rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2017-555-559rsp-2439Research ArticleРЕВМООРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯORTHOPEDIC RHEUMATOLOGY AND REHABILITATIONНестероидные противовоспалительные препараты: нелегкий выбор обезболивания при операциях на суставахNONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS: A DIFFICULT CHOICE OF ANESTHESIA DURING JOINT SURGERYАмирджановаВ. Н.AmirdzhanovaV. N.

Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

amirver@yandex.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation201727102017555555559Copyright © Амирджанова В.Н., 20172017Амирджанова В.Н.Amirdzhanova V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2439

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – важный компонент мультимодальной программы обезболивания больных ревматическими заболеваниями в периоперационном периоде. НПВП оказывают комплексное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, связанное с блокадой фермента циклооксигеназы 2 и подавлением синтеза простагландинов, одного из основных медиаторов боли и воспаления, синтезируемых в ответ на хирургическое повреждение ткани. Применение НПВП позволяет уменьшить страдания пациентов в до- и послеоперационном периоде, снизить потребность в опиоидных анальгетиках и частоту неблагоприятных реакций (НР), вызванных последними. Выбор НПВП во многом определяется риском НР: желудочно-кишечных, кардиоваскулярных и послеоперационного кровотечения. В статье рассмотрены возможности выбора различных НПВП у больных с заболеваниями суставов в период хирургического лечения с точки зрения их эффективности и безопасности.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are an important component of a multimodal pain management program in patients with rheumatic diseases in the perioperative period. NSAIDs have comprehensive analgesic, antiinflammatory, and antipyretic effects associated with blockade of the enzyme cyclooxygenase-2 and suppression of the synthesis of prostaglandins, one of the main mediators of pain and inflammation, which are synthesized in response to surgical tissue injury. NSAIDs can ease the suffering of patients in the pre- and postoperative periods and reduce the need for opioid analgesics and the frequency of adverse events (AE) caused by the latter. The choice of NSAIDs is largely determined by the risk of AE: gastrointestinal, cardiovascular and postoperative bleeding. The paper considers whether different NSAIDs can be chosen for patients with joint diseases during surgical treatment in terms of their efficacy and safety.

нестероидные противовоспалительные препаратыревматические заболеванияпериоперационное обезболиваниеnonsteroidal anti-inflammatory drugsrheumatic diseasesperioperative analgesiaReferencesНасонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 456 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian Clinical Recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 456 p.].Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 456 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian Clinical Recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 456 p.].Каратеев АЕ, Алексеева ЛИ, Филатова ЕГ и др. Обезболивающие препараты в терапевтической практике. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013. 134 с. [Karateev AE, Alekseeva LI, Filatova EG, et al. Obezbolivayushchie preparaty v terapevticheskoi praktike [Anesthetics in therapeutic practice]. Moscow: IMAPRESS; 2013. 134 p.].Каратеев АЕ, Алексеева ЛИ, Филатова ЕГ и др. Обезболивающие препараты в терапевтической практике. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013. 134 с. [Karateev AE, Alekseeva LI, Filatova EG, et al. Obezbolivayushchie preparaty v terapevticheskoi praktike [Anesthetics in therapeutic practice]. Moscow: IMAPRESS; 2013. 134 p.].Яхно НН, Кукушкин МЛ, редакторы. Боль (практическое руководство для врачей). Москва: Издательство РАМН; 2012. 