Цель – выявить факторы, ассоциированные с низким качеством жизни (КЖ) больных подагрой. Материал и методы. В исследование было включено 175 пациентов (153 мужчины и 22 женщины) с достоверным диагнозом подагры. Средний возраст больных составил 48,0±12,3 года, медиана длительности заболевания – 5,7 [3,0; 12,3] года, число приступов артрита за год – 3 [1; 5], средний сывороточный уровень мочевой кислоты (МК) – 510±120 мкмоль/л. 31,4% пациентов принимали аллопуринол, 40,5% имели хронический артрит, 36,5% – подкожные тофусы, 23% – ишемическую болезнь сердца (ИБС), 76% – артериальную гипертензию (АГ), 15,4% – сахарный диабет (СД) 2-го типа, 10,2% – хроническую болезнь почек (ХБП) при скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин, 56% – ожирение, 5,1% – хроническую сердечную недостаточность (ХСН), 9,1% – сосудистые катастрофы в анамнезе. Для выявления корреляционных связей между показателями КЖ по опросникам EQ-5D, SF-36v1, функциональным статусом (ФС) по HAQ и клиническими характеристиками болезни, а также коморбидными заболеваниями проведен корреляционный анализ по Пирсону и Спирмену. Для выделения факторов, ухудшающих КЖ, использовался множественный регрессионный анализ. Результаты и обсуждение. Отрицательные корреляционные связи были обнаружены между показателями КЖ по SF-36 и возрастом, длительностью болезни, сывороточным уровнем МК, наличием хронического артрита, тофусов, приемом аллопуринола, диуретиков, алкоголя, а также АГ, ИБС, ожирением, сосудистыми катастрофами, ХБП и ХСН. После проведения множественного регрессионного анализа была выявлена прямая связь между ухудшением ФС по HAQ и женским полом, пожилым возрастом, числом воспаленных суставов и частотой приступов артрита, коэффициент множественной детерминации (R2) составлял 0,41. КЖ по EQ обратно коррелировало с возрастом, числом воспаленных суставов, частотой приступов артрита, приемом мочегонных препаратов и ожирением (R2=0,33). Снижение физического компонента здоровья опросника SF-36 коррелировало с увеличением возраста, числа воспаленных суставов, частоты приступов артрита и наличием ХБП (R2=0,3), слабая ассоциация отмечалась между ухудшением психологического компонента здоровья и женским полом, увеличением числа воспаленных суставов, сосудистыми катастрофами (R2=0,1). Заключение. Снижение КЖ при подагре независимо ассоциируется с увеличением числа воспаленных суставов, частоты приступов артрита, пожилым возрастом, женским полом и коморбидными заболеваниями (ХБП, ожирением, сосудистыми катастрофами).
Objective: to identify factors associated with low quality of life (QL) in patients with gout. Subjects and methods. The investigation enrolled 175 patients (153 men and 22 women) with a definite diagnosis of gout. Their mean age was 48.0±12.3 years; median disease duration – 5.7 [3.0; 12.3] years; the annual number of arthritis attacks – 3 [1; 5]; and the mean serum level of uric acid (UA) – 510±120 μmol/l. 31.4% of the patients received allopurinol; 40.5% had chronic arthritis; 36.5% – subcutaneous tophi, 23% – coronary heart disease (CHD); 76% – hypertension; 15.4% – type 2 diabetes mellitus (DM); 10.2% – chronic kidney disease (CKD) at a glomerular filtration rate of <60 ml/min; 56% – obesity; 5.1% – chronic heart failure (СHF); 9.1% – history of vascular catastrophes. Pearson’s and Spearman’s correlation analyses were made to reveal correlations between QL measures according to the EQ-5D and SF-36v1 questionnaires, HAQ functional status (FS), and the clinical characteristics of the disease, as well as comorbidities. Multiple regression analysis was used to identify factors worsening QL. Results and discussion. Negative correlations were found between SF-36 QL measures and age, disease duration, serum UA level, presence of chronic arthritis and tophi, use of allopurinol, diuretics, alcohol, as well as hypertension, CHD, obesity, vascular catastrophes, CKD, and CHF. The multiple regression analysis established a direct association between HAQ FS worsening and female gender, elderly age, number of inflamed joints and frequency of arthritis attacks; the coefficient of multiple determination (R2) was 0.41. EQ QL correlated inversely with age, number of inflamed joints, frequency of arthritis attacks, intake of diuretics and obesity (R2 = 0.33). The reduction in the SF-36 physical health component correlated with increases in age, number of inflamed joints, and frequency of arthritis attacks, presence of CKD (R2 = 0.3); a weak association was noted between worsening mental health component and female gender, increased number of inflamed joints, and vascular catastrophes (R2 = 0.1). Conclusion. Decreased QL in gout is independently associated with higher number of inflamed joints, frequency of arthritis attacks, elderly age, female gender, and comorbidities (CKD, obesity, vascular catastrophes).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.