rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2016-53-59rsp-2170Research ArticleПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙPOSTGRADUATE PROGRAM OF CONTINUING MEDICAL EDUCATIONДиагностика воспалительных изменений осевого скелета при анкилозирующем спондилите по данным магнитно- резонансной томографииMAGNETIC RESONANCE IMAGING DIAGNOSIS OF INFLAMMATORY CHANGES OF THE AXIAL SKELETON IN ANKYLOSING SPONDYLITISСмирновА. В.SmirnovA. V.

заведующий лабораторией лучевой диагностики, докт. мед. наук,

Москва, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

smirale@mail.ruЭрдесШ. Ф.ErdesSh. F.

заместитель директора по науке, профессор, докт. мед. наук,

Москва, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2016230320165415359Copyright © Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф., 20162016Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф.Smirnov A.V., Erdes S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2170

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время занимает ведущее место в ранней диагностике воспалительных изменений костно-суставной системы. Уникальность МРТ состоит в том, что этот метод лучевой диагностики позволяет обнаружить признаки активного и неактивного воспаления на дорентгенологической стадии заболевания, т. е. до появления рентгенологических симптомов сакроилиита и до формирования синдесмофитов в позвоночнике. В то же время доказана временная взаимосвязь активного воспаления и развития рентгенологических изменений суставов.

Выявление отека костного мозга в субхондральных отделах костной ткани имеет большое значение не только для постановки диагноза заболевания и подтверждения активности воспаления, но и для прогнозирования развития хронического течения артрита, а также для выбора лечения и оценки эффективности проводимой терапии.

На основании многолетнего опыта работы авторы представили пояснения выявляемой при МРТ картины активного и неактивного хронического сакроилиита и спондилита, которая может значительно облегчить раннюю диагностику поражения крестцово-подвздошных суставов и позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом.

As of now, magnetic resonance imaging (MRI) ranks high in the early diagnosis of inflammatory changes in the musculoskeletal system. The uniqueness of MRI is that this diagnostic technique can detect the signs of active and inactive inflammation at the pre-radiological stage of the disease, i.e. before the onset of radiological symptoms of sacroiliitis and the formation of spinal syndesmophytes. At the same time there is evidence that there is a temporary association between active inflammation and the development of radiological changes in the joints.

The detection of bone marrow edema in the subchondral portions of bone tissue is of great importance not only for diagnosing the disease and verifying inflammatory activity, but also for predicting the development of chronic arthritis, choosing a treatment option, and evaluating the efficiency of performed therapy.

Based on their long-term experience, the authors provided explanations of the MRI pattern of active and inactive chronic sacroiliitis and spondylitis, which can considerably facilitate the early diagnosis of injury to the sacroiliac joints and vertebral column in patients with ankylosing spondylitis.

