rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2015-149-154rsp-2069Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКОМОРБИДНОСТЬ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМCOMORBIDITY IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITISНикитинаН. М.NikitinaN. M.nikitina02@yandex.ruАфанасьевИ. А.AfanasyevI. A.nikitina02@yandex.ruРебровА. П.RebrovA. P.nikitina02@yandex.ruСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоРоссияV.I. Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation201529042015532149154Copyright © Никитина Н.М., Афанасьев И.А., Ребров А.П., 20152015Никитина Н.М., Афанасьев И.А., Ребров А.П.Nikitina N.M., Afanasyev I.A., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2069

Цель исследования – изучить структуру и частоту коморбидных заболеваний у больных ревматоидным артритом (РА) в Саратовской области.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены  328 больных РА, находившихся на лечении  в ревматологическом отделении  ГУЗ «Областная клиническая больница»  Саратова с 2011 по2013 г. Диагноз РА был установлен  с использованием критериев  ACR (1987) и ACR/EULAR (2010). В исследование включались  пациенты,  получавшие  базисные  противовоспалительные препараты  (БПВП) в стабильной  дозе в течение 3 мес и более. Проводилось анкетирование, объективный осмотр больных, учитывались данные амбулаторной карты.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Коморбидные состояния выявлялись  у 86,6% больных; у 57,9% пациентов имелось сочетание  двух и более коморбидных заболеваний. У 50,7% больных РА выявлялся остеоартроз, у 57,7% – артериальная гипертензия, у 30,9% – ишемическая болезнь сердца. Из воспалительных заболеваний наиболее часто выявлялось  поражение  желудочно-кишечного тракта (80,3%), несколько реже встречались  инфек ции мочевыводящих путей (19,7%).

Заключение

Заключение. У больных РА отмечена  высокая  частота коморбидной патологии.  В структуре коморбидых состояний преобладают  артериальная гипертензия и остеоартроз, а обострение  хронических  заболеваний  желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей часто затрудняет  подбор базисной  терапии.

Objective

Objective: to study the pattern and rate of comorbid diseases in patients with rheumatoid  arthritis (RA) in the Saratov Region.

Subjects and methods

Subjects and methods. The investigation enrolled 328 RA patients treated at the Rheumatology Unit, Saratov Regional   Clinical Hospital,  in 2011 to 2013. RA was diagnosed using the 1987 ACR criteria and the 2010 ACR/EULAR ones. The investigation included the patients receiving disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) at a stable dose for 3 months or longer. A questionnaire  survey and objective examination  were made in the patients; data from their medical records were taken into account.

Results and discussion

Results and discussion. Comorbidities  were identified in 86.6% of the patients; 57.9% had a concurrence of two or more comorbid conditions.  Osteoarthritis,  hypertension, and coronary heart disease were detected in 50.7, 57.7, and 30.9% of the RA patients, respectively. Out of the inflammatory diseases, gastrointestinal  tract lesion was most common (80.3%); urinary tract infections were slightly less common  (19.7%).

Conclusion

Conclusion. The high rate of comorbidity was noted in patients with RA. The pattern of comorbidities shows a preponderance  of hypertension  and osteoarthritis  and an exacerbation of gastrointestinal  and urinary tract diseases frequently makes the choice of DMARD  difficult.

