rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2016-1S-25-28rsp-2248Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И НЕРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ АКСИАЛЬНЫМ СПОНДИЛОАРТРИТОМCOMPARATIVE EVALUATION OF PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS AND NON-RADIOGRAPHIC AXIAL SPONDYLOARTHRITISЧеренцоваИ. А.CherentsovaI. А.

Cherentsova Irina

cherencova-irina@mail.ruОттеваЭ. Н.OttevaE. N.ОстровскийА. Б.OstrovskyA. B.Клинико-диагностический центр, Минздрава Хабаровского края, ХабаровскРоссияClinical Diagnostic Center, Ministry of Health of the Khabarovsk Territory, KhabarovskRussian FederationИнститут повышения квалификации специалистов здравоохранения, Минздрав Хабаровского края, ХабаровскРоссияInstitute for Advanced Training of Healthcare Specialists, Ministry of Health of the Khabarovsk Territory, KhabarovskRussian Federation201615092016541Sприложение 12528Copyright © Черенцова И.А., Оттева Э.Н., Островский А.Б., 20162016Черенцова И.А., Оттева Э.Н., Островский А.Б.Cherentsova I.А., Otteva E.N., Ostrovsky A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2248

Цель исследования – изучение клинической картины, активности заболевания, функциональных нарушений у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и нерентгенологическим аксиальным спондилоартритом (нр-аксСпА).

Материал и методы

Материал и методы. В период с 2010 по 2013 г. было обследовано  153 пациента.  Больные  были разделены на две группы: в первую вошли пациенты  с достоверным  диагнозом  АС (n=119), во вторую – с нр-аксСпА (n=34).  В обеих группах определялись индексы  BASDAI, BASFI, BASMI, MASES, СОЭ, HLA-В27-антиген. Средний  возраст больных в 1-й группе составил 36,5±0,7  года, во 2-й – 27,0±1,2  года. Длительность  заболевания у пациентов с АС составила 14,7±0,6  года, с нр-аксСпА – 4,1±0,5  года.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Cреди пациентов с АС мужчин было 68,9%, с нр-аксСпА – 70,6%. В обеих группах преобладал  аксиальный вариант (1-я группа – 53,7%, 2-я – 67,6%). Среднее значение  уровня боли по визуальной аналоговой  шкале (ВАШ) в 1-й группе составило 40,6±1,6  мм, во 2-й – 31,6±2,4  мм (р<0,01). 51,2% пациентов с АС и 41,1% с нр-аксСпА имели высокую активность  по индексу BASDAI. Пациенты 2-й группы имели достоверно более низкие  средние значения индекса активности (3,4±0,2) по сравнению с первой группой (4,0±0,1). Функциональные нарушения по BASFI среди больных АС были более выражены (3,2±0,2), чем при нр-аксСпА (1,5 ±0,2).  У пациентов 2-й группы значений индекса BASFI >4 не отмечено. При оценке индекса BASMI более высокие  показатели  выявлены  у пациентов с АС (1,9±0,1), чем у больных нр-аксСпА (0,5±0,1).

Заключение

Заключение. Критерии ASAS аксСпА позволяют  установить диагноз на ранней стадии, до появления стойких функциональных нарушений. Пациенты на дорентгенологической стадии имеют более низкие  активность и уровень боли по ВАШ.

Objective

Objective: to study clinical presentations, disease activity, and functional impairments  in patients with ankylosing spondylitis (AS) and non-radiographic axial spondyloarthritis  (nr-axSpA).

Subjects and methods

Subjects and methods. A total of 153 patients were examined in the period 2010 to 2013. They were divided into two groups: 1) 119 patients with a valid diagnosis of AS; 2) 34 with nr-axSpA. BASDAI, BASFI, BASMI, MASES, erythrocyte sedimentation rate, and HLA-B27 antigen were determined  in both groups. The mean age of the patients was 36.5±0.7 years and 27.0±1.2 years and the disease duration 14.7±0.6 and 4.1±0.5 years in Groups 1 and 2, respectively.

Results and discussion

Results and discussion. Among the patients with AS and those with nr-axSpA, men accounted  for 68.9 and 70.6%, respectively. The axial type was predominant in both groups (53.7% in Group 1 and 67.6% in Group 2). The mean visual analogue scale (VAS) pain score was 40.6±1.6 mm in Group 1 and 31.6±2.4 mm in Group 2 (p < 0.01). High BASDAI was seen in 51.2% of the patients with AS and 41.1% of those with nr-axSpA. Group 2 had significantly lower mean BASDAI values (3.4±0.2)  than Group 1 (4.0±0.1).  Functional impairments  by BASFI were more obvious in the patients with AS ((3.2±0.2) than in those with nr-axSpA (1.5±0.2).  BASFI >4 was not noted in Group 2. Higher BASMI scores were found in the patients with AS (1.9±0.1)  than in those with nr-axSpA (0.5±0.1). Conclusion. The ASAS criteria for axSpA enable one to establish its diagnosis in the early stage until stable functional impairments  emerge. In the pre-radiographic stage, the patients have lower disease activity and pain.