анкилозирующий спондилитсакроилиитспондилитотек костного мозгажировая дистрофия костного мозгаостеосклерозэрозииankylosing spondylitissacroiliitisspondylitisbone marrow edemafatty dystrophy of bone marrowosteosclerosiserosionsReferencesAppel H, Loddenkemper C, Grozdanovic Z, et al. Correlation of histopathological findings and magnetic resonance imaging in the spine of patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2006;8(5):R143. doi: 10.1186/ar2035Appel H, Loddenkemper C, Grozdanovic Z, et al. Correlation of histopathological findings and magnetic resonance imaging in the spine of patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2006;8(5):R143. doi: 10.1186/ar2035Baraliakos X, Listing J, Rudwaleit M, et al. The relationship between inflammation and new bone formation in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):R104. doi: 10.1186/ar2496Baraliakos X, Listing J, Rudwaleit M, et al. The relationship between inflammation and new bone formation in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):R104. doi: 10.1186/ar2496Hermann K, Braun J, Fischer T, et al. Magnetic resonance tomography of sacroiliitis: anatomy, histological pathology, MRmorphology and grading. Radiology. 2004;44(3):217-28.Hermann K, Braun J, Fischer T, et al. Magnetic resonance tomography of sacroiliitis: anatomy, histological pathology, MRmorphology and grading. Radiology. 2004;44(3):217-28.Maksymowych W, Chiowchanwisawakit T, Clare O, et al. Inflammatory lesions of the spine on magnetic resonance imaging predict the development of new syndesmophytes in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2009;60(1):93-102. doi: 10.1002/art.24132Maksymowych W, Chiowchanwisawakit T, Clare O, et al. Inflammatory lesions of the spine on magnetic resonance imaging predict the development of new syndesmophytes in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2009;60(1):93-102. doi: 10.1002/art.24132Oostveen J, Prevo R, den Boer J, et al. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999;26:1953-8.Oostveen J, Prevo R, den Boer J, et al. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999;26:1953-8.Bennett A, Marzo-Ortega H, Rehman A. The evidence for wholespine MRI in the assessment of axial spondyloarthropathy. Rheumatology. 2010;49:426-32. doi: 10.1093/rheumatology/kep427Bennett A, Marzo-Ortega H, Rehman A. The evidence for wholespine MRI in the assessment of axial spondyloarthropathy. Rheumatology. 2010;49:426-32. doi: 10.1093/rheumatology/kep427Бочкова АГ, Левшакова АВ, Румянцева ОА и др. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов у больных серонегативными спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2007;(3);3-9 [Bochkova AG, Levshakova AV, Rumyantseva OA, et al. Magnetic resonance imaging of the sacroiliac joints in patients with seronegative spondyloarthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;(3);3-9 (In Russ.)].Бочкова АГ, Левшакова АВ, Румянцева ОА и др. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов у больных серонегативными спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2007;(3);3-9 [Bochkova AG, Levshakova AV, Rumyantseva OA, et al. Magnetic resonance imaging of the sacroiliac joints in patients with seronegative spondyloarthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;(3);3-9 (In Russ.)].Левшакова АВ, Бочкова АГ, Бунчук НВ. Структурные изменения позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинский вестник МВД. 2011;(2):32-5 [Levshakova AV, Bochkova AG, Bunchuk NV. Structural changes of the spine in patients with ankylosing spondylitis. Meditsinskii vestnik MVD. 2011;(2):32-5 (In Russ.)].Левшакова АВ, Бочкова АГ, Бунчук НВ. Структурные изменения позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинский вестник МВД. 2011;(2):32-5 [Levshakova AV, Bochkova AG, Bunchuk NV. Structural changes of the spine in patients with ankylosing spondylitis. Meditsinskii vestnik MVD. 2011;(2):32-5 (In Russ.)].Baraliakos X, Landewer R, Hermann K-G, et al. Inflammation in ankylosing spondylitis: a systematic description of the extent and frequency of acute spinal changes using magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis. 2005;64:730-4. doi: 10.1136/ard.2004.029298Baraliakos X, Landewer R, Hermann K-G, et al. Inflammation in ankylosing spondylitis: a systematic description of the extent and frequency of acute spinal changes using magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis. 2005;64:730-4. doi: 10.1136/ard.2004.029298Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) Handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl. II):ii1-ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) Handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl. II):ii1-ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018Левшакова АВ, Бочкова АГ, Бунчук НВ и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных изменений позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2010;(6):96-105 [Levshakova AV, Bochkova AG, Bunchuk NV, et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of inflammatory changes of the spine in patients with ankylosing spondylitis. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2010;(6):96-105 (In Russ.)].Левшакова АВ, Бочкова АГ, Бунчук НВ и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных изменений позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2010;(6):96-105 [Levshakova AV, Bochkova AG, Bunchuk NV, et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of inflammatory changes of the spine in patients with ankylosing spondylitis. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2010;(6):96-105 (In Russ.)].Puhakka K, Jurik A, Schiotts-Christensen B, et al. MRI abnormalities of sacroiliac joints in early spondylarthropathy: a 1-year follow-up study. Scand J Rheumatol. 2004;33(5):332-8. doi: 10.1080/03009740410005881Puhakka K, Jurik A, Schiotts-Christensen B, et al. MRI abnormalities of sacroiliac joints in early spondylarthropathy: a 1-year follow-up study. Scand J Rheumatol. 2004;33(5):332-8. doi: 10.1080/03009740410005881Левшакова АВ, Бунчук НВ, Бочкова АГ и др. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилитом по данным МРТ. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;(1):70-4 [Levshakova AV, Bunchuk NV, Bochkova AG, et al. Structural changes in the sacroiliac joints in patients with ankylosing spondylitis by MRI. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2010;(1):70-4 (In Russ.)].Левшакова АВ, Бунчук НВ, Бочкова АГ и др. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилитом по данным МРТ. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;(1):70-4 [Levshakova AV, Bunchuk NV, Bochkova AG, et al. Structural changes in the sacroiliac joints in patients with ankylosing spondylitis by MRI. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2010;(1):70-4 (In Russ.)].Bollow M, Hermann K, Biedermann T, et al. Very early spondyloarthritis: where the inflammation in the sacroiliac joints starts. Ann Rheum Dis. 2005;64:1644-6. doi: 10.1136/ard.2004.034967Bollow M, Hermann K, Biedermann T, et al. Very early spondyloarthritis: where the inflammation in the sacroiliac joints starts. Ann Rheum Dis. 2005;64:1644-6. doi: 10.1136/ard.2004.034967Braun J, Bollow M, Eggens U, et al. Use of dynamic magnetic resonance imaging with fast imaging in the detection of early and advanced sacroiliitis in spondyloarthropathy patients. Arthritis Rheum. 1994;37:1039-45. doi: 10.1002/art.1780370709Braun J, Bollow M, Eggens U, et al. Use of dynamic magnetic resonance imaging with fast imaging in the detection of early and advanced sacroiliitis in spondyloarthropathy patients. Arthritis Rheum. 1994;37:1039-45. doi: 10.1002/art.1780370709Hermann K, Althoff C, Schneider U, et al. Spinal changes in patients with spondyloarthritis: comparison of MR imaging and radiographic appearances. Radiographics. 2005;25(3):559-70. doi: 10.1148/rg.253045117Hermann K, Althoff C, Schneider U, et al. Spinal changes in patients with spondyloarthritis: comparison of MR imaging and radiographic appearances. Radiographics. 2005;25(3):559-70. doi: 10.1148/rg.253045117Bennett A, Rehman A, Hensor E, et al. The fatty Romanus lesion: a non-inflammatory spinal MRI lesion specific for axial spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis. 2011;70(8):25-31.Bennett A, Rehman A, Hensor E, et al. The fatty Romanus lesion: a non-inflammatory spinal MRI lesion specific for axial spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis. 2011;70(8):25-31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.