rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2014-636-642rsp-2009Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПоражение костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным скринингового опросника PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool) и ревматологического клинико- инструментального обследованияOSTEOARTICULAR INJURY IN PSORIATIC PATIENTS ACCORDING TO THE DATA OF PEST (PSORIASIS EPIDEMIOLOGY SCREENING TOOL) QUESTIONNAIRE AND RHEUMATOLOGICAL CLINICOINSTRUMENTAL EXAMINATIONЧамурлиеваМ. Н.ChamurlievaM. N.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 21, к. 3

21, Miklukho-Maklai St., Build. 3, Moscow 117198

mchamurlieva@mail.ruЛогиноваЕ. Ю.LoginovaE. Yu.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

КоротаеваТ. В.KorotaevaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

БаткаевЭ. А.BatkaevE. A.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 21, к. 3

21, Miklukho-Maklai St., Build. 3, Moscow 117198

Факультет повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, РоссияРоссияFaculty for Postgraduate Training of Health Workers, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, RussiaRussian FederationФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, РоссияРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, RussiaRussian Federation201417122014526636642Copyright © Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Баткаев Э.А., 20142014Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Баткаев Э.А.Chamurlieva M.N., Loginova E.Y., Korotaeva T.V., Batkaev E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2009

Цель – определить распространенность псориатического артрита (ПсА) и характер поражения костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным опросника PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool).

Материал и методы

Материал и методы. Включено 80 обратившихся на консультацию к дерматологу и ревматологу больных псориазом (35 мужчин и 45 женщин), средний возраст 43,06±1,71 года, площадь псориатического поражения (BSA) – 9,83±2,63%, PASI (индекс тяжести псориаза) – 12,05±3,23, дерматологический индекс качества жизни DQLI – 8,57±0,94. Оценивали наличие псориаза ногтей, ответы на 6 вопросов скринингового опросника PEST, каждый положительный ответ соответствовал 1 баллу, при PEST≥3 балов предполагали наличие ПсА, при PEST<3 баллов считали, что ПсА отсутствует. Все пациенты, независимо от значения PEST, осмотрены ревматологом, проводилось стандартное клинико-инструментальное обследование. Критерии CASPAR считали «золотым стандартом» диагноза ПсА.

Результаты

Результаты. PEST≥3 был у 53 (66,2%) больных, по критериям CASPAR ПсА подтвержден у 40 (75,4%) из них. PEST<3 был у 27 (33,8%) пациентов, по критериям CASPAR ПсА установлен у 13 (48%) из них. Впервые диагноз ПсА установлен у 30 из 53 больных (56,6%). Таким образом, в 53 из 80 случаев (66,2%) выявлен ПсА, в 10 (12,5%) – другое ревматическое заболевание (РЗ): дерматомиозит, ревматическая полимиалгия, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, ревматоидный артрит (РА), подагра и др.; в 3 (3,7%) – сочетание двух РЗ (РА и подагра), в 14 (17,5%) случаях РЗ не было. У 17 (34%) из 53 пациентов с ПсА длительность болезни была <1 года, у 16 (32%) – от 1 года до 2 лет, у 11 (22%) – от 2 до 3 лет, у 9 (18%) ≥3 лет. Псориаз ногтей выявлен у 55 (70%) больных. Он обнаружен у 38 пациентов с ПсА (71,7%) и у 17 без ПсА. При ПсА BSA составлял в среднем 7,23±2,24%, PASI – 11,69±1,94, DQLI – 7,71±0,17 соответственно, без ПсА – 11,44±2,78%, 14,94±4,29 и 8,96±1,74. Значимых различий по этим параметрам не выявлено. Таким образом, при псориазе может наблюдаться любое РЗ, главным образом, ПсА с частым поражением ногтей. Опросник PEST в большинстве случаев выявляет ПсА на ранней стадии, однако его изолированного применения недостаточно для установления точного диагноза и требуется проведение ревматологического клинико-инструментального обследования.

Objective

Objective: to estimate the prevalence of psoriatic arthritis (PsA) and the pattern of osteoarticular injury in psoriatic patients according to the data of the PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) questionnaire.

