rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2017-241-244rsp-2375Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИзменения синовиальной оболочки у больных ревматоидным артритом при артроскопииSYNOVIAL MEMBRANE CHANGES IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS REVEALED DURING ARTHROSCOPYКомароваЕ. Б.KomarovaE. B.

91045 Луганск, кв. 50-летия Обороны Луганска, 1г 

1g, 50 Years of Lugansk Defense Quarter, Lugansk 91045 

elbelcom@ua.fmГУ «Луганский государственный медицинский университет», ЛуганскРоссияLugansk State Medical University, LuganskRussian Federation201709072017553241244Copyright © Комарова Е.Б., 20172017Комарова Е.Б.Komarova E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2375

В синовиальной оболочке (СО) на разных стадиях ревматоидного артрита (РА) могут преобладать экссудативные или пролиферативные процессы, сопровождающиеся деструкцией сустава. Особенности изменений СО следует учитывать при ранней диагностике РА и разработке комплексной терапии заболевания.

Цель исследования – изучить изменения СО при артроскопии у больных с различной длительностью РА и разным уровнем антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) в крови.

Материал и методы

Материал и методы. Артроскопия была выполнена 37 пациентам с РА, использовался артроскоп (Karl Storz GmbH, Германия) диаметром 2,4 мм с углом 30°. У 17 больных продолжительность РА была <2 лет, у 20 – варьировала от 2 до 8 лет; у 15 пациентов уровень АЦЦП в крови не превышал 60 Ед/мл, у 22 он был более высоким. Изменения СО оценивались полуколичественным методом.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У пациентов с длительностью РА <2 лет по данным артроскопии преобладает гиперемия СО с усиленным сосудистым рисунком (р<0,01) и выявляются отложения фибрина (р<0,05), а при длительности РА >2 лет преобладает ворсинчатая гиперплазия с образованием булавовидных ворсин (р<0,05). Повышение уровня АЦЦП >60 Ед/мл ассоциировались с преобладанием воспалительной гиперплазии (р<0,01), гиперемии и СО с выраженным сосудистым рисунком (р<0,05), а также с наличием паннуса (р<0,01).

Exudative or proliferative processes accompanied by joint destruction may predominate in the synovial membrane (SM) in different stages of rheumatoid arthritis (RA). The features of SM changes should be considered in the early diagnosis of RA and in the development of combination treatment for this disease.

Objective

Objective: to study arthroscopic SM changes in patients with different RA durations and different blood anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody levels.

Subjects and methods

Subjects and methods. 37 patients with RA underwent arthroscopy with an arthroscope of a 2.4-mm diameter and 30° angle (Karl Storz GmbH, Germany). RA duration was <2 years in 17 patients and ranged from 2 to 8 years in 20; the blood level of anti-CCP antibodies did not exceed 60 IU/ml in 15 patients and it was higher in 22. SM changes were assessed by a semiquantitative method.

Results and discussion

Results and discussion. Arthroscopy revealed a preponderance of SM hyperemia with an increased vascular pattern (p<0.01) and fibrin deposits (p<0.05) in patients with a RA duration of < 2 years and that of villous hyperplasia with the formation of club-shaped villi (p<0.05) in those with a RA duration of >2 years. The increase in anti-CCP by >60 U/ml was associated with a predominance of inflammatory hyperplasia (p < 0.01), SM hyperemia with a pronounced vascular pattern (p<0.05), as well as with the presence of pannus (pp<0.01).

