rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2017-647-654rsp-2470Research ArticleПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙPOSTGRADUATE PROGRAM OF CONTINUING MEDICAL EDUCATIONУльтразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата в диагностике и мониторинге активности болезни при ювенильных артритахULTRASOUND EXAMINATION OF THE LOCOMOTOR SYSTEM IN THE DIAGNOSIS AND MONITORING OF DISEASE ACTIVITY IN JUVENILE ARTHRITISАлексеевД. Л.AlekseevD. L.

научный сотрудник лаборатории ревматических заболеваний детского возраста с реабилитационной группой

aleks0148@gmail.comНикишинаИ. П.NikishinaI. P.

заведующая лабораторией ревматических заболеваний детского возраста с реабилитационной группой ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, канд. мед. наук

aleks0148@gmail.comФГБНУ «Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», МоскваРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, MoscowRussian Federation201705012018556647654Copyright © Алексеев Д.Л., Никишина И.П., 20182018Алексеев Д.Л., Никишина И.П.Alekseev D.L., Nikishina I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2470

Ювенильные артриты – наиболее часто встречающаяся группа ревматических заболеваний у детей, доминирующим проявлением которых является хроническое прогрессирующее воспалительное поражение суставов со значительной вариабельностью клинической картины и возможностью различных нозологических исходов. Диагностика и мониторирование активности болезни при ювенильных артритах, в отличие от воспалительных заболеваний суставов у взрослых, сопряжена с большими трудностями интерпретации клинических симптомов и данных лучевых методов исследования. Одной из наиболее востребованных современных технологий лучевой визуализации опорно-двигательного аппарата является ультразвуковое исследование, став- шее за последние годы неотъемлемым компонентом практики детского ревматолога. На основании данных литературы и собственного опыта многолетнего повседневного использования ультразвуковой диагностики авторами представлены современные подходы к использованию метода ультразвуковой диагностики у пациентов с ювенильными артритами с учетом особенностей детского возраста.

 

Juvenile arthritis is the most common group of childhood rheumatic diseases, the dominant manifestation of which is chronic progressive joint inflammation showing the considerable variability of clinical presentations and the possibility of different nosological outcomes. Diagnosis and monitoring of disease activity in juvenile arthritis, unlike inflammatory joint diseases in adults, are attended with great difficulties in the interpretation of clinical symptoms and radiological findings. One of the most popular current technologies of musculoskeletal visualization is ultrasonography that has become an integral part of a pediatric rheumatology practice. Based on the data available in the literature and their own experience of long-term daily use of ultrasound diagnosis, the authors present current approaches to using the ultrasound diagnostic technique in patients with juvenile arthritis, by taking into account the features of child development.

 

