rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2016-227-232rsp-2222Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL NOTESПанникулит при дерматомиозитеPANNICULITIS IN DERMATOMYOSITISАнтелаваО. А.AntelavaO. A.

Институт профессионального образования

кафедра ревматологии

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Department of Rheumatology, Institute of Professional Education

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991

antelavao@gmail.comЕгороваО. Н.EgorovaO. N.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

БеловБ. С.BelovB. S.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Раденска-ЛоповокС. Г.Radenska-LopovokS. G.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Хелковская-СергееваА. Н.Khelkovskaya-SergeevaA. N.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГлуховаС. И.GlukhovaS. I.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, МоскваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, MoscowRussian FederationФГБНУ Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, МоскваРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, MoscowRussian Federation201619072016542227232Copyright © Антелава О.А., Егорова О.Н., Белов Б.С., Раденска-Лоповок С.Г., Хелковская-Сергеева А.Н., Глухова С.И., 20162016Антелава О.А., Егорова О.Н., Белов Б.С., Раденска-Лоповок С.Г., Хелковская-Сергеева А.Н., Глухова С.И.Antelava O.A., Egorova O.N., Belov B.S., Radenska-Lopovok S.G., Khelkovskaya-Sergeeva A.N., Glukhova S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2222

Дерматомиозит (ДМ) и полимиозит (ПМ) относятся к идиопатическим воспалительным миопатиям (ИВМ) и характеризуются воспалительным поражением скелетной мускулатуры. При ДМ, в отличие от ПМ, наблюдается поражение кожи, которое служит патогномоничным признаком данного состояния. Одним из редких кожных проявлений при этой патологии является панникулит (Пн).

Цель исследования – изучить клинико-лабораторные особенности ИВМ, сопровождающихся Пн, и разработать рекомендации по ведению таких больных.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 318 пациентов (75 мужчин и 243 женщины) в возрасте от 18 до 80 лет с диагнозом ИВМ и средней длительностью болезни 18,97±7,4 мес, которые наблюдались в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 1996 по 2015 г.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У 12 (3,8%) из 318 больных верифицирован лобулярный Пн, который в 100% случаев ассоциирован с диагнозом ДМ. Клиническая картина в этой группе больных также характеризовалась поражением кожи в виде эритемы на лице, туловище и эритемы Готтрона (в 100% случаев), околоногтевых капилляритов (91,7%), язвенно-некротического васкулита (57,3%), параорбитального отека (75%), лихорадки (41,7%), алопеции (50%) и суставного синдрома (25%).

Заключение

Заключение. Развитие Пн связано с острым периодом ДМ, а появление новых очагов – с обострением этого заболевания, что требует проведения активной терапии. 

Dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM) belong to idiopathic inflammatory myopathies (IIM) and are characterized by inflammatory injury to the skeletal muscles. In DM, unlike PM, there is skin injury that serves as a pathognomonic sign of this condition. Panniculitis (PN) is one of the rare cutaneous manifestations in this disease.

Objective

Objective: to investigate the clinical and laboratory characteristics of IIM accompanied by PN and to elaborate guidelines for managing these patients.

Subjects and methods

Subjects and methods. Examinations were made in 318 patients (75 men and 243 women) aged 18 to 80 years who were diagnosed with IIM (mean disease duration of 18.97±7.4 months) and followed up at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology in 1996 to 2015.

Results and discussion

Results and discussion. In 12 (3.8%) of the 318 patients, lobular PN that was associated with the diagnosis of DM verified in all cases. The clinical picture in this patient group was also characterized by skin injury as erythema on the face and trunk and Gottron’s papules (100%), periungual capillaritis (91.7%), ulceronecrotic vasculitis (57.3%), periorbital edema (75%), fever (41.7%), alopecia (50%), and joint involvement (25%).

Conclusion

Conclusion. The development of PN is associated with the acute period of DM and the emergence of new foci is related to an exacerbation of this disease, which requires active therapy. 

