Перипротезное инфицирование (ПИ) у больных ревматическими заболеваниями (РЗ) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) – актуальная и не до конца решенная проблема ревмоортопедии. Предполагается сравнительная оценка частоты ПИ после ТЭТС и результатов лечения больных с этим осложнением. Рассмотрены 1201 ТЭТС, проведенные у 1069 пациентов с РЗ. Соотношение ж:м – 3,6:1, средний возраст 49,6 года (от 16 до 83 лет). Ревматоидный артрит (РА) был у 323 пациентов, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – у 124, анкилозирующий спондилит (АС) – у 80, системная красная волчанка (СКВ) – у 79, системная склеродермия (ССД) – у 11, псориатическая артропатия (ПсА) – у 18, остеоартроз (ОА) – у 353, другие РЗ – у 81. ПИ зарегистрировано у 9 из 1069 больных РЗ, что составило 0,84%. Из них у 7 (2,17%) из 323 больных РА, у 1 (0,8%) из 124 с ЮРА и у 1 (0,28%) из 353 больных ОА. ПИ не отмечено у 81 пациента с другими РЗ. 8-кратное при РА и 3-кратное при ЮРА превышение ПИ по сравнению с таковым при ОА свидетельствует о высоком риске этого осложнения у больных РЗ воспалительного характера по сравнению с пациентами из группы дегенеративных РЗ. После комплексного лечения (ревизионная хирургия, санация, приточно-дренажная система с постоянным 2-недельным орошением антибиотиками, лавасептом) удалось сохранить имплантат у больных ОА, купировать осложнение у пациентов с РА. Шести больным предстоит повторная ревизионная хирургия. Одна пациентка умерла после удаления имплантата от осложнений диабета. Значительное превышение ПИ после ТЭТС при РА и ЮРА по сравнению с ОА позволяет считать воспалительные РЗ факторами риска указанного осложнения. Малая результативность системы комплексного лечения ПИ у больных РЗ обосновывает необходимость ее модернизации.
Periprosthetic infection (PI) in patients with rheumatoid diseases (RD) after total hip joint endoprosthesis (THJE) is a relevant problem of rheumoorphopedics that has not been solved yet. The relative assessment of PI incidence rate after THJE and treatment outcomes in patients with this complication is expected to be carried out. A total of 1201 THJE performed in 1069 patients with RD are considered. The female : male ratio was 3.6 : 1; the mean age was 49.6 years (range: 16 to 83 years). 323 patients had rheumatoid arthritis (RA); 124 patients had juvenile rheumatoid arthritis (JRA); 80 patients had ankylosing spondylitis (AS); 79 patients had systemic lupus erythematosus (SLE); 11 patients had systemic sclerodermatitis (SSD); 18 patients had psoriatic arthropathy (PsA); and 353 patients had osteoarthritis (OA). Other RD were revealed in 81 patients. PI were detected in 9 (0.84%) of 1069 patients with RD, including 7 (2.17%) of 323 patients with RA; 1 (0.8%) of 124 patients with JRA; and 1 (0.28%) of 353 patients with OA. No PI were detected in 81 patients who had other RD. An eightfold (in patients with RA) and a threefold (in patients with JRA) increase in PI compared to that in patients with OA attests to the high risk of this complication in patients with inflammatory as compared to the patients with degenerative RD. After integrated treatment (revision surgery, sanation, continuous irrigation with antibiotics/lavasept), the graft was preserved in OA patients; the complication was prevented in RA patients. Six patients will be subjected to repeated revision surgery; one patient died of diabetes complications after the graft had been removed. A significant increase in PI incidence rate after THJE in patients with RA and JRA as compared to that in OA patients allows one to regard inflammatory RD as risk factors of this complication. The low effectiveness of the procedure for integrated therapy for PI in RD patients indicates that it needs to be modernized.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.