rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2016-404-411rsp-2269Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHНеобратимые органные повреждения в когорте пациентов с системной красной волчанкой (РЕНЕССАНС)Irreversible organ damages in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus (RENAISSANCE)АсееваЕ. А.AseevaE. A.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

eaasseeva@mail.ruСоловьевС. К.SolovyevS. K.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

КлюквинаН. Г.KlyukvinaN. G.

кафедра ревматологии Института профессионального образования

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Department of Rheumatology, Institute of Professional Education

8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991

ПопковаТ. В.PopkovaT. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

КойлубаеваГ. М.KoilubaevaG. M.

720040 Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3

3, Togolok Moldo St., Bishkek 720040

РешетнякТ. М.ReshetnyakT. M.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

КошелеваН. М.KoshelevaN. M.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЛисицынаТ. А.LisitsynaT. A.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ПанафидинаТ. А.PanafidinaT. A.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГерасимоваЕ. В.GerasimovaE. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

СередавкинаН. В.SeredavkinaN. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

КондратьеваЛ. В.KondratyevaL. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

СоловьеваЕ. С.SolovyevaE. S.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЦанянМ. Э.TsanyanM. E.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

МатьяноваЕ. В.MatyanovaE. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЛетуновичМ. В.LetunovichM. V.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЛопатинаН. Е.LopatinaN. E.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

НикишинаН. Ю.NikishinaN. Yu.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФединаТ. П.FedinaT. P.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

СажинаЕ. Г.SazhinaE. G.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГлуховаС. И.GlukhovaS. I.

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, МоскваРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, MoscowRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, МоскваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, MoscowRussian FederationНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, БишкекКыргызстанAcademician M. Mirrakhimov National Center for Cardiology and Therapy, BishkekKyrgyzstan201619102016544404411Copyright © Асеева Е.А., Соловьев С.К., Клюквина Н.Г., Попкова Т.В., Койлубаева Г.М., Решетняк Т.М., Кошелева Н.М., Лисицына Т.А., Панафидина Т.А., Герасимова Е.В., Середавкина Н.В., Кондратьева Л.В., Соловьева Е.С., Цанян М.Э., Матьянова Е.В., Летунович М.В., Лопатина Н.Е., Никишина Н.Ю., Федина Т.П., Сажина Е.Г., Глухова С.И., 20162016Асеева Е.А., Соловьев С.К., Клюквина Н.Г., Попкова Т.В., Койлубаева Г.М., Решетняк Т.М., Кошелева Н.М., Лисицына Т.А., Панафидина Т.А., Герасимова Е.В., Середавкина Н.В., Кондратьева Л.В., Соловьева Е.С., Цанян М.Э., Матьянова Е.В., Летунович М.В., Лопатина Н.Е., Никишина Н.Ю., Федина Т.П., Сажина Е.Г., Глухова С.И.Aseeva E.A., Solovyev S.K., Klyukvina N.G., Popkova T.V., Koilubaeva G.M., Reshetnyak T.M., Kosheleva N.M., Lisitsyna T.A., Panafidina T.A., Gerasimova E.V., Seredavkina N.V., Kondratyeva L.V., Solovyeva E.S., Tsanyan M.E., Matyanova E.V., Letunovich M.V., Lopatina N.E., Nikishina N.Y., Fedina T.P., Sazhina E.G., Glukhova S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2269