ревматоидный артриткоморбидностьмультиморбидностькардиоваскулярная патологияэффективность терапииrheumatoid arthritiscomorbiditymultimorbiditycardiovascular diseaseefficiency of therapyReferencesВерткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС и др. Коморбидность. Вестник семейной медицины. 2011;(3):40–7. [Vertkin AL, Rumiancev MA, Scotnikov AC, et al. Comorbidity. Bull Family Med. 2011;(3):40–7. (In Russ.)].Верткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС и др. Коморбидность. Вестник семейной медицины. 2011;(3):40–7. [Vertkin AL, Rumiancev MA, Scotnikov AC, et al. Comorbidity. Bull Family Med. 2011;(3):40–7. (In Russ.)].Гордеев АВ, Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(4):362–5. [Gordeev AV, Galushko EA, Nasonov EL. The concept of multimorbidity in rheumatologic practice. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):362–5. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-362-365Гордеев АВ, Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(4):362–5. [Gordeev AV, Galushko EA, Nasonov EL. The concept of multimorbidity in rheumatologic practice. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):362–5. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-362-365Панафидина ТА, Кондратьева ЛВ, Герасимова ЕВ и др. Коморбидность при ревматоидном артрите. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(3):283–9 [Panafidina TA, Kondratieva LV, Gerasimova EV, et al. Comorbidity in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):283–9. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-283-289Панафидина ТА, Кондратьева ЛВ, Герасимова ЕВ и др. Коморбидность при ревматоидном артрите. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(3):283–9 [Panafidina TA, Kondratieva LV, Gerasimova EV, et al. Comorbidity in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):283–9. (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-283-289Pasceri V, Yeh ETH. A tale of two diseases. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis. Circulation. 1999;100:2124–6. doi: 10.1161/01.CIR.100.21.2124Pasceri V, Yeh ETH. A tale of two diseases. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis. Circulation. 1999;100:2124–6. doi: 10.1161/01.CIR.100.21.2124Sattar N, McCrey DW, Capell H, McInnes IB. Explaining how «high-grade» systemic inflammation accelerated vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation. 2003;108:2957–63. doi: 10.1161/01.CIR.0000099844.31524.05Sattar N, McCrey DW, Capell H, McInnes IB. Explaining how «high-grade» systemic inflammation accelerated vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation. 2003;108:2957–63. doi: 10.1161/01.CIR.0000099844.31524.05Boers M, Dijkmans B, Gabriel S, et al. Making an impact on mortality in rheumatoid arthritis. Targeting cardiovascular comorbidity. Arthritis Rheum. 2004;50:1734–9. doi: http://dx.doi.org/10.1002/art.20306Boers M, Dijkmans B, Gabriel S, et al. Making an impact on mortality in rheumatoid arthritis. Targeting cardiovascular comorbidity. Arthritis Rheum. 2004;50:1734–9. doi: http://dx.doi.org/10.1002/art.20306Gabriel SE, Crowson CS, Kremers HM, et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthritis Rheum. 2003;48:54–8. doi: 10.1002/art.10705Gabriel SE, Crowson CS, Kremers HM, et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthritis Rheum. 2003;48:54–8. doi: 10.1002/art.10705Kitas GD, Erb N. Tackling ischemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2003;42:607–13. doi: 10.1093/rheumatology/keg175Kitas GD, Erb N. Tackling ischemic heart disease in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2003;42:607–13. doi: 10.1093/rheumatology/keg175Jurgens MS, Jacobs JW, Bijlsma JW. The use of conventional disease-modifying anti-rheumatic drugs in established RA. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25(4):523–33. doi: 10.1016/j.berh.2011.10.006Jurgens MS, Jacobs JW, Bijlsma JW. The use of conventional disease-modifying anti-rheumatic drugs in established RA. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25(4):523–33. doi: 10.1016/j.berh.2011.10.006Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):631–7. doi: 10.1136/ard.2009.123919Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):631–7. doi: 10.1136/ard.2009.123919Charlson ME. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40(5):373–83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson ME. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40(5):373–83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Gabriel SE, Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2009;11(3):229. doi 10.1186/ar2669Gabriel SE, Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2009;11(3):229. doi 10.1186/ar2669Wolfe F, Mitchell DM, SibleyJT, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1994;37(4);481–94. doi: 10.1002/art.1780370408Wolfe F, Mitchell DM, SibleyJT, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1994;37(4);481–94. doi: 10.1002/art.1780370408Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научнопрактическая ревматология. 2013;51 (6):609–22. [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis – 2013: general characteristics and disputable problems. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):609–22. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита – 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научнопрактическая ревматология. 2013;51 (6):609–22. [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis – 2013: general characteristics and disputable problems. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):609–22. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. EULAR recomendattions for the management of rheumatoid arthritis with syntethetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2014;73:492–509. doi: 10.1136/annrheumdis-2013- 204573Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. EULAR recomendattions for the management of rheumatoid arthritis with syntethetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2014;73:492–509. doi: 10.1136/annrheumdis-2013- 204573Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowsoon CS, et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2005;52:722–32. doi: 10.1002/art.20878Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowsoon CS, et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2005;52:722–32. doi: 10.1002/art.20878Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное стояние проблемы. Consilium medicum. 2008;10(11):128–35. [Popkova TV, Novicova DS, Nasonov EL. Aterotromboz at autoimmune diseases: current state of a problem. Consilium medicum. 2008;10(11):128–35. (In Russ.)].Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное стояние проблемы. Consilium medicum. 2008;10(11):128–35. [Popkova TV, Novicova DS, Nasonov EL. Aterotromboz at autoimmune diseases: current state of a problem. Consilium medicum. 2008;10(11):128–35. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.