Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, приводящее к нарушению их функции, снижению качества жизни (КЖ), потере трудоспособности, возможности самообслуживания и выполнения действий в повседневной жизни у большинства больных через 5–10 лет от начала заболевания. Целью настоящего исследования было изучение КЖ и функционального статуса (ФС) на фоне терапии тоцилизумабом (ТЦЗ) в группе российских пациентов с РА.Материал и методы. В исследование включено 42 больных с достоверным диагнозом РА, с умеренной или высокой активностью и неэффективностью предшествующей терапии базисными противовоспалительными препаратами. Ограничение ФС больных РА определялось количественно с использованием русской версии опросника HAQ; оценка КЖ производилась при помощи опросника оценки качества жизни EuroQol-5D(EQ-5D) до лечения и через 4, 8, 12, 16, 20, 24 нед.Результаты. На фоне терапии ТЦЗ наблюдалось быстрое улучшение ФС больных РА со снижением индекса HAQ на 64% (ΔHAQ=1,12), что соответствовало 50% улучшению состояния здоровья больных по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR). Медиана [25-й; 75-й перцентили] индекса EQ-5D составили 0,52 [-0,02; 0,52], при этом 27,7% пациентов оценивали свое КЖ «хуже смерти». Достоверное увеличение индекса было отмечено уже к 8-й неделе терапии, к 24-й неделе не было ни одного пациента с отрицательным значением индекса EQ-5D. В зависимости от КЖ все пациенты были разделены на две группы. В первую группу (n=12) были включены больные, значение индекса EQ-5D которых не превышало нулевой отметки, у пациентов второй группы (n=30) оно было больше нуля. Группы были сопоставимы по длительности заболевания, возрасту, индексам активности заболевания и предшествующей терапии. Низкий индекс КЖ у всех 12 пациентов первой группы был связан с невозможностью осуществлять повседневную деятельность, достоверно более высоким уровнем боли (75,0 [61,0; 86,0] и 66,0 [48,0; 71,0] в первой и второй группах соответственно; p=0,02). После начала терапии отмечены улучшение КЖ и снижение уровня боли в обеих группах уже после первой инфузии ТЦЗ. К 24-й неделе уровень боли снизился до 26,5 [11,0; 24,0] и 10,0 [2,0; 31,0] в первой и второй группах соответственно. Индекс EQ-5D в первой группе приобрел положительные значения уже к 8-й неделе терапии.Заключение. Терапия ТЦЗ позволяет быстро улучшить ФС и КЖ больных РА, в том числе наиболее тяжелых.
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory joint disease causing joint dysfunction; reduction of quality of life (QoL); loss of work ability, self-care ability, and executing daily routines in most patients 5–10 years after the disease onset.Objective. To study QoL and the functional status (FS) of Russian RA patients receiving tocilizumab (TCZ).Material and Methods. The study involved 42 patients with verified RA diagnosis (moderate or high activity) who had earlier undergone inefficient therapy with basic anti-inflammatory medications. The limitation of the FS of the RA patients was determined quantitatively using the Russian-language version of the HAQ questionnaire. QoL was evaluated using the EuroQol-5D (EQ-5D) Quality of Life questionnaire prior to treatment and after 4, 8, 12, 16, 20, and 24 weeks.Results. TCZ therapy demonstrated a rapid improvement of the FS of RA patients with a 64% decrease in the HAQ index (ΔHAQ=1.12), which corresponded to a 50% improvement of the health status of patients according to the ACR criteria.The median value [25th; 75th percentile] of the EQ-5D index was 0.52 [-0.02; 0.52]; 27.7% patients assessed their QoL as “worse than death”. The index reliably increased by week 8 of therapy; there were no patients with the negative EQ-5D index by week 24. Depending on QoL, all the patients were subdivided into two groups. Group 1 (n=12) comprised the patients with the EQ-5D no higher than 0; in group 2 patients (n=30), it was higher than 0. The groups were comparable in terms of disease duration, age, disease activity indices, and the previous treatment. The low QoL index in all 12 patients in group 1 was attributed to the infeasibility of performing daily activities and the reliably higher pain level (75.0 [61.0; 86.0] and 66.0 [48.0; 71.0] in groups 1 and 2, respectively; p=0.02). Improved QoL and reduced pain level were observed in both groups as early as after the first TCZ infusion. By week 24, the pain level decreased to 26.5 [11.0; 24.0] and 10.0 [2.0; 31.0] in groups 1 and 2, respectively. The EQ-5D index in group 1 became positive by week 8 of therapy.Conclusion. TCZ therapy quickly improves the FS and QoL of RA patients, including those with the most severe condition.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.