Subjects and methods

Subjects and methods. The trial included 80 psoriatic patients who had sought for dermatological and rheumatological advice (35 men and 45 women); mean age 43.06±1.71 years; psoriatic skin damage area (PSDA) 9.83±2.63%; and psoriasis area severity index (PASI) 12.05±3.23; dermatology life quality index (DQLI) 8.57±0.94. Answers to 6 questions about nail psoriasis in the PEST questionnaire were rated; each positive answer corresponded to 1; PEST ≥3 or <3 is indicative of the presence or absence of psoriasis, respectively. All patients, irrespectively of PEST value, were examined by a rheumatologist and underwent a standard clinicoinstrumental examination. The CASPAR criteria were considered to be a gold standard of PsA diagnosis.

Results

Results. 53 (66.2%) patients had PEST≥3; the CASPAR criteria confirmed PsA in 40 (75.4%) of them. 27 (33.8%) patients had PEST<3; in 13 (48%) of them, fulfilled CASPAR criteria. PsA was first diagnosed in 30 (56.6%) of the 53 patients. Thus, PsA was identified in 53 (66.2%) of the 80 patients; another rheumatic disease (RD), such as dermatomyositis, rheumatic polymyalgia, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, reactive arthritis, rheumatoid arthritis (RA), gout, etc., was found in 10 (12.5%); a concurrence of RDs (RA and gout) in 3 (3.7%); RD was absent in 14 (17.5%) cases. The disease duration was <1 year in 17 (34%) of the 53 patients with PsA, 1 to 2 years in 16 (32%), 2 to 3 years in 11 (22%), and ≥3 years in 9 (18%). Nail psoriasis was detected in 55 (70%) patients. It was found in 38 (71.7%) patients with PsA and in 17 without this disease. In patients with PsA, PSDA averaged 7.23±2.24%; PASI 11.69±1.94; DQLI 7.71±0.17, respectively; in those without PsA 11.44±2.78%, 14.94±4.29, and 8.96±1.74, respectively. No significant differences of these parameters were found.

Conclusion

Conclusion. Thus, in psoriasis, there may be any RD, chiefly PsA with common nail involvement. The PEST questionnaire reveals PsA at its early stage in the majority of cases; however, its isolated use is not sufficient to establish accurate diagnosis and rheumatologic clinicoinstrumental examination is necessary.