512 с. [Yakhno NN, Kukushkin ML, editors. Bol' (prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei) [Pain (practical guide for doctors)]. Moscow: Publishing house RAMS; 2012. 512 p.].Яхно НН, Кукушкин МЛ, редакторы. Боль (практическое руководство для врачей). Москва: Издательство РАМН; 2012. 512 с. [Yakhno NN, Kukushkin ML, editors. Bol' (prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei) [Pain (practical guide for doctors)]. Moscow: Publishing house RAMS; 2012. 512 p.].Allegri M, Clark M, De Andres J, Jensen T. Acute and chronic pain:where we are and where we have to go. Minerva Anest. 2012;78 (2):222-35.Allegri M, Clark M, De Andres J, Jensen T. Acute and chronic pain:where we are and where we have to go. Minerva Anest. 2012;78 (2):222-35.De Buck F, Devroe S, Missant C, van de Velde M. Regional anesthesia outside the operating room:indications and techniques. Curr Opin Anaest. 2012;25 (4):501-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e3283556f58De Buck F, Devroe S, Missant C, van de Velde M. Regional anesthesia outside the operating room:indications and techniques. Curr Opin Anaest. 2012;25 (4):501-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e3283556f58Leversedge F, Srinivasan R. Management of soft-tissue injuries in distal radius fractures. Hand Clin. 2012;28(2):225-33. doi: 10.1016/j.hcl.2012.03.005Leversedge F, Srinivasan R. Management of soft-tissue injuries in distal radius fractures. Hand Clin. 2012;28(2):225-33. doi: 10.1016/j.hcl.2012.03.005Kurmis A, Kurmis T, O'Brien J, Dalen T. The effect of nonsteroidal anti-inflammatory drug administration on acute phase fracture-healing: a review. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(9):815-23. doi: 10.2106/JBJS.J.01743Kurmis A, Kurmis T, O'Brien J, Dalen T. The effect of nonsteroidal anti-inflammatory drug administration on acute phase fracture-healing: a review. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(9):815-23. doi: 10.2106/JBJS.J.01743Lierz P, Losch H, Felleiter P. Evaluation of single prepperative dose of etericoxib for postoperative pain relief in therapeutic knee arthroscopy: a randomized trial. Acta Orthop. 2012;83(6);642-7. doi: 10.3109/17453674.2012.747053Lierz P, Losch H, Felleiter P. Evaluation of single prepperative dose of etericoxib for postoperative pain relief in therapeutic knee arthroscopy: a randomized trial. Acta Orthop. 2012;83(6);642-7. doi: 10.3109/17453674.2012.747053Jones P, Lamdin R. Oral cyclo-oxygenase 2 inhibitors versus other oral analgesics for acute soft tissue injury:systematic review and meta-analysis. Clin Drug Investig. 2010;30(7):419-37. doi: 10.2165/11533350-000000000-00000Jones P, Lamdin R. Oral cyclo-oxygenase 2 inhibitors versus other oral analgesics for acute soft tissue injury:systematic review and meta-analysis. Clin Drug Investig. 2010;30(7):419-37. doi: 10.2165/11533350-000000000-00000Осипова НА, Абузарова ГР, Петрова ВВ. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических анальгетических средств при острой и хронической боли. Методические указания для врачей. Москва; 2005. 78 с. [Osipova NA, Abuzarova GR, Petrova VV. Printsipy klinicheskogo primeneniya narkoticheskikh i nenarkoticheskikh anal'geticheskikh sredstv pri ostroi i khronicheskoi boli. Metodicheskie ukazaniya dlya vrachei [Principles of clinical use of narcotic and non-narcotic analgesics for acute and chronic pain. Methodical instructions for doctors]. Moscow; 2005. 78 p.].Осипова НА, Абузарова ГР, Петрова ВВ. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических анальгетических средств при острой и хронической боли. Методические указания для врачей. Москва; 2005. 78 с. [Osipova NA, Abuzarova GR, Petrova VV. Printsipy klinicheskogo primeneniya narkoticheskikh i nenarkoticheskikh anal'geticheskikh sredstv pri ostroi i khronicheskoi boli. Metodicheskie ukazaniya dlya vrachei [Principles of clinical use of narcotic and non-narcotic analgesics for acute and chronic pain. Methodical instructions for doctors]. Moscow; 2005. 