ревматоидный артритсиновиальная оболочкаартроскопиядлительность заболеванияантитела к циклическому цитруллинированному пептидуrheumatoid arthritissynovial membranearthroscopydisease durationanti-cyclic citrullinated peptide antibodiesReferencesDhaouadi T, Sfar I, Abelmoula L, et al. Role of immune system, apoptosis and angiogenesis in pathogenesis of rheumatoid arthritis and joint destruction, a systematic review. Tunis Med. 2007;85(12):991-8.Dhaouadi T, Sfar I, Abelmoula L, et al. Role of immune system, apoptosis and angiogenesis in pathogenesis of rheumatoid arthritis and joint destruction, a systematic review. Tunis Med. 2007;85(12):991-8.Hitchon CA, El-Gabalawy HS. The synovium in rheumatoid arthritis. Open Rheumatol J. 2011;5:107-14. doi: 10.2174/1874312901105010107Hitchon CA, El-Gabalawy HS. The synovium in rheumatoid arthritis. Open Rheumatol J. 2011;5:107-14. doi: 10.2174/1874312901105010107Лялина ВВ, Шехтер АБ. Артроскопия и морфология синовитов. Москва: Наука; 2007. 108 с. [Ljalina VV, Shehter AB. Artroskopiya i morfologiya sinovitov [Arthroscopy and morphology of sinovitis]. Moscow: Nauka; 2007. 108 p.].Лялина ВВ, Шехтер АБ. Артроскопия и морфология синовитов. Москва: Наука; 2007. 108 с. [Ljalina VV, Shehter AB. Artroskopiya i morfologiya sinovitov [Arthroscopy and morphology of sinovitis]. Moscow: Nauka; 2007. 108 p.].Klint E, Catrina AI, Matt P, et al. Evaluation of arthroscopy and macroscopic scoring. Arthr Res Ther. 2009;11:R81. doi: 10.1186/ar2714Klint E, Catrina AI, Matt P, et al. Evaluation of arthroscopy and macroscopic scoring. Arthr Res Ther. 2009;11:R81. doi: 10.1186/ar2714Carl HD, Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2008;67(6):485-90.Carl HD, Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2008;67(6):485-90.Capitanescu B, Simionescu C, Margaritescu C, et al. Сlinical and morphological aspects of sinovitis in early rheumatoid arthritis. Curr Health Sci J. 2011;37(1):17-20.Capitanescu B, Simionescu C, Margaritescu C, et al. Сlinical and morphological aspects of sinovitis in early rheumatoid arthritis. Curr Health Sci J. 2011;37(1):17-20.Vordenbä umen S, Sewerin P, Lö gters T, et al. Inflammation and vascularisation markers of arthroscopically-guided finger joint synovial biospies reflect global disease activity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2014 Jan-Feb;32(1):117-20.Vordenbä umen S, Sewerin P, Lö gters T, et al. Inflammation and vascularisation markers of arthroscopically-guided finger joint synovial biospies reflect global disease activity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2014 Jan-Feb;32(1):117-20.Machold KP. Very recent onset rheumatoid arthritis: clinical and serological patient characteristics associated with radiographic progression over the first years of disease. Rheumatology (Oxford). 2007;46:342-9. doi: 10.1093/rheumatology/kel237Machold KP. Very recent onset rheumatoid arthritis: clinical and serological patient characteristics associated with radiographic progression over the first years of disease. Rheumatology (Oxford). 2007;46:342-9. doi: 10.1093/rheumatology/kel237Algergawy SA, Abd El-Sabour M, Osman AS, et al. Early diagnostic and prognostic values of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and cartilage oligomeric matrix protein in rheumatoid arthritis. Egypt J Immunol. 2013;20(2):11-20.Algergawy SA, Abd El-Sabour M, Osman AS, et al. Early diagnostic and prognostic values of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and cartilage oligomeric matrix protein in rheumatoid arthritis. Egypt J Immunol. 2013;20(2):11-20.Лучихина ЛВ, Каратеев ДЕ. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014;8(4):33-8 [Luchikhina LV, Karateev DE. New approaches to early diagnosis of arthrosis and prospects for its pathogenetic therapy. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(4):33-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-4-33-38Лучихина ЛВ, Каратеев ДЕ. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014;8(4):33-8 [Luchikhina LV, Karateev DE. New approaches to early diagnosis of arthrosis and prospects for its pathogenetic therapy. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;8(4):33-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-4-33-38Paleolog EM. The vasculature in rheumatoid arthritis: cause or consequence? Int J Exp Pathol. 