анкилозирующий спондилитнерентгенологический аксиальный спондилоартритактивностьфункциональные нарушенияankylosing spondylitisnon-radiographic axial spondyloarthritisactivityfunctional impairmentsReferencesНасонов ЕЛ, редактор. Ревматология: Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 c. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Klinicheskie rekomendatsii. [Rheumatology: Clinical guidelines]. 2nd ed. Moscow: GEOTARMedia; 2010. 752 p.].Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 c. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Klinicheskie rekomendatsii. [Rheumatology: Clinical guidelines]. 2nd ed. Moscow: GEOTARMedia; 2010. 752 p.].Rudwaleit M, van der Heijde D, Khan MA, et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004;63:535-43. doi: 10.1136/ard.2003.011247Rudwaleit M, van der Heijde D, Khan MA, et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004;63:535-43. doi: 10.1136/ard.2003.011247Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научнопрактическая ревматология. 2012;50(2):44-9 [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научнопрактическая ревматология. 2012;50(2):44-9 [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272Mau W, Zeidler H, Mau R, et al. Clinical features and prognosis of patients with possible ankylosing spondylitis: results of a 10-year followup. J Rheumatol. 1988;15(7):1109-14.Mau W, Zeidler H, Mau R, et al. Clinical features and prognosis of patients with possible ankylosing spondylitis: results of a 10-year followup. J Rheumatol. 1988;15(7):1109-14.Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8. doi: 10.1002/art.1780270401Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8. doi: 10.1002/art.1780270401Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):770-6. doi: 10.1136/ard.2009.108217Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):770-6. doi: 10.1136/ard.2009.108217Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):604-8 [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):604-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-604-8Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):604-8 [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6):604-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-604-8Braun J, Pincus T. Mortality. Course of disease and prognosis of patients with ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl. 28):16-22.Braun J, Pincus T. Mortality. Course of disease and prognosis of patients with ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl. 28):16-22.Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):43-8 [Dubinina TV, Erdes SF. Reasons for late diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):43-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1415Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):43-8 [Dubinina TV, Erdes SF. Reasons for late diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):43-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1415Мясоутова ЛИ, Лапшина СА, Васильев АГ, Салихов ИГ. Диагностика и клиническая характеристика анкилозирующего спондилита по данным Городского ревматологического центра г. Казани. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):38-41 [Myasoutova LI, Lapshina SA, Vasilyev AG, Salikhov IG. The diagnosis and clinical characteristics of ankylosing spondylitis according to the data of the Kazan city rheumatology center. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(1):38-41 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-502Мясоутова ЛИ, Лапшина СА, Васильев АГ, Салихов ИГ. Диагностика и клиническая характеристика анкилозирующего спондилита по данным Городского ревматологического центра г. Казани. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):38-41 [Myasoutova LI, Lapshina SA, Vasilyev AG, Salikhov IG. The diagnosis and clinical characteristics of ankylosing spondylitis according to the data of the Kazan city rheumatology center. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(1):38-41 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-502Губарь ЕЕ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Клиническая характеристика больных ранним аксиальным спондилоартритом (российская когорта пациентов). Научнопрактическая ревматология. 2014;52(5):507-12 [Gubar’ EE, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Clinical profile of patients with early axial spondyloarthritis (Russian cohort of patients). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(5):507-12 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-507-512Губарь ЕЕ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Клиническая характеристика больных ранним аксиальным спондилоартритом (российская когорта пациентов). Научнопрактическая ревматология. 2014;52(5):507-12 [Gubar’ EE, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Clinical profile of patients with early axial spondyloarthritis (Russian cohort of patients). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(5):507-12 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-507-512Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res. 2012;64:1415-22. doi: 10.1002/acr.21688Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res. 2012;64:1415-22. doi: 10.1002/acr.21688Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondyloarthritis. Results from the German spondyloarthritis inception cohort. Arthritis Rheum. 2009;(60):717-27. doi: 10.1002/art.24483Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondyloarthritis. Results from the German spondyloarthritis inception cohort. Arthritis Rheum. 2009;(60):717-27. doi: 10.1002/art.24483Башкова ИБ, Кичигин ВА, Баимкина ЭВ, Устинова АИ. Особенности диагностики и клинических проявлений анкилозирующего спондилита. Вестник Чувашского университета. 2014;(2):186-94 [Bashkova IB, Kichigin VA, Baimkina EV, Ustinova AI. The diagnosis and clinical manifestations of ankylosing spondylitis. Vestnik Chuvashskogo Universiteta. 2014;(2):186-94 (In Russ.)].Башкова ИБ, Кичигин ВА, Баимкина ЭВ, Устинова АИ. Особенности диагностики и клинических проявлений анкилозирующего спондилита. Вестник Чувашского университета. 2014;(2):186-94 [Bashkova IB, Kichigin VA, Baimkina EV, Ustinova AI. The diagnosis and clinical manifestations of ankylosing spondylitis. Vestnik Chuvashskogo Universiteta. 2014;(2):186-94 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.