115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
кафедра ревматологии Института профессионального образования
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Department of Rheumatology, Institute of Professional Education
8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
Цель – изучить распространенность традиционных факторов риска (ФР) и определить 10-летний риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа с помощью опросника FINDRISK (Finnish Type 2 Diabetes Risk Assessment Form) у больных ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. В исследование были включены 418 больных РА без СД в анамнезе. Медиана возраста участников составила 54 [41; 63] года, медиана длительности заболевания – 6 [2; 12] лет. Большинство были позитивны по ревматоидному фактору (РФ; 75,6%) и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП; 77,3%), имели умеренную и высокую активность РА (81,8%). Глюкокортикоиды (ГК) получали 42,1%, базисные противовоспалительные препараты – 66,7%, генно-инженерные биологические препараты – 23,9% пациентов. Для оценки риска развития СД 2-го типа использовали опросник FINDRISK. Контрольную группу составили 100 человек без воспалительных заболеваний суставов и без СД, сопоставимых по полу и возрасту с больными РА.
Результаты и обсуждение. Наиболее часто из модифицируемых традиционных ФР при РА встречались абдоминальное ожирение (АО; 63,6%), избыточная масса тела (50,7%) и недостаточная физическая активность (70,3%), из немодифицируемых – возраст старше 45 лет (69,1%). Распространенность ФР при РА и в контрольной группе оказалась сходной, за исключением АО, которое чаще наблюдалось при отсутствии воспалительных заболеваний суставов (у 75,0%; р=0,03). Больные РА и представители контрольной группы не различались по числу имеющихся ФР (медиана 4 [2; 5] при РА и 4 [3; 5] в контроле; р=0,23). «Умеренный» риск развития СД 2-го типа в ближайшие 10 лет был у 20,1% больных РА и 18,0% лиц контрольной группы, «высокий» – у 19,6 и 24,0%, «очень высокий» – у 2,7 и 2,0% соответственно (р>0,05 во всех случаях). При РА существовала слабая корреляция между числом ФР и DAS28 (r=0,10; p=0,05), ФР и HAQ (r=0,19; p<0,01). Гипергликемия натощак (глюкоза ≥6,1 ммоль/л) при обследовании обнаружена у 3,8% больных РА с «низким» / «слегка повышенным» риском СД 2-го типа и у 16,1% пациентов с «умеренным», «высоким» и «очень высоким» риском (р<0,01). Прием ГК не влиял на число ФР, распределение по группам риска СД, частоту гипергликемии. Исходя из этого, можно заключить, что риск развития СД 2-го типа при РА связан с высокой частотой таких модифицируемых традиционных ФР, как ожирение и недостаточная физическая активность. Опросник FINDRISK является простым методом для выявления пациентов с РА, которые нуждаются в наблюдении и изменении стиля жизни, а также дополнительном обследовании для исключения скрытого СД 2-го типа.
Objective: to investigate the prevalence of traditional risk factors (RFs) and to determine a 10-year risk for type 2 (T2) diabetes mellitus (DM), by using the Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Subjects and methods. The investigation enrolled 418 RA patients without a history of DM. The median age of the participants was 54 [41; 63] years; the median disease duration was 6 [2; 12] years. Most of the patients were positive for rheumatoid factor (75.6%) and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (77.3%) and had moderate and high RA activity (81.8%). Glucocorticoids (GCs), disease-modifying anti-rheumatic drugs, and biological agents were used in 42.1, 66.7, and 23.9% of the patients, respectively. FINDRISC was used to assess the risk of T2DM. A control group consisted of 100 gender- and age-matched individuals without inflammatory joint diseases or DM.
Results and discussion. The most common modifiable traditional RFs in RA were abdominal obesity (AO) (63.6%), overweight (50.7%), and lack of physical activity (70.3%); the non-modifiable RF was age older than 45 years (69.1%). The RA and control groups showed the similar prevalence of RFs, except for AO that was more common in the absence of inflammatory joint diseases (75.0%) (p = 0.03). The number of RFs did not differ in RA patients (median RFs, 4 [2; 5]) and control individuals (4 [3; 5]) (p = 0.23). The moderate risk of developing T2DM in the ensuing ten years was 20.1 and 18.0% in RA patients and control individuals, respectively; the high risk was in 19.6 and 24.0% and the very high risk was in 2.7 and 2.0%, respectively (p > 0.05 in all cases). In RA, there was a weak correlation between the number of RFs and DAS28 (r = 0.10; p = 0.05), RFs and HAQ (r = 0.19; p < 0.01). Examinations detected fasting hyperglycemia (glucose ≥6.1 mmol/l) in 3.8% of the RA patients with a low/slightly increased risk for T2DM and in 16.1% of those with its moderate, high, and very high risks (p < 0.01). The use of GCs did not affect the number of RFs, the distribution of groups at risk for DM, and the frequency of hyperglycemia. These findings can lead to the conclusion that the risk of developing T2DM in RA is associated with a high frequency of modifiable traditional RFs, such as obesity and lack of physical activity. FINDRISC is a simple method to identify RA patients who need lifestyle monitoring and modification, as well as an additional examination to rule out latent T2DM.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.