идиопатические воспалительные миопатиидерматомиозитпанникулитidiopathic inflammatory myopathiesdermatomyositispanniculitisReferencesDalakas MC, Hohlfeld R. Polymyositis and dermatomyositis. Lancet. 2003;362(9388):971-82. doi: 10.1016/S0140- 6736(03)14368-1 2. Антелава ОА, Бондаренко ИБ, Чичасова НВ, Насонов EЛ. Респираторные нарушения при полимиозите/дерматомиозите. Современная ревматология. 2014;8(1):31-8 [Antelava OA, Bondarenko IB, Chichasova NV, Насонов EL. Respiratory disorders in patients with polymyositis/dermatomyositis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(1):31-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-1-31-38Dalakas MC, Hohlfeld R. Polymyositis and dermatomyositis. Lancet. 2003;362(9388):971-82. doi: 10.1016/S0140- 6736(03)14368-1 2. Антелава ОА, Бондаренко ИБ, Чичасова НВ, Насонов EЛ. Респираторные нарушения при полимиозите/дерматомиозите. Современная ревматология. 2014;8(1):31-8 [Antelava OA, Bondarenko IB, Chichasova NV, Насонов EL. Respiratory disorders in patients with polymyositis/dermatomyositis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(1):31-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-1-31-38Dalakas M. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobyology of inflammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheum. 2006;12(4):219-27. doi: 10.1038/ncprheum0140Dalakas M. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobyology of inflammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheum. 2006;12(4):219-27. doi: 10.1038/ncprheum0140Braunstein I, Werth VP. Update on management of connective tissue panniculitides. Dermatol Ther. 2012 Mar-Apr;25(2):173-82. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01489.xBraunstein I, Werth VP. Update on management of connective tissue panniculitides. Dermatol Ther. 2012 Mar-Apr;25(2):173-82. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01489.xCommens C, O’Neill P, Walker G. Dermatomyositis associated with multifocal lipoatrophy. J Am Acad Dermatol. 1990 May;22(5 Pt 2):966-9. doi: 10.1016/0190-9622(90)70137-7Commens C, O’Neill P, Walker G. Dermatomyositis associated with multifocal lipoatrophy. J Am Acad Dermatol. 1990 May;22(5 Pt 2):966-9. doi: 10.1016/0190-9622(90)70137-7Ghali FE, Reed AM, Groben PA, McCauliffe DP. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Pediatr Dermatol. 1999 Jul Aug;16(4):270-2. doi: 10.1046/j.1525-1470.1999.00059.xGhali FE, Reed AM, Groben PA, McCauliffe DP. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Pediatr Dermatol. 1999 Jul Aug;16(4):270-2. doi: 10.1046/j.1525-1470.1999.00059.xArias M, Hernandez MI, Cunha LG, et al. Panniculitis in a patient with dermatomyositis. An Bras Dermatol. 2011 Jan Feb;86(1):146-8. doi: 10.1590/S0365-05962011000100023Arias M, Hernandez MI, Cunha LG, et al. Panniculitis in a patient with dermatomyositis. An Bras Dermatol. 2011 Jan Feb;86(1):146-8. doi: 10.1590/S0365-05962011000100023Solans R, Cortes J, Selva A, et al. Panniculitis: a cutaneous manifestation of dermatomyositis. J Am Acad Dermatol. 2002 May;46(5 Suppl):S148-50. doi: 10.1067/mjd.2002.107491Solans R, Cortes J, Selva A, et al. Panniculitis: a cutaneous manifestation of dermatomyositis. J Am Acad Dermatol. 2002 May;46(5 Suppl):S148-50. doi: 10.1067/mjd.2002.107491Белов БС, Егорова ОН, Раденска-Лоповок СГ. Панникулиты в практике ревматолога (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):407-15 [Belov BS, Egorova ON, Radenska-Lopovok SG. Panniculitides in a rheumatologis’s practice (a lecture). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(4):407-15 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1253Белов БС, Егорова ОН, Раденска-Лоповок СГ. Панникулиты в практике ревматолога (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):407-15 [Belov BS, Egorova ON, Radenska-Lopovok SG. Panniculitides in a rheumatologis’s practice (a lecture). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(4):407-15 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1253Ishikawa O, Tamura A, Ryuzaki K, et al. Membranocystic changes in the panniculitis of dermatomyositis. Br J Dermatol. 1996 Apr;134(4):773-6. doi: 10.1111/j.1365- 2133.1996.tb06989.xIshikawa O, Tamura A, Ryuzaki K, et al. Membranocystic changes in the panniculitis of dermatomyositis. Br J Dermatol. 