78 p.].Charlton JE, editor. Core curriculum for professional education in pain. 3rd ed. Seattle: IASP Press; 2005. P. 125-46.Charlton JE, editor. Core curriculum for professional education in pain. 3rd ed. Seattle: IASP Press; 2005. P. 125-46.Euroanaesthesia. Refresher course lectures. Vienna, Austria: Europian Society of Anaesthesiologists; 2005. P. 117-9.Euroanaesthesia. Refresher course lectures. Vienna, Austria: Europian Society of Anaesthesiologists; 2005. P. 117-9.Осипова НА, Петрова ВВ, Ермолаев ПМ, Береснев ВА. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении послеоперационной боли у онкологических больных. Фарматека. 2006;(6);74-8 [Osipova NA, Petrova VV, Ermolaev PM, Beresnev VA. Non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of postoperative pain in cancer patients. Farmateka. 2006;(6);74-8 (In Russ.)].Осипова НА, Петрова ВВ, Ермолаев ПМ, Береснев ВА. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении послеоперационной боли у онкологических больных. Фарматека. 2006;(6);74-8 [Osipova NA, Petrova VV, Ermolaev PM, Beresnev VA. Non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of postoperative pain in cancer patients. Farmateka. 2006;(6);74-8 (In Russ.)].Осипова НА. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии. Анестезиология и реаниматология. 1998;(5):11-5 [Osipova NA. Antinociceptive components of general anesthesia and postoperative analgesia. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1998;(5):11-5 (In Russ.)].Осипова НА. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии. Анестезиология и реаниматология. 1998;(5):11-5 [Osipova NA. Antinociceptive components of general anesthesia and postoperative analgesia. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1998;(5):11-5 (In Russ.)].Осипова НА, Абузарова ГР. Проблема выбора нестероидного противовоспалительного препарата при хроническом болевом синдроме у онкологических больных. Вестник интенсивной терапии. 2003;(1):46-8 [Osipova NA, Abuzarova GR. The problem of choosing a non-steroidal anti-inflammatory drug in chronic pain syndrome in cancer patients. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2003;(1):46-8 (In Russ.)].Осипова НА, Абузарова ГР. Проблема выбора нестероидного противовоспалительного препарата при хроническом болевом синдроме у онкологических больных. Вестник интенсивной терапии. 2003;(1):46-8 [Osipova NA, Abuzarova GR. The problem of choosing a non-steroidal anti-inflammatory drug in chronic pain syndrome in cancer patients. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2003;(1):46-8 (In Russ.)].Осипова НА, Береснев ВА, Ветшева МС и др. Кетопрофен как средство профилактики и лечения послеоперационной боли. Анестезиология и реаниматология. 1999;(6):71-4 [Osipova NA, Beresnev VA, Vetsheva MS, et al. Ketoprofen as a means of preventing and treating postoperative pain. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1999;(6):71-4 (In Russ.)].Осипова НА, Береснев ВА, Ветшева МС и др. Кетопрофен как средство профилактики и лечения послеоперационной боли. Анестезиология и реаниматология. 1999;(6):71-4 [Osipova NA, Beresnev VA, Vetsheva MS, et al. Ketoprofen as a means of preventing and treating postoperative pain. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1999;(6):71-4 (In Russ.)].Осипова НА, Петрова ВВ, Береснев ВА и др. Профилактическая аналгезия – новое направление в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 1999;(6):13-8 [Osipova NA, Petrova VV, Beresnev VA, et al. Preventive analgesia – a new direction in anesthesiology. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1999;(6):13-8 (In Russ.)].Осипова НА, Петрова ВВ, Береснев ВА и др. Профилактическая аналгезия – новое направление в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 1999;(6):13-8 [Osipova NA, Petrova VV, Beresnev VA, et al. Preventive analgesia – a new direction in anesthesiology. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 1999;(6):13-8 (In Russ.)].Hungund S, Thakkar R. Effect of pretreatment with ketorolac tromethamine on operative pain during periodontal surgery: A case-control study. J Indian Soc Periodontol. 