + 2,17•DAS28 (R2 = 0,46), ОСП (%) = 8,53 + 3,90•HAQ + 0,47•ВАШ-боль + 4,73•DAS28 (R2 = 0,28), ПА (%) = 11,27 + 11,87•HAQ + 0,36•ВАШ-боль + 1,96•DAS28 (R2 = 0,44).Проверка прогноза значений WPAI c использованием данных дополнительной группы продемонстрировала совпадение прогнозируемых и реальных значений для презентеизма и ОСП. Однако коэффициент корреляции прогнозируемых и реальных значений для презентеизма был существенно выше (0,68 и 0,51 соответственно). Для ПА прогнозируемые значения существенно отличались от реальных.Вывод. С помощью множественного регрессионного анализа были получены и проверены уравнения прогноза значений презентеизма, ОСП и ПА. Полученное регрессионное уравнение расчета презентеизма обладает достаточной значимостью для прогноза значения этого показателя у больных РА. Наиболее значимыми переменными для прогнозирования трудоспособности являются HAQ и длительность РА в месяцах.
Objective. To study the association between the clinical manifestations and work ability in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to elaborate mathematical methods for predicting work productivity indicators according to the evaluation of the functional status of patients and disease activity.Material and Methods. A total of 185 RA patients were examined; 105 of them were employed. The mean age was 48.2±11.3 years; RA duration was 77.9±70.7 months; DAS28 4.68±1.53; visual analogue scale (VAS) score was 40.6±22.2; HAQ was 1.3±0.7. The employed patients in the test group had a longer duration but weaker activity of RA according to DAS28 as compared to those in the control group (p<0.05). The WPAI indicators in the test and control groups, respectively, were as follows: presenteeism – 39.0±26.3 vs. 57.9±16.8%; total productivity decrease (TPD) – 54.6±34.1 vs. 65.2±23.3%; daily activity (DA) – 52.3±26.3 vs. 55.3±14.8%. The multiple regression method was used to create prognostic equations. A significant divergence of the distribution of absenteeism rates from the normal distribution prevented selection of regression equations.Results. HAQ, VAS pain, and DAS28 turned out to be optimal for selecting equations. The Spearman correlation coefficients with WPAI indicators were higher than 0.4 in all the cases. The following prognostic equations were obtained:Presenteeism (%) = 0.66 + 11.31 • HAQ + 0.44 • VAS pain + 2.17 • DAS28 (R2 = 0.46), TPD (%) = 8.53 + 3.90 • HAQ + 0.47 • VAS pain + 4.73 • DAS28 (R2 = 0.28), DA (%) = 11.27 + 11.87 • HAQ + 0.36 • VAS pain + 1.96 • DAS28 (R2 = 0.44).Verification of the predicted WPAI values using the data of an additional group has demonstrated the coincidence of the predicted and actual values for presenteeism and TPD. However, the correlation coefficient between the predicted and actual presenteeism indicators was considerably higher (0.68 vs. 0.51). The predicated DA differed considerably from the actual ones.Conclusion. Multiple regression analysis was used to obtain and verify the prognostic equations for presenteeism, TPD, and DA. The resulting regression equation for calculating presenteeism is characterized by sufficient significance for predicting this indicator in RA patients. HAQ and RA duration (months) are the most significant variables for predicting work ability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.