1996 Apr;134(4):773-6. doi: 10.1111/j.1365- 2133.1996.tb06989.xBohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292:344-7. doi: 10.1056/NEJM197502132920706Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292:344-7. doi: 10.1056/NEJM197502132920706Егорова ОН, Белов БС, Раденска-Лоповок СГ и др. К проблеме дифференциальной диагностики панникулитов. Врач. 2014;(11):14-9 [Egorova ON, Belov BS, Radenska-Lopovok SG, et al. The problem of differential diagnosis of panniculitis. Vrach. 2014;(11):14-9 (In Russ.)].Егорова ОН, Белов БС, Раденска-Лоповок СГ и др. К проблеме дифференциальной диагностики панникулитов. Врач. 2014;(11):14-9 [Egorova ON, Belov BS, Radenska-Lopovok SG, et al. The problem of differential diagnosis of panniculitis. Vrach. 2014;(11):14-9 (In Russ.)].Антелава ОА, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности и повреждения при идиопатических воспалительных миопатиях. Научно-практическая ревматология. 2007;45(1):59-62 [Antelava OA, Nasonov EL. Modern methods of evaluation activity and damage in idiopathic inflammatory myopathies. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;45(1):59-62 (In Russ.)].Антелава ОА, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности и повреждения при идиопатических воспалительных миопатиях. Научно-практическая ревматология. 2007;45(1):59-62 [Antelava OA, Nasonov EL. Modern methods of evaluation activity and damage in idiopathic inflammatory myopathies. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2007;45(1):59-62 (In Russ.)].Rashtak S, Pittelkow MR. Skin involvement in systemic autoimmune diseases. Curr Dir Autoimmune. 2008;10:344-58. doi: 10.1159/000131754Rashtak S, Pittelkow MR. Skin involvement in systemic autoimmune diseases. Curr Dir Autoimmune. 2008;10:344-58. doi: 10.1159/000131754Rivas OMM, Villa VA, Lara GL, et al. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2015 Feb 16. doi: 10.1111/ced.12576 [Epub ahead of print].Rivas OMM, Villa VA, Lara GL, et al. Panniculitis in juvenile dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2015 Feb 16. doi: 10.1111/ced.12576 [Epub ahead of print].Abdul-Wahab A, Holden CA, Harland C, Patel S. Calcific panniculitis in adult-onset dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2009 Dec;34(8):854-6. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03603.xAbdul-Wahab A, Holden CA, Harland C, Patel S. Calcific panniculitis in adult-onset dermatomyositis. Clin Exp Dermatol. 2009 Dec;34(8):854-6. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03603.xGirouard SD, Velez NF, Penson RT, et al. Panniculitis associatedwith dermatomyositis and recurrento varian cancer. Arch Dermatol. 2012 Jun;148(6):740-4. doi: 10.1001/archdermatol.2012.288Girouard SD, Velez NF, Penson RT, et al. Panniculitis associatedwith dermatomyositis and recurrento varian cancer. Arch Dermatol. 2012 Jun;148(6):740-4. doi: 10.1001/archdermatol.2012.288Kaieda S, Idemoto A, Yoshida N, Ida H. A subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma mimicking dermatomyositis. Intern Med. 2014;53(13):1455. doi: 10.2169/internalmedicine.53.2458Kaieda S, Idemoto A, Yoshida N, Ida H. A subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma mimicking dermatomyositis. Intern Med. 2014;53(13):1455. doi: 10.2169/internalmedicine.53.2458Yi L, Qun S, Wenjie Z, et al. The presenting manifestations of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma and T-cell lymphoma and cutaneous γ δ T-cell lymphoma may mimic those of rheumatic diseases: a report of 11 cases. Clin Rheumatol. 2013 Aug;32(8):1169-75. doi: 10.1007/s10067-013-2258-7Yi L, Qun S, Wenjie Z, et al. The presenting manifestations of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma and T-cell lymphoma and cutaneous γ δ T-cell lymphoma may mimic those of rheumatic diseases: a report of 11 cases. Clin Rheumatol. 2013 Aug;32(8):1169-75. doi: 10.1007/s10067-013-2258-7Bassez G, Authier FJ, Lechapt-Zalcman E, et al. Inflammatory myopathy with abundant macrophages (IMAM): a condition sharing similarities with cytophagichistiocytic panniculitis and distinct from macrophagic myofasciitis. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 May;62(5):464-74. doi: 10.1093/jnen/62.5.464Bassez G, Authier FJ, Lechapt-Zalcman E, et al. Inflammatory myopathy with abundant macrophages (IMAM): a condition sharing similarities with cytophagichistiocytic panniculitis and distinct from macrophagic myofasciitis. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 May;62(5):464-74. doi: 10.1093/jnen/62.5.464

The authors declare that there are no conflicts of interest present.