rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2014-631-635rsp-2008Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHАнализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставовANALYSIS OF THE PATHOGENETIC MECHANISMS OF CHRONIC JOINT PAIN IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS AND KNEE OSTEOARTHRITISФилатоваЕ. С.FilatovaE. S.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Es-filatova@mail.ruТуровскаяЕ. Ф.TurovskayaE. F.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991

 

АлексееваЛ. И.AlekseevaL. I.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЭрдесШ. Ф.ErdesSh. F.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФилатоваЕ. Г.FilatovaE. G.

 

 

 

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, РоссияРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, RussiaRussian FederationФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия ФГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, РоссияРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, RussiaRussian FederationФГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, РоссияРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, RussiaRussian Federation201417122014526631635Copyright © Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Филатова Е.Г., 20142014Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Филатова Е.Г.Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I., Erdes S.F., Filatova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2008

Цель исследования – выявление неврогенных механизмов в патогенезе хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите (РА) и остеоартрозе (ОА) коленных суставов с целью разработки дифференциальной фармакотерапии.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 183 пациента с РА и 80 с ОА коленных суставов. С помощью диагностического опросника нейропатической боли DN4 все пациенты были разделены на две группы: с наличием и отсутствием нейропатического компонента боли (НКБ).

Результаты

Результаты. НКБ выявился у 43% пациентов с РА и был обусловлен поражением периферической соматосенсорной нервной системы. При РА НКБ был характерен для больных старшего возраста с большей длительностью заболевания, более высокой рентгенологической стадией и выраженной функциональной недостаточностью. У пациентов с ОА коленных суставов в 30% случаев определялся НКБ, однако признаков поражения нервной системы не было. При ОА коленного сустава НКБ был ассоциирован с болевой гипералгезией, большей интенсивностью боли, более выраженными нарушениями функции суставов по WOMAC, тревогой.

Обсуждение

Обсуждение. Проведенное исследование выявило смешанный характер хронического болевого синдрома у больных с РА и ОА коленных суставов; на фоне преимущественно ноцицептивного компонента у части больных выявляется НКБ.

Objective

Objective: to reveal neurogenic mechanisms in the pathogenesis of chronic pain syndrome in rheumatoid arthritis (RA) and knee osteoarthritis (OA) in order to develop individualized pharmacotherapy.

Subjects and methods

Subjects and methods. One hundred and eighty-three patients with RA and 80 with knee OA were examined. By using the neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4), all the patients were divided into 2 groups with and without a neuropathic pain component (NPC).

Results

Results. NPC was found in 43% of the patients with RA and it was connected with involvement of the peripheral somatosensory system. In RA, NPC was common in older patients with longer disease duration, higher X-ray stage, and severe functional insufficiency. 30% of patients with knee OA also had NPC, however the signs of nervous system involvement were absent. In OA, NPC was associated with hyperalgesia, higher pain intensity, more marked joint dysfunction on the WOMAC, and anxiety.

Discussion

Discussion. This investigation revealed a mixed pattern of chronic pain syndrome in patients with RA and knee OA; some patients were found to have a NPC in the presence of predominantly a nociceptive component