Цель – выявить необратимые органные повреждения и установить факторы, влияющие на их развитие, в когорте пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) РЕНЕССАНС, госпитализированных в клинику ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2012 по 2014 г.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включен 231 пациент с СКВ (209 женщин и 22 мужчины), молодого возраста (в среднем 34,91±11,10 года) со средней длительностью заболевания 107,65±97,36 мес. При поступлении собирали анамнестические данные (длительность заболевания, число обострений и госпитализаций за период наблюдения), оценивали текущую активность заболевания по индексу SLEDAI-2K, необратимые органные повреждения по индексу повреждения (ИП) SLICC, проводимую терапию.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У 95 (41%) пациентов необратимые органные повреждения отсутствовали, у остальных (59%) наблюдались те или иные повреждения, связанные как с самим заболеванием, так и с проводимой терапией. Низкий ИП SLICC (1 балл) выявлен у 64 (28%), средний (2–4 балла) – у 62 (27%) и высокий (>4 баллов) – у 11 (5%) больных. Наиболее часто наблюдалось поражение глаз (35%), у значительной части пациентов встречались повреждения сердечно-сосудистой (22%), костно-мышечной (19%) и нервной (10%) систем. Реже выявлялись поражения легких, сахарный диабет и онкологическая патология (6,0; 3,4 и 1,3% соответственно). Пациенты c наличием повреждений были достоверно старше (p=0,02), имели большую длительность заболевания (p=0,0005), у них чаще наблюдались обострения СКВ и госпитализации (соответственно p=0,0003 и p=0,001). Пациенты с ИП≥1 дольше получали глюкокортикоиды (ГК; р=0,001). В дебюте СКВ им назначали достоверно более высокие дозы ГК (в среднем 44,06±18,97 мг), чем пациентам без повреждений (35,91±20,12 мг; р=0,002). Значения ИП коррелировали с дозами ГК в дебюте заболевания, длительностью приема ГК, числом госпитализаций и обострений. Выявлена также статистически значимая прямая взаимосвязь общего ИП SLICC с длительностью заболевания (r=0,23) и суммарной дозой циклофосфана (ЦФ; r=0,19).

Заключение

Заключение. У 59% пациентов когорты РЕНЕССАНС имеются необратимые органные повреждения. Развитие большего числа повреждений наблюдается у лиц более старшего возраста, с более высокой частотой обострений и госпитализаций, большими длительностью приема ГК и кумулятивной дозой ЦФ. ИП коррелирует с высокой дозой ГК и не зависит от активности и клинических проявлений в дебюте СКВ. 

Objective

Objective: to reveal irreversible organ damages and to establish factors that influence their development in a RENAISSANCE cohort of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) admitted to the clinic of the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology in the period 2012 to 2014.

Subjects and methods

Subjects and methods. The investigation enrolled 231 young (mean age, 34.91±11.10 years) patients (209 women and 22 men) with a mean SLE duration of 107.65±97.36 months. On admission of the patients, the investigators collected history data (disease duration, the number of exacerbations and hospitalizations during the follow-up period), assessed current disease activity by SLEDAI-2K, irreversible organ damages by SLICC damage index (DI), and the therapy performed.

Results and discussion

Results and discussion. Irreversible organ damages were absent in 95 (41%) patients; one or more damages associated with both disease itself and the therapy were observed in the other (59%) patients. There were low (1), mean (2–4), and high (>4) SLICC DI values in 64 (28%), 62 (27%), and 11 (5%) patients, respectively. Ocular lesions were most common (35%); a significant proportion of patients were found to have damages to the cardiovascular (22%), musculoskeletal (19%), and nervous (10%) systems. Lung disease, diabetes mellitus, and cancer were less prevalent (6.0, 3.4, and 1.3%, respectively). The patients with damages were significantly older (p = 0.02), had a longer disease duration (p = 0.0005) and more frequent SLE exacerbations and hospitalizations (p = 0.0003 and p = 0.001, respectively). The patients with DI ≥1 received glucocorticoids (GCs) longer (p = 0.001). At the onset of SLE they had significantly higher doses of GCs (mean 44.06±18.97 mg) than those without damages (35.91±20.12 mg; р = 0.002). DI correlated with GC doses at the onset of the disease, duration of GC use, number of hospitalizations and exacerbations. There was also a statistically significant correlation of overall SLICC DI with the duration of disease (r = 0.23) and the total dose of cyclophosphamide (CP) (r = 0.19).

Conclusion

Conclusion. Irreversible organ damages are present in 59 patients in the RENAISSANCE cohort. Older individuals develop a larger number of damages, with higher frequency of exacerbations and hospitalizations, longer use of GCs, and higher cumulative dose of CP. DI correlates with the dose of GC and does not depend on the activity and clinical manifestations of SLE at its onset. 