2009;90(3):249-61. doi: 10.1111/j.1365-2613.2009.00640.xPaleolog EM. The vasculature in rheumatoid arthritis: cause or consequence? Int J Exp Pathol. 2009;90(3):249-61. doi: 10.1111/j.1365-2613.2009.00640.xMarrelli A, Cipriani P, Liakouli V, et al. Angiogenesis in rheumatoid arthritis: a disease specific process or a common response to chronic inflammation? Autoimmun Rev. 2011;10(10):595-8. doi: 10.1016/j.autrev.2011.04.020Marrelli A, Cipriani P, Liakouli V, et al. Angiogenesis in rheumatoid arthritis: a disease specific process or a common response to chronic inflammation? Autoimmun Rev. 2011;10(10):595-8. doi: 10.1016/j.autrev.2011.04.020Clavel G, Bessis N, Lemeiter D, et al. Angiogenesis markers (VEGF, soluble receptor of VEGF and angiopoietin-1) in very early arthritis and their association with inflammation and joint destruction. Clin Immunol. 2007;124(2):158-64. doi: 10.1016/j.clim.2007.04.014Clavel G, Bessis N, Lemeiter D, et al. Angiogenesis markers (VEGF, soluble receptor of VEGF and angiopoietin-1) in very early arthritis and their association with inflammation and joint destruction. Clin Immunol. 2007;124(2):158-64. doi: 10.1016/j.clim.2007.04.014Раденска-Лоповок СГ. Ревматические заболевания. Морфологическая диагностика: Руководство для врачей. Москва: Практическая медицина; 2014. С. 13 [Radenska-Lopovok SG. Revmaticheskie zabolevaniya. Morfologicheskaya diagnostika: Rukovodstvo dlya vrachey [Rheumatic diseases. Morphological diagnostics: A guide for doctors]. Moscow: Prakticheskaya Meditsina; 2014. Р.13].Раденска-Лоповок СГ. Ревматические заболевания. Морфологическая диагностика: Руководство для врачей. Москва: Практическая медицина; 2014. С. 13 [Radenska-Lopovok SG. Revmaticheskie zabolevaniya. Morfologicheskaya diagnostika: Rukovodstvo dlya vrachey [Rheumatic diseases. Morphological diagnostics: A guide for doctors]. Moscow: Prakticheskaya Meditsina; 2014. Р.13].Van Oosterhout M, Bajema I, Levarht EW, et al. Differences in synovial tissue infiltrates between anti-cyclic citrullinated peptidepositive rheumatoid arthritis and anti-cyclic citrullinated peptidenegative rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008 Jan;58(1):53- 60. doi: 10.1002/art.23148Van Oosterhout M, Bajema I, Levarht EW, et al. Differences in synovial tissue infiltrates between anti-cyclic citrullinated peptidepositive rheumatoid arthritis and anti-cyclic citrullinated peptidenegative rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008 Jan;58(1):53- 60. doi: 10.1002/art.23148Boyesen P, Hoff M, Odegard S, et al. Antibodies to cyclic citrullinated protein and erythrocyte sedimentation rate predict hand bone loss in patients with rheumatoid arthritis of short duration: a longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2009;11(4):R103. doi: 10.1186/ar2749Boyesen P, Hoff M, Odegard S, et al. Antibodies to cyclic citrullinated protein and erythrocyte sedimentation rate predict hand bone loss in patients with rheumatoid arthritis of short duration: a longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2009;11(4):R103. doi: 10.1186/ar2749Демидова НВ. Взаимосвязь иммуногенетических и иммунологических маркеров и их влияние на активность заболевания и рентгенологическое прогрессирование у больных ранним ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009;47(3):12-7 [Demidova NV. Relationship of immunogenetic and immunologic markers and their influence on disease activity and radiological progression in patients with early rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(3):12-7 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2009-1307Демидова НВ. Взаимосвязь иммуногенетических и иммунологических маркеров и их влияние на активность заболевания и рентгенологическое прогрессирование у больных ранним ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009;47(3):12-7 [Demidova NV. Relationship of immunogenetic and immunologic markers and their influence on disease activity and radiological progression in patients with early rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(3):12-7 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2009-1307

The authors declare that there are no conflicts of interest present.