ревматоидный артритостеоартроз коленных суставовнейропатический компонент болихронический болевой синдромrheumatoid arthritisknee osteoarthritisneuropathic pain componentchronic pain syndromeReferencesНасонов ЕЛ. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Терапевтический архив. 2004;76(5):5–7. [Nasonov EL. Rheumatoid arthritis as a general medical problem. Terapevticheskii arkhiv. 2004;76(5):5–7. (In Russ.)]Насонов ЕЛ. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Терапевтический архив. 2004;76(5):5–7. [Nasonov EL. Rheumatoid arthritis as a general medical problem. Terapevticheskii arkhiv. 2004;76(5):5–7. (In Russ.)]Sany J. Clinical and biological polymorphism of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheum. 1994;12:59–61.Sany J. Clinical and biological polymorphism of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheum. 1994;12:59–61.Scott DL. Prognostic factors in early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2000;39 (Suppl 1):24–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.rheumatology.a031490.Scott DL. Prognostic factors in early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2000;39 (Suppl 1):24–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.rheumatology.a031490.Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: клинические рекомендации. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: clinical recommendations]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 752 p.]Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: клинические рекомендации. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: clinical recommendations]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 752 p.]Kalk NJ, Schweinhardt P, et al. Functional magnetic resonance imaging of central processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. Abstracts 11th world congress on pain. August 21–26, Sydney: N.S.W.; 2005. P. 108.Kalk NJ, Schweinhardt P, et al. Functional magnetic resonance imaging of central processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. Abstracts 11th world congress on pain. August 21–26, Sydney: N.S.W.; 2005. P. 108.Gwilym SE, Keltner JR, Warnaby CE, et al. Psychophysical and functional imaging evidence supporting the presence of central sensitization in a cohort of osteoarthritis patients. Arthritis Rheum. 2009;l 61(9):1226–34.Gwilym SE, Keltner JR, Warnaby CE, et al. Psychophysical and functional imaging evidence supporting the presence of central sensitization in a cohort of osteoarthritis patients. Arthritis Rheum. 2009;l 61(9):1226–34.Lim AYN, Doherty M. What of guidelines for osteoarthritis? Int J Rheum Dis. 2011;14:136–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1756-185X.2011.01609.x.Lim AYN, Doherty M. What of guidelines for osteoarthritis? Int J Rheum Dis. 2011;14:136–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1756-185X.2011.01609.x.Kidd BL, Urban LA. Mechanisms of inflammatory pain. Br J Anaesth. 2001;87:3–11. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/bja/87.1.3.Kidd BL, Urban LA. Mechanisms of inflammatory pain. Br J Anaesth. 2001;87:3–11. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/bja/87.1.3.Schaible HG, Grubb BD. Afferent and spinal mechanisms of join pain. Pain. 1993;55:5–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(93)90183-P/Schaible HG, Grubb BD. Afferent and spinal mechanisms of join pain. Pain. 1993;55:5–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(93)90183-P/Schaible HG, Ebersberger A, von Banchet GS. Mechanisms of pain in arthritis. Ann N Y Acad Sci. 2002:966:343–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb04234.x.Schaible HG, Ebersberger A, von Banchet GS. Mechanisms of pain in arthritis. Ann N Y Acad Sci. 2002:966:343–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb04234.x.Данилов АБ, Давыдов ОС. Нейропатическая боль. Москва: БОРГЕС; 2007. 198 с. [Danilov AB, Davydov OS. Neiropaticheskaya bol' [Neyropathic pain]. Moscow: BORGES; 2007. 198 p.]Данилов АБ, Давыдов ОС. Нейропатическая боль. Москва: БОРГЕС; 2007. 198 с. [Danilov AB, Davydov OS. Neiropaticheskaya bol' [Neyropathic pain]. Moscow: BORGES; 2007. 198 p.]Mazanec DJ, DeMicco RC. Osteoarthritis and Rheumatoid arthritis. Current Diagnosis&Treatment. Pain (Medical Books/McGraw-Hill). 2005;14;209–26.Mazanec DJ, DeMicco RC. Osteoarthritis and Rheumatoid arthritis. Current Diagnosis&Treatment. Pain (Medical Books/McGraw-Hill). 2005;14;209–26.Rowbotham M, Kidd BI, Porreca F. Role of central sensitization in chronic pain: Ostesarthritis and rheumadoid arthritis compared to neuropathic pain. 11th Wold Congress on pain. Sydney: N.S.W.; 2005. P. 231–50.Rowbotham M, Kidd BI, Porreca F. Role of central sensitization in chronic pain: Ostesarthritis and rheumadoid arthritis compared to neuropathic pain. 11th Wold Congress on pain. Sydney: N.S.W.; 2005. P. 231–50.Buvanendran A. Pregabalin decreases pain and improves mobility after knee replacement. American Society of Anesthesiologists. 2007. 15 Oct.Buvanendran A. Pregabalin decreases pain and improves mobility after knee replacement. American Society of Anesthesiologists. 2007. 15 Oct.Ohtori S, Inoue G, Orita S, et al. Efficacy of combination of meloxicam and pregabalin for pain in knee osteoarthritis. Yonsei Med J. 2013 Sep 1;54(5):1253–8. DOI: http://dx.doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1253.Ohtori S, Inoue G, Orita S, et al. Efficacy of combination of meloxicam and pregabalin for pain in knee osteoarthritis. Yonsei Med J. 2013 Sep 1;54(5):1253–8. DOI: http://dx.doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1253.Attal N, Cruccu G, Haanpaa M, et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurology. 2006;13:1153–69. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x.Attal N, Cruccu G, Haanpaa M, et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurology. 2006;13:1153–69. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01511.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.