ранний псориатический артритпсориаз ногтейскрининговые опросникиранняя диагностикаревматическое заболеваниекостно-суставной аппаратearly psoriatic arthritisnail psoriasisscreening questionnairesearly diagnosisrheumatic diseaseosteoarticular apparatusReferencesGelfand J, Gladman D, Mease P, et al. Epidemiology of psoriatic arthritis in the population of the United States. J Am Acad Dermatol. 2005;53:573. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2005.03.046. 2. Christophers E. Psoriasis – epidemiology and clinical spectrum. Clin Exp Dermatol. 2001;26:314–20. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00832.x/Gelfand J, Gladman D, Mease P, et al. Epidemiology of psoriatic arthritis in the population of the United States. J Am Acad Dermatol. 2005;53:573. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2005.03.046. 2. Christophers E. Psoriasis – epidemiology and clinical spectrum. Clin Exp Dermatol. 2001;26:314–20. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00832.x/Garg A, Gladman D. Recognizing psoriatic arthritis in the dermatology clinic. J Am Acad Dermatol. 2010;63:733–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.02.061.Garg A, Gladman D. Recognizing psoriatic arthritis in the dermatology clinic. J Am Acad Dermatol. 2010;63:733–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.02.061.Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665–73. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.21972.Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665–73. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.21972.Coates L, Helliwell P. Validation of minimal disease activity criteria for psoriatic arthritis using interventional trial data. Arthritis Care Res. 2010;62(7):965–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/acr.20155.Coates L, Helliwell P. Validation of minimal disease activity criteria for psoriatic arthritis using interventional trial data. Arthritis Care Res. 2010;62(7):965–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/acr.20155.Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ. Ранний псориатический артрит. Научно-практическая ревматология. 2008;(6):47–55. [Loginova EYu, Korotaeva TV. Early psoriatic arthritis. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;(6):47–55. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2008-490.Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ. Ранний псориатический артрит. Научно-практическая ревматология. 2008;(6):47–55. [Loginova EYu, Korotaeva TV. Early psoriatic arthritis. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;(6):47–55. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2008-490.Красненко СО, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Смирнов АВ. Сравнительная характеристика данных магнитно-резонансной томографии, рентгенологического и клинического исследования кистей и стоп у больных с ранним псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):149–53. [Krasnenko SO, Loginova EYu, Korotaeva TV, Smirnov AV. Comparative characterization of the data of magnetic resonance imaging, X-ray and clinical studies of the hand and foot joints in patients with early psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):149–53. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-642.Красненко СО, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Смирнов АВ. Сравнительная характеристика данных магнитно-резонансной томографии, рентгенологического и клинического исследования кистей и стоп у больных с ранним псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):149–53. [Krasnenko SO, Loginova EYu, Korotaeva TV, Smirnov AV. Comparative characterization of the data of magnetic resonance imaging, X-ray and clinical studies of the hand and foot joints in patients with early psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):149–53. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-642.Ibrahim G, Buch M, Lawson C, et al. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clin Exp Rheumatol. 2009;27:469–74.Ibrahim G, Buch M, Lawson C, et al. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clin Exp Rheumatol. 2009;27:469–74.Gladman D, Schentag CT, Tom BD, et al. Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:497–501. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2008.089441.Gladman D, Schentag CT, Tom BD, et al. Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:497–501. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2008.089441.Tinazzi I, Adami S, Zanolin EM, et al. The early psoriatic arthritis screening questionnaire: a simple and fast method for the identification of arthritis in patients with psoriasis. Rheumatology (Oxford). 2012 Nov;51(11):2058–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/ kes187.Tinazzi I, Adami S, Zanolin EM, et al. The early psoriatic arthritis screening questionnaire: a simple and fast method for the identification of arthritis in patients with psoriasis. Rheumatology (Oxford). 2012 Nov;51(11):2058–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/ kes187.Thomas C, Finlay A. The «handprint» approximates to 1% of the total body surface area whereas the 'palm minus the fingers' does not [letter]. Br J Dermatol. 2007;157:1080–1. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08183.x.Thomas C, Finlay A. The «handprint» approximates to 1% of the total body surface area whereas the 'palm minus the fingers' does not [letter]. Br J Dermatol. 2007;157:1080–1. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08183.x.Langley R, Ellis C. Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment, and Lattice System Physician's Global Assessment. J Am Acad Dermatol. 2004;51:563–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2004.04.012.Langley R, Ellis C. Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment, and Lattice System Physician's Global Assessment. J Am Acad Dermatol. 2004;51:563–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2004.04.012.Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis–oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000250839.Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis–oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000250839.Haroon M, Kirby B, FitzGerald O. High prevalence of psoriatic arthritis in patients with severe psoriasis with suboptimal performance of screening questionnaires. Ann Rheum Dis. 2012;0:1–5. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-201706.Haroon M, Kirby B, FitzGerald O. High prevalence of psoriatic arthritis in patients with severe psoriasis with suboptimal performance of screening questionnaires. Ann Rheum Dis. 2012;0:1–5. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-201706.Radtke M, Langenbruch A, Herberger K. Nail psoriasis as a severity indicator: results from the PsoReal study. Patient Relat Outcome Meas. 2011:2;1–6.Radtke M, Langenbruch A, Herberger K. Nail psoriasis as a severity indicator: results from the PsoReal study. Patient Relat Outcome Meas. 2011:2;1–6.Azevedo V, Buiar P. Risk factors and predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2013;88(2):233–36. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962013000200008.Azevedo V, Buiar P. Risk factors and predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2013;88(2):233–36. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962013000200008.Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204858.Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204858.Canete J, Dauden E, Queiro R. Recommendations for the coordinated management of psoriatic arthritis by rheumatologists and dermatologists: a delphi study. Actas Dermosifiliogr. 2014;105:216–32.Canete J, Dauden E, Queiro R. Recommendations for the coordinated management of psoriatic arthritis by rheumatologists and dermatologists: a delphi study. Actas Dermosifiliogr. 2014;105:216–32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.