системная красная волчанкарегистриндекс SLEDAIнеобратимые органные повреждениятерапия системной красной волчанкиsystemic lupus erythematosusregistrySLEDAIirreversible organ damagestherapy for systemic lupus erythematosusReferencesНасонова ВА. Системная красная волчанка. Москва: Медицина; 1972. 193 c. [Nasonova VA. Sistemnaya krasnaya volchanka [Systemic lupus erythematosus]. Moscow: Meditsina; 1972. 193 p.].Насонова ВА. Системная красная волчанка. Москва: Медицина; 1972. 193 c. [Nasonova VA. Sistemnaya krasnaya volchanka [Systemic lupus erythematosus]. Moscow: Meditsina; 1972. 193 p.].Petri M, Purvey S, Fang H, Magder LS. Predictors of organ damage in systemic lupus erythematosus: the Hopkins Lupus Cohort. Arthritis Rheum. 2012 Dec;64(12):4021-8. doi: 10.1002/art.34672Petri M, Purvey S, Fang H, Magder LS. Predictors of organ damage in systemic lupus erythematosus: the Hopkins Lupus Cohort. Arthritis Rheum. 2012 Dec;64(12):4021-8. doi: 10.1002/art.34672Urowitz MB, Gladman DD, Tom BDM, et al. Changing patterns in mortality and disease outcomes for patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008;35:2152-8. doi: 10.3899/jrheum.080214Urowitz MB, Gladman DD, Tom BDM, et al. Changing patterns in mortality and disease outcomes for patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008;35:2152-8. doi: 10.3899/jrheum.080214Rahman P, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Early damage as measured by the SLICC/ACR Damage Index is a predictor of mortality in SLE. Lupus. 2001;10:93-6. doi: 10.1191/096120301670679959Rahman P, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Early damage as measured by the SLICC/ACR Damage Index is a predictor of mortality in SLE. Lupus. 2001;10:93-6. doi: 10.1191/096120301670679959Gladman DD, Ginzler E, Goldsmith C, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics /American College of Rheumatology damage index for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(3):363-9. doi: 10.1002/art.1780390303Gladman DD, Ginzler E, Goldsmith C, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics /American College of Rheumatology damage index for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(3):363-9. doi: 10.1002/art.1780390303Gladman DD, Urowitz MB, Goldsmith CH, et al. The reliability of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(5):809-13. doi: 10.1002/art.1780400506Gladman DD, Urowitz MB, Goldsmith CH, et al. The reliability of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(5):809-13. doi: 10.1002/art.1780400506Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) damage index for systemic lupus erythema-tosus inter-national comparison. J Rheumatol. 2000;27(2):373-6.Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) damage index for systemic lupus erythema-tosus inter-national comparison. J Rheumatol. 2000;27(2):373-6.Alarcon GS, McGwin G Jr, Bastian HM, et al. Systemic lupus erythematosus in three ethnic groups. VII [correction of VIII]. Predictors of early mortality in the LUMINA cohort .LUMINA Study Group. Arthritis Rheum. 2001;45(2):191-202. doi: 10.1002/1529-0131(200104)45:23.0.CO;2-2Alarcon GS, McGwin G Jr, Bastian HM, et al. Systemic lupus erythematosus in three ethnic groups. VII [correction of VIII]. Predictors of early mortality in the LUMINA cohort .LUMINA Study Group. Arthritis Rheum. 2001;45(2):191-202. doi: 10.1002/1529-0131(200104)45:23.0.CO;2-2Jonsen A, Clarke AE, Joseph L, et al. Association of the Charlson comorbidity index with mortality in systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1233-7. doi: 10.1002/acr.20506Jonsen A, Clarke AE, Joseph L, et al. Association of the Charlson comorbidity index with mortality in systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1233-7. doi: 10.1002/acr.20506Chen Y, Chen GL, Zhu CQ, et al. Severe systemic lupus erythematosus in emergency department: a retrospective single-center study from China. Clin Rheumatol. 2011;30(11):1463-9. doi: 10.1007/s10067-011-1826-yChen Y, Chen GL, Zhu CQ, et al. Severe systemic lupus erythematosus in emergency department: a retrospective single-center study from China. Clin Rheumatol. 2011;30(11):1463-9. doi: 10.1007/s10067-011-1826-yBecker-Merok A, Nossent HC. Damage accumulation in systemic lupus erythematosus and its relation to disease activity and mortality. J Rheumatol. 2006;33(8):1570-7.Becker-Merok A, Nossent HC. Damage accumulation in systemic lupus erythematosus and its relation to disease activity and mortality. J Rheumatol. 