ювенильные артритыювенильный хронический артритартритультразвуковая диагностика артрита у детейсубклинический синовитjuvenile arthritisjuvenile chronic arthritisarthritisultrasound diagnosis of childhood arthritissubclinical synovitisReferencesАлексеева ЕИ. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(1):78-94 [Alekseeva EI. Juvenile idiopathic arthritis: clinical picture, diagnosis, treatment. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2015;14(1):78-94 (In Russ.)].Алексеева ЕИ. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(1):78-94 [Alekseeva EI. Juvenile idiopathic arthritis: clinical picture, diagnosis, treatment. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2015;14(1):78-94 (In Russ.)].Баранов АА, Алексеева ЕИ, Валиева СИ и др. Биологическая терапия в педиатрической ревматологии. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(1):5-16 [Baranov AA, Alekseeva EI, Valieva SI, et al. Biological therapy in pediatric rheumatology. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2011;10(1):5-16Баранов АА, Алексеева ЕИ, Валиева СИ и др. Биологическая терапия в педиатрической ревматологии. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(1):5-16 [Baranov AA, Alekseeva EI, Valieva SI, et al. Biological therapy in pediatric rheumatology. Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2011;10(1):5-16(In Russ.)].(In Russ.)].Никишина ИП. Ювенильный артрит. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 686-710 [Nikishina IP. Juvenile arthritis. In: Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelance]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 686-710].Никишина ИП. Ювенильный артрит. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 686-710 [Nikishina IP. Juvenile arthritis. In: Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelance]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 686-710].МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Практическое руководство. Москва: Видар; 2007. 400 с. [MakNelli Yu. Ul'trazvukovye issledovaniya kostno-myshechnoi sistemy: Prakticheskoe rukovodstvo [Ultrasonic Studies of the Musculoskeletal System: A Practical Guide]. Moscow: Vidar; 2007. 400 p.].МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Практическое руководство. Москва: Видар; 2007. 400 с. [MakNelli Yu. Ul'trazvukovye issledovaniya kostno-myshechnoi sistemy: Prakticheskoe rukovodstvo [Ultrasonic Studies of the Musculoskeletal System: A Practical Guide]. Moscow: Vidar; 2007. 400 p.].Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB, Wedderburn L, editors. Textbook of pediatric rheumatology, 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. 736 p.Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB, Wedderburn L, editors. Textbook of pediatric rheumatology, 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. 736 p.Damasio MB, Malattia C, Martini A, Toma P. Synovial and inflammatory diseases in childhood: role of new imaging modalities in the assessment of patients with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Radiol. 2010;40(6):985-98.Damasio MB, Malattia C, Martini A, Toma P. Synovial and inflammatory diseases in childhood: role of new imaging modalities in the assessment of patients with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Radiol. 2010;40(6):985-98.doi: 10.1007/s00247-010-1612-zdoi: 10.1007/s00247-010-1612-zOen K, Malleson PN, Cabral DA, et al. Early predictors of long term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis: subset-specific correlations. J Rheumatol. 2003;30(3):585-93.Oen K, Malleson PN, Cabral DA, et al. Early predictors of long term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis: subset-specific correlations. J Rheumatol. 2003;30(3):585-93.Карпенко АК. Лучевая визуализация синовиальных изменений при различных формах ювенильного хронического артрита. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;(1):96-9 [Karpenko AK. Radial visualization of synovial changes in various forms of juvenile chronic arthritis. Kremlevskaya Meditsina. Klinicheskii Vestnik. 2013;(1):96-9 (In Russ.)].Карпенко АК. Лучевая визуализация синовиальных изменений при различных формах ювенильного хронического артрита. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;(1):96-9 [Karpenko AK. Radial visualization of synovial changes in various forms of juvenile chronic arthritis. Kremlevskaya Meditsina. Klinicheskii Vestnik. 2013;(1):96-9 (In Russ.)].Collado P, Jousse-Joulin S, Alcalde M, et al. Is ultrasound a validated imaging tool for the diagnosis and management of synovitis in juvenile idiopathic arthritis? A systematic literature review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(7):1011-9. doi: 10.1002/acr.21644Collado P, Jousse-Joulin S, Alcalde M, et al. Is ultrasound a validated imaging tool for the diagnosis and management of synovitis in juvenile idiopathic arthritis? A systematic literature review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(7):1011-9. doi: 10.1002/acr.21644Backhaus M, Burmester G, Gerber T, et al. