Цель – изучить частоту и дать клиническую характеристику подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция (БДПК) у больных острым артритом.
Материал и методы. В исследование включено 150 больных (97 мужчин и 53 женщины) с острым моно- или олигоартритом длительностью не более 2 нед, находившихся на амбулаторном приеме в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Средний возраст – 60,2±12,0 года (от 28 до 76 лет). Всем больным проводились пункция воспаленного сустава и идентификация кристаллов в синовиальной жидкости (СЖ) методом поляризационной микроскопии с компенсатором (Olympus CX31-P). Диагноз БДПК устанавливался в соответствии с критериями D. McCarty. Диагноз подагры выставлялся только при обнаружении кристаллов моноурата натрия (МУН) в СЖ.
Результаты и обсуждение. По результатам исследования у 51 (34%) пациента выявлена подагра, у 45 (30%) – БДПК, у 15 (14%) – сочетание подагры и БДПК, у 39 (26%) – другие заболевания: остеоартроз – у 15 (10%), ревматоидный артрит – у 6 (4%), септический артрит – у 5 (3%), псориатический артрит – у 5 (3%), анкилозирующий спондилоартрит – у 2 (1%), травма – 4 (3%), недифференцированный спондилоартрит – у 5 (3%). Среди больных подагрой было 40 мужчин и 11 женщин, среди больных с БДПК – 13 мужчин и 32 женщины. Пациенты с подагрой были моложе, чем с БДПК (соответственно 35,5±8,9 и 58,4±12,8 года; p<0,05). У 34 (76,3%) больных с БДПК был артрит коленных, у 17 (30,3%) – голеностопных и у 4 (9%) – I плюснефаланговых суставов. Артрит развивался в течение нескольких часов у 90% пациентов с подагрой и у 33,3% больных с БДПК (p<0,001). У больных подагрой достоверно чаще встречался моноартрит, тогда как при БДПК – олигоартрит (p<0,05). Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) у больных подагрой составила в среднем 78,4±12,5 мм, при БДПК – 54,32±22,02 мм (p<0,05). Средняя длительность артрита у пациентов с БДПК составила 10,3±3,8 дня, у пациентов с подагрой – 3,4±2,1 дня (p<0,05).
Заключение. БДПК является наиболее частой (60%) причиной острого артрита у женщин и второй по частоте (13%) у мужчин (после подагры). Острый артрит у больных с БДПК развивается медленнее и сохраняется дольше, чем у больных подагрой.
Objective: to study the rate of gout and calcium pyrophosphate deposition disease (CPDD) and to provide their clinical characteristics in patients with acute arthritis.
Subjects and methods. The investigation enrolled 150 patients (97 men and 53 women) with acute mono- or oligoarthritis of no more than 2 weeks’ duration who had visited the Outpatient Department of V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. Their mean age was 60.2±12.0 years (range, 28–76 years). All the patients underwent inflamed joint puncture and synovial fluid (SF) crystal identification by polarized microscopy using an Olympus CX31-P compensator.The diagnosis of CPDD was established in compliance with the criteria elaborated by D. McCarty. Gout was diagnosed only when sodium monourate (SMU) crystals were found in SF.
Results and discussion. The investigation revealed gout in 51 (34%) patients, CPDD in 45 (30%), coincidence of gout and CPDD in 15 (14%), and 39 (26%) patients had other diseases: 15 (10%) – osteoarthritis, 6 (4%) – rheumatoid arthritis, 5 (3%) – septic arthritis, 5 (3%) – psoriatic arthritis, 2 (1%) – ankylosing spondyloarthritis, 4 (3%) – injury, and 5 (3%) – undifferentiated spondyloarthritis. There were 40 men and 11 women among the patients with gout and 13 men and 32 women among those with CPDD. The patients with gout were younger than those with CPDD (35.5±8.9 and 58.4±12.8 years, respectively; p < 0.05). In the patients with CPDD, knee, ankle, and first metatarsophalangeal joint arthritis was present in 34 (76.3%), 17 (30.3%), and 4 (9%) cases, respectively. Arthritis developed within a few hours in 90% of the patients with gout and in 33.3% of those with CPDD (p < 0.001). Monoarthritis was significantly more common in gout whereas oligoarthritis – in CPDD (p < 0.05). Visual analog scale pain intensity averaged 78.4±12.5 mm and 54.32±22.02 mm (p < 0.05), duration of arthritis – 10.3±3.8 days and 3.4±2.1 days (p < 0.05) in gout and CPDD respectively.
Conclusion. CPDD is the most common (60%) cause of acute arthritis in women and the second most frequent (13%) cause in men (following gout). Acute arthritis develops more slowly and persists for a longer period of time in patients with CPDD than in those with gout.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.