2006;33(8):1570-7.Gladman DD, Urowitz MB, Rahman P, et al. Accrual of organ damage over time in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2003;30(9):1955-9.Gladman DD, Urowitz MB, Rahman P, et al. Accrual of organ damage over time in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2003;30(9):1955-9.Sutton EJ, Davidson JE, Bruce IN. The systemic lupus international collaborating clinics (SLICC) damage index: a systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2013 Dec;43(3):352-61. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.05.003Sutton EJ, Davidson JE, Bruce IN. The systemic lupus international collaborating clinics (SLICC) damage index: a systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2013 Dec;43(3):352-61. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.05.003Ravelli A, Duarte-Salazar C, Buratti S, et al. Assessment of damage in juvenile-onset systemic lupus erythematosus: a multicenter cohort study. Arthritis Rheum. 2003;49(4):501-7. doi: 10.1002/art.11205Ravelli A, Duarte-Salazar C, Buratti S, et al. Assessment of damage in juvenile-onset systemic lupus erythematosus: a multicenter cohort study. Arthritis Rheum. 2003;49(4):501-7. doi: 10.1002/art.11205Андрианова ИА, Иванова ММ. Ранний индекс повреждения у больных системной красной волчанкой. Научно- практическая ревматология. 2005;43(5):19-22 [Andrianova IA, Ivanova MM. Early damage index in systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(5):19-22 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2005-35Андрианова ИА, Иванова ММ. Ранний индекс повреждения у больных системной красной волчанкой. Научно- практическая ревматология. 2005;43(5):19-22 [Andrianova IA, Ivanova MM. Early damage index in systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(5):19-22 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2005-35Тарасова ИА. Значение индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки. Дисс. … канд. мед. наук. Москва; 2003. 140 c. [Tarasova IA. Znachenie indeksa povrezhdeniya v prognozirovanii iskhoda sistemnoi krasnoi volchanki. Diss. … kand. med. nauk [The value of damage index in predicting the outcome of systemic lupus erythemato￾sus. Diss. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 2003. 140 p.].Тарасова ИА. Значение индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки. Дисс. … канд. мед. наук. Москва; 2003. 140 c. [Tarasova IA. Znachenie indeksa povrezhdeniya v prognozirovanii iskhoda sistemnoi krasnoi volchanki. Diss. … kand. med. nauk [The value of damage index in predicting the outcome of systemic lupus erythemato￾sus. Diss. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 2003. 140 p.].Попкова ТВ, Лисицына ТА. Рекомендации по ведению больных СКВ в клинической практике (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги – EULAR). Современная ревматология. 2011;5(1):4-12 [Popkova TV, Lisitsyna TA. Recommendations for the management of patients with SLE in clinical practice (based on the recommendations of the European League Against Rheumatism – EULAR). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;5(1):4-12. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012- 2011-645Попкова ТВ, Лисицына ТА. Рекомендации по ведению больных СКВ в клинической практике (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги – EULAR). Современная ревматология. 2011;5(1):4-12 [Popkova TV, Lisitsyna TA. Recommendations for the management of patients with SLE in clinical practice (based on the recommendations of the European League Against Rheumatism – EULAR). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;5(1):4-12. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012- 2011-645Асеева ЕА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):186-200 [Aseeva EA, Solovyev SK, Nasonov EL. Current methods for evaluating the activity of systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):186-200 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-648Асеева ЕА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):186-200 [Aseeva EA, Solovyev SK, Nasonov EL. Current methods for evaluating the activity of systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):186-200 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-648Асеева ЕА, Амирджанова ВН, Лисицына ТА, Завальская МВ. Качество жизни у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):324-31 [Aseeva EA, Amirdzhanova VN, Lisitsyna TA, Zaval’skaya MV. Quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):324-31 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995- 4484-2013-1508Асеева ЕА, Амирджанова ВН, Лисицына ТА, Завальская МВ. Качество жизни у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):324-31 [Aseeva EA, Amirdzhanova VN, Lisitsyna TA, Zaval’skaya MV. Quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):324-31 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995- 4484-2013-1508Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16 [Soloviev SK, Aseeva EA, Popkova TV, et al. Treat-to-target SLE recommendations from the International Task Force and Russian experts’ commentaries. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(1):9-16 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-9-16Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16 [Soloviev SK, Aseeva EA, Popkova TV, et al. Treat-to-target SLE recommendations from the International Task Force and Russian experts’ commentaries. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(1):9-16 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-9-16Клюквина НГ. Системная красная волчанка у мужчин: клиника, течение, исходы. Дисс. … дoкт. мед. наук. Москва; 2010 [Klyukvina NG. Sistemnaya krasnaya volchanka u muzhchin: klinika, techenie, iskhody. Diss. … dokt. med. nauk [Systemic lupus erythematosus in men: clinical, during, outcomes. Diss. ... Doct. Med. Sci.]. Moscow; 2010].Клюквина НГ. Системная красная волчанка у мужчин: клиника, течение, исходы. Дисс. … дoкт. мед. наук. Москва; 2010 [Klyukvina NG. Sistemnaya krasnaya volchanka u muzhchin: klinika, techenie, iskhody. Diss. … dokt. med. nauk [Systemic lupus erythematosus in men: clinical, during, outcomes. Diss. ... Doct. Med. Sci.]. Moscow; 2010].Maddison P, Farewell V, Isenberg D, et al. The rate and pattern of organ damage in late onset systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2002;29(5):913-7.Maddison P, Farewell V, Isenberg D, et al. The rate and pattern of organ damage in late onset systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2002;29(5):913-7.Chambers SA, Allen E, Rahman A, Isenberg D. Damage and mortality in a group of British patients with systemic lupus erythematosus followed up for over 10 years. Rheumatology. 2009;48(6):673-5. doi: 10.1093/rheumatology/kep062Chambers SA, Allen E, Rahman A, Isenberg D. Damage and mortality in a group of British patients with systemic lupus erythematosus followed up for over 10 years. Rheumatology. 2009;48(6):673-5. doi: 10.1093/rheumatology/kep062Vila L, Alarcon G, McGwin Jr, et al. Early clinical manifestations, disease activity and damage of systemic lupus erythematosus among two distinct US Hispanic subpopulations. Rheumatology. 2004;43:358-63. doi: 10.1093/rheumatology/keh048Vila L, Alarcon G, McGwin Jr, et al. Early clinical manifestations, disease activity and damage of systemic lupus erythematosus among two distinct US Hispanic subpopulations. Rheumatology. 2004;43:358-63. doi: 10.1093/rheumatology/keh048Nossent J, Kiss E, Rozman B, et al. Disease activity and damage accrual during the early disease course in a multinational inception cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2010;19(8):949-56. doi: 10.1177/0961203310366572Nossent J, Kiss E, Rozman B, et al. Disease activity and damage accrual during the early disease course in a multinational inception cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2010;19(8):949-56. doi: 10.1177/0961203310366572Conti F, Ceccarelli F, Perricone C. The chronic damage in systemic lupus erythematosus is driven by flares, glucocorticoids and antiphospholipid antibodies: results from a monocentric cohort. Lupus. 2016;25(7):719-26. doi: 10.1177/0961203315627199Conti F, Ceccarelli F, Perricone C. The chronic damage in systemic lupus erythematosus is driven by flares, glucocorticoids and antiphospholipid antibodies: results from a monocentric cohort. Lupus. 2016;25(7):719-26. doi: 10.1177/0961203315627199Sawah S, Zhang X, Zhu B. Effect of corticosteroid use by dose on the risk of developing organ damage over time in systemic lupus erythematosus-the Hopkins Lupus Cohort. Lupus Sci Med. 2015 Mar 11;2(1):e000066. doi: 10.1136/lupus-2014-000066Sawah S, Zhang X, Zhu B. Effect of corticosteroid use by dose on the risk of developing organ damage over time in systemic lupus erythematosus-the Hopkins Lupus Cohort. Lupus Sci Med. 2015 Mar 11;2(1):e000066. doi: 10.1136/lupus-2014-000066

The authors declare that there are no conflicts of interest present.