115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
121467 Москва, улица Молодогвардейская, 2, к. 1
2, Molodogvardeiskaya St., Build. 1, Moscow 121467
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8
6-8, Lev Tolstoy St., Saint Petersburg 197022
192019 Санкт-Петербург, ул.Бехтерева, 3
3, Bekhterev St., Saint Petersburg 192019
191014 Санкт-Петербург, Литейный проспект, 55а
55a, Liteinyi Prospect, Saint Petersburg 191014
620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3
3, Repin St., Yekaterinburg 620028
620102 Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189
189, Volgogradskaya St., Yekaterinburg 620102
344000 Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127
127, Pushkinskaya St., Rostov-on-Don 344000
344022 Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
29, Nakhichevansky Lane, Rostovon-Don 344022
344029 Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33
33, First Konnaya Armia St., Rostov-on-Don 344029
454092 Челябинск, ул. Воровского, 70
70 Vorovsky St., Chelyabinsk 454092
450077 Уфа, ул. Чернышевского, 105/1
105/1, Chernyshevsky St., Ufa 450077
Повышение эффективности и безопасности НПВП, незаменимого класса лекарственных средств, используемых для лечения острой и хронической боли, является важной и актуальной задачей. Для ее решения российскими экспертами в 2015 г. был представлен алгоритм выбора НПВП, основанный на оценке факторов риска (ФР) лекарственных осложнений и назначении препаратов с наименьшим негативным влиянием на желудочно- кишечный тракт (ЖКТ) и сердечно-сосудистую систему (ССС). Для проверки эффективности этого алгоритма был осуществлен проект «ПРИНЦИП».
Материал и методы. Исследуемую группу составили 439 больных с выраженной скелетно-мышечной болью (65% женщин и 35% мужчин; средний возраст – 51,3±14,4 года), которым назначались НПВП с использованием указанного выше алгоритма. У большинства отмечалось наличие ФР: у 62% – со стороны ЖКТ, у 88% – ССС. С учетом ФР были использованы 8 НПВП: ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, напроксен, нимесулид и целекоксиб, причем последний препарат назначался наиболее часто (57,4% случаев). У 30,2% больных НПВП были назначены в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Период наблюдения составил 28 дней. Оценивались эффективность терапии (динамика боли по 10-балльной числовой рейтинговой шкале – ЧРШ) и развитие нежелательных реакций (НР).
Результаты и обсуждение. У подавляющего числа пациентов (94,9%) боль была полностью купирована. Значимых различий эффективности разных НПВП по динамике уменьшения боли (ЧРШ) отмечено не было. Число НР было минимальным и не различалось между разными НПВП, за исключением более высокой частоты диспепсии при использовании диклофенака (15,7%). Серьезных осложнений и отмен терапии из-за НР не было.
Заключение. Использование алгоритма выбора НПВП позволяет проводить эффективную и относительно безопасную терапию этими препаратами в реальной клинической практике.
To enhance the efficacy and safety of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), a class of essential medications used to treat acute and chronic pain, is an important and urgent task. For its solution, in 2015 Russian experts provided an NSAID selection algorithm based on the assessment of risk factors (RFs) for drug-induced complications and on the prescription of drugs with the least negative effect on the gastrointestinal tract and cardiovascular system. The PRINCIPLE project was implemented to test the effectiveness of this algorithm.
Subjects and methods. A study group consisted of 439 patients (65% were women and 35% – men; their mean age was 51.3±14.4 years) with severe musculoskeletal pain, who were prescribed NSAIDs by using the above algorithm. The majority of patients were noted to have RFs: gastrointestinal and cardiovascular ones in 62 and 88% of the patients, respectively. Given the RF, eight NSAIDs were used; these were aceclofenac, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, naproxen, nimesulide, and celecoxib, the latter being prescribed most commonly (in 57.4% of cases). NSAID was used in combination with proton pump inhibitors in 30.2% of the patients. The follow-up period was 28 days. The investigators evaluated the efficacy of therapy (pain changes on a 10-point numeric rating scale (NRS)) and the development of adverse events (AE).
Results and discussion. Pain was completely relieved in the overwhelming majority (94.9%) of patients. There were no significant differences in the efficacy of different NSAIDs according to NRS scores. The number of AE was minimal and did not differ between different NSAIDs, with the exception of a higher frequency of dyspepsia caused by diclofenac (15.7%). There were no serious complications or therapy discontinuation because of AE.
Conclusion. The use of the NSAID selection algorithm allows for effective and relatively safe therapy with these drugs in real clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.