rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2015-633-656rsp-2158Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSДебют АНЦА-ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артритаTHE ONSET OF ANCA-ASSOCIATED SYSTEMIC VASCULITIS MASKING RHEUMATOID ARTHRITISФроловаН. Ф.FrolovaN. F.КорсаковаЛ. В.KorsakovaL. V.СтоляревичЕ. С.StolyarevichE. S.НиконороваН. О.NikonorovaN. O.БекетоваТ. В.BeketovaT. V.tvbek@rambler.ruГБУЗ «Городская клиническая больница №52», Москва, РоссияРоссияCity Clinical Hospital Fifty-Two, Moscow, Russia 3, Pekhotnaya St., Moscow 123182Russian FederationФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34АРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia 34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522Russian Federation201506022016536653656Copyright © Фролова Н.Ф., Корсакова Л.В., Столяревич Е.С., Никонорова Н.О., Бекетова Т.В., 20162016Фролова Н.Ф., Корсакова Л.В., Столяревич Е.С., Никонорова Н.О., Бекетова Т.В.Frolova N.F., Korsakova L.V., Stolyarevich E.S., Nikonorova N.O., Beketova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2158

Представлен случай микроскопического полиангиита (МПА), первым клиническим проявлением которого стало поражение суставов, характеризовавшееся преимущественно артралгиями. Присутствие гиперпродукции ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) послужило основанием предполагать ревматоидный артрит (РА). Через два года от начала заболевания отмечены первые признаки гломерулонефрита (ГН), который в дальнейшем прогрессировал с развитием тяжелой почечной недостаточности. МПА был диагностирован благодаря биопсии почки, выявившей морфологическую картину иммунонегативного ГН с полулуниями. Диагноз подтвержден обнаружением в сыворотке крови антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). При десятилетнем наблюдении отсутствовали рентгенологические изменения костей, типичные для РА. Обсуждается важность включения АНЦА-ассоциированных системных васкулитов в диагностический поиск у больных с ранним артритом, особенно при его сочетании с поражением почек или других органов.

The paper describes a case of microscopic polyangiitis (MPA), the first clinical manifestation of which has been joint damage characterized chiefly by arthralgias. The overproduction of rheumatoid factor and anticyclic citrullinated peptide antibodies served as the basis for assuming rheumatoid arthritis (RA). Two years after disease onset, there were the first signs of glomerulonephritis (GN) that further progressed to severe kidney failure. MPA was diagnosed by a renal biopsy that revealed the morphological pattern of immunonegative GN with glomerular crescents. The diagnosis was verified by the presence of serum antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). There were no X-ray bone changes typical for RA at a 10-year follow-up. The paper discusses whether it is important to incorporate ANCA-associated systemic vasculitis into a diagnostic search in patients with early arthritis, particularly when the latter is concurrent with involvement of the kidney or other organs.