2011;15(1):55-8. doi: 10.4103/0972-124X.82274Hungund S, Thakkar R. Effect of pretreatment with ketorolac tromethamine on operative pain during periodontal surgery: A case-control study. J Indian Soc Periodontol. 2011;15(1):55-8. doi: 10.4103/0972-124X.82274Vadivelu N, Gowda AM, Urman RD, et al. Ketorolac tromethamine – routes and clinical implications. Pain Pract. 2015 Feb;15(2):175-93. doi: 10.1111/papr.12198. Epub 2014 Apr 16.Vadivelu N, Gowda AM, Urman RD, et al. Ketorolac tromethamine – routes and clinical implications. Pain Pract. 2015 Feb;15(2):175-93. doi: 10.1111/papr.12198. Epub 2014 Apr 16.Gobble RM, Hoang HL, Kachniarz B, Orgill DP. Ketorolac does not increase perioperative bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):741-55. doi: 10.1097/01.prs.0000438459.60474.b5Gobble RM, Hoang HL, Kachniarz B, Orgill DP. Ketorolac does not increase perioperative bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):741-55. doi: 10.1097/01.prs.0000438459.60474.b5Kimmel SE, Berlin JT, Kinman JL, et al. Parenteral ketorolac and risk of myocardial infarction. Pharm Drag Saf. 2002;11:113-9. doi: 10.1002/pds.670Kimmel SE, Berlin JT, Kinman JL, et al. Parenteral ketorolac and risk of myocardial infarction. Pharm Drag Saf. 2002;11:113-9. doi: 10.1002/pds.670Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.1007/BF03261999Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.1007/BF03261999Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Lanata L, Bagnasco M. Efficacy of ketoprofen vs. ibuprofen and diclofenac: a systematic review of the literature and meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2013 Sep–Oct;31(5):731-8. Epub 2013 May 17.Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Lanata L, Bagnasco M. Efficacy of ketoprofen vs. ibuprofen and diclofenac: a systematic review of the literature and meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2013 Sep–Oct;31(5):731-8. Epub 2013 May 17.Cerciello A, Auriemma G, Del Gaudio P, et al. Natural polysaccharides platforms for oral controlled release of ketoprofen lysine salt. Drug Dev Ind Pharm. 2016 Dec;42(12):2063-9. doi: 10.1080/03639045.2016.1195401. Epub 2016 Jun 14.Cerciello A, Auriemma G, Del Gaudio P, et al. Natural polysaccharides platforms for oral controlled release of ketoprofen lysine salt. Drug Dev Ind Pharm. 2016 Dec;42(12):2063-9. doi: 10.1080/03639045.2016.1195401. Epub 2016 Jun 14.Anacardio R, Bartolini S, Gentile MM, et al. HPLC investigated physicochemical compatibility between Artrosilene injectable solution and other pharmaceutical products frequently used for combined therapy into elastomeric Baxter LV5 infusion devices. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005;18(4):791-8. doi: 10.1177/039463200501800423Anacardio R, Bartolini S, Gentile MM, et al. HPLC investigated physicochemical compatibility between Artrosilene injectable solution and other pharmaceutical products frequently used for combined therapy into elastomeric Baxter LV5 infusion devices. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005;18(4):791-8. doi: 10.1177/039463200501800423Anacardio R, Perillia O, Bartolinia S, et al. Physicochemical compatibility between ketoprofen lysine salt injections (Artrosilene) and pharmaceutical products frequently used for combined therapy by intravenous administration. J Pharm Biomed Anal. 2003;32(6):1235-41. doi: 10.1016/S0731-7085(03)00061-XAnacardio R, Perillia O, Bartolinia S, et al. Physicochemical compatibility between ketoprofen lysine salt injections (Artrosilene) and pharmaceutical products frequently used for combined therapy by intravenous administration. J Pharm Biomed Anal. 2003;32(6):1235-41. doi: 10.1016/S0731-7085(03)00061-XLigniere G, Cherubino P. Patologie dolorosa muscolo-scheletriche Progr Med. 1996;87 Suppl 3;84.Ligniere G, Cherubino P. Patologie dolorosa muscolo-scheletriche Progr Med. 1996;87 Suppl 3;84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.