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis. 2001;60(7):641-9. doi: 10.1136/ard.60.7.641Backhaus M, Burmester G, Gerber T, et al. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis. 2001;60(7):641-9. doi: 10.1136/ard.60.7.641Guzman J, Burgos-Vargas R, Duarte-Salazar C, Gomez-Mora PJ. Reliability of the articular examination in children with juvenile rheumatoid arthritis: interobserver agreement and sources of disagreement. J Rheumatol. 1995;22(12):2331-6.Guzman J, Burgos-Vargas R, Duarte-Salazar C, Gomez-Mora PJ. Reliability of the articular examination in children with juvenile rheumatoid arthritis: interobserver agreement and sources of disagreement. J Rheumatol. 1995;22(12):2331-6.Colebatch-Bourn AN, Edwards CJ, Collado P, et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):1946-57.Colebatch-Bourn AN, Edwards CJ, Collado P, et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):1946-57.doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207892doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207892Graham TB. Imaging in juvenile arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2005;17(5):574-8. doi: 10.1097/01.bor.0000169365.46196.b6Graham TB. Imaging in juvenile arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2005;17(5):574-8. doi: 10.1097/01.bor.0000169365.46196.b6Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlarek M, et al. Special Interest Group Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultra-sonographic pathology. J Rheumatol. 2005;32(12):2485-7.Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlarek M, et al. Special Interest Group Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultra-sonographic pathology. J Rheumatol. 2005;32(12):2485-7.Janow GL, Panghaal V, Trinh A, et al. Detection of active disease in juvenile idiopathic arthritis: sensitivity and specificity of the physical examination vs ultrasound. J Rheumatol. 2011;38(12):2671-4. doi: 10.3899/jrheum.110360Janow GL, Panghaal V, Trinh A, et al. Detection of active disease in juvenile idiopathic arthritis: sensitivity and specificity of the physical examination vs ultrasound. J Rheumatol. 2011;38(12):2671-4. doi: 10.3899/jrheum.110360Magni-Manzoni S, Epis O, Ravelli A, et al. Comparison of clinical versus ultrasound-determined synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2009;61(11):1497-504.Magni-Manzoni S, Epis O, Ravelli A, et al. Comparison of clinical versus ultrasound-determined synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2009;61(11):1497-504.doi: 10.1002/art.24823doi: 10.1002/art.24823Breton S, Jousse-Joulin S, Cangemi C, et al. Comparison of clinical and ultrasonographic evaluations for peripheral synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(2):272-8. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.12.005Breton S, Jousse-Joulin S, Cangemi C, et al. Comparison of clinical and ultrasonographic evaluations for peripheral synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(2):272-8. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.12.005Haslam KE, McCann LJ, Wyatt S, Wakefield RJ. The detection of subclinical synovitis by ultrasound in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis: a pilot study. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):123-7. doi: 10.1093/rheumatology/kep339Haslam KE, McCann LJ, Wyatt S, Wakefield RJ. The detection of subclinical synovitis by ultrasound in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis: a pilot study. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):123-7. doi: 10.1093/rheumatology/kep339Magni-Manzoni S, Scire CA, Ravelli A, et al. Ultrasound-detected synovial abnormalities are frequent in clinically inactive juvenile idiopathic arthritis, but do not predict a flare of synovitis. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):223-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201264Magni-Manzoni S, Scire CA, Ravelli A, et al. Ultrasound-detected synovial abnormalities are frequent in clinically inactive juvenile idiopathic arthritis, but do not predict a flare of synovitis. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):223-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201264Осипова НВ, Намазова-Баранова ЛС. Ультразвуковые признаки поражения коленных суставов при ювенильных артритах. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009;(2):45-50 [Osipova NV, Namazova-Baranova LS. Ultrasonic signs of knee joint damage in juvenile arthritis. Voprosy Diagnostiki v Pediatrii. 2009;(2):45-50 (In Russ.)].Осипова НВ, Намазова-Баранова ЛС. Ультразвуковые признаки поражения коленных суставов при ювенильных артритах. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009;(2):45-50 [Osipova NV, Namazova-Baranova LS. Ultrasonic signs of knee joint damage in juvenile arthritis. Voprosy Diagnostiki v Pediatrii. 2009;(2):45-50 (In Russ.)].Чебышева СН, Геппе НА, Мелешкина АВ и др. Ультразвуковая диагностика при псориатическом артритеЧебышева СН, Геппе НА, Мелешкина АВ и др. Ультразвуковая диагностика при псориатическом артритеу детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016;(1):84-6 [Chebysheva SN, Geppe NA