системный васкулитантинейтрофильные цитоплазматические антителамикроскопический полиангиитгранулематоз с полиангиитомревматоидный артритантитела к циклическому цитруллинированному пептидуsystemic vasculitisantineutrophil cytoplasmic antibodiesmicroscopic polyangiitisgranulomatosis with polyangiitisrheumatoid arthritisanticyclic citrullinated peptide antibodiesReferencesJennette J, Falk R, Bacon P, et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2012;65:1–11. doi: 10.1002/art.37715Jennette J, Falk R, Bacon P, et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2012;65:1–11. doi: 10.1002/art.37715Savage C, Winearls C, Evans D, et al. Microscopic polyarteritis: presentation, pathology and prognosis. Q J Med. 1985;56:467–83.Savage C, Winearls C, Evans D, et al. Microscopic polyarteritis: presentation, pathology and prognosis. Q J Med. 1985;56:467–83.Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999;42:421–30. doi: 10.1002/1529-0131(199904)42:3<421::AID-ANR5>3.0.CO;2-6Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999;42:421–30. doi: 10.1002/1529-0131(199904)42:3<421::AID-ANR5>3.0.CO;2-6Ahn J, Hwang J, Lee J, et al. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2011;32:2979–86. doi: 10.1007/s00296-011-2079-4Ahn J, Hwang J, Lee J, et al. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2011;32:2979–86. doi: 10.1007/s00296-011-2079-4Rodgers H, Guthrie J, Brownjohn A, Turney J. Microscopic polyarteritis: clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989;65:515–8. doi: 10.1136/pgmj.65.766.515Rodgers H, Guthrie J, Brownjohn A, Turney J. Microscopic polyarteritis: clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989;65:515–8. doi: 10.1136/pgmj.65.766.515Pagnoux C, Seror R, Berezne A, et al. Remittent non-destructive polysynovitis in P-ANCA-positive vasculitis patients with anti-CCP antibodies. Joint Bone Spine. 2010;77(6):604–7. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02.013Pagnoux C, Seror R, Berezne A, et al. Remittent non-destructive polysynovitis in P-ANCA-positive vasculitis patients with anti-CCP antibodies. Joint Bone Spine. 2010;77(6):604–7. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02.013Бекетова ТВ. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Терапевтический архив. 2015;(5):33–46 [Beketova TV. Microscopic polyangiitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibody: clinical features. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(5):33–46 (In Russ.)].Бекетова ТВ. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Терапевтический архив. 2015;(5):33–46 [Beketova TV. Microscopic polyangiitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibody: clinical features. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(5):33–46 (In Russ.)].Бекетова ТВ. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):19–28 [Beketova TV. Granulomatosis with polyangiitis, which is pathogenetically associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: clinical features. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2012;50(6):19–28 (In Russ.)].Бекетова ТВ. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):19–28 [Beketova TV. Granulomatosis with polyangiitis, which is pathogenetically associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: clinical features. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2012;50(6):19–28 (In Russ.)].Noritake D, Weiner S, Bassett L, et al. Rheumatic manifestations of Wegener’s granulomatosis. J Rheumatol. 1987;4(5):949–51.Noritake D, Weiner S, Bassett L, et al. Rheumatic manifestations of Wegener’s granulomatosis. J Rheumatol. 1987;4(5):949–51.Tervaert JWC, Damoiseaux J, Boomsma MM, Stegeman CA. Absence of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2002;46:849–50. doi: 10.1002/art.10087Tervaert JWC, Damoiseaux J, Boomsma MM, Stegeman CA. Absence of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2002;46:849–50. doi: 10.1002/art.10087Elkayam O, Segal R, Lidgi M, et al. Positive anti-cyclic citrullinated proteins and rheumatoid factor during active lung tuberculosis. Ann Rheum Dis. 2006;65:1110–2. doi: 10.1136/ard.2005.045229Elkayam O, Segal R, Lidgi M, et al. Positive anti-cyclic citrullinated proteins and rheumatoid factor during active lung tuberculosis. Ann Rheum Dis. 2006;65:1110–2. doi: 10.1136/ard.2005.045229Singh S, Singh U, Kunwar А, Chaurasia N. Anti CCP antibody assay: a diagnostic dilemma in diagnosis of tubercular synovitis. World J Pathol. 2014;3:38–44.Singh S, Singh U, Kunwar А, Chaurasia N. Anti CCP antibody assay: a diagnostic dilemma in diagnosis of tubercular synovitis. World J Pathol. 2014;3:38–44.Бадокин ВВ, Трошкина ИА, Александрова ЕН. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду у больных с псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2011;(5):32–7 [Badokin VV, Troshkina IA, Alexandrova EN. Rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in patients with psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2011;(5):32–7 (In Russ.)].Бадокин ВВ, Трошкина ИА, Александрова ЕН. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду у больных с псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2011;(5):32–7 [Badokin VV, Troshkina IA, Alexandrova EN. Rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in patients with psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2011;(5):32–7 (In Russ.)].Vannini A, Cheung K, Fusconi M, et al. Anti-cyclic citrullinated peptide positivity in non-rheumatoid arthritis disease samples: citrulline-dependent or not? Ann Rheum Dis. 2007;66(4):511–6. doi: 10.1136/ard.2006.058933Vannini A, Cheung K, Fusconi M, et al. Anti-cyclic citrullinated peptide positivity in non-rheumatoid arthritis disease samples: citrulline-dependent or not? Ann Rheum Dis. 2007;66(4):511–6. doi: 10.1136/ard.2006.058933Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–81. doi: 10.1002/art.27584Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–81. doi: 10.1002/art.27584

The authors declare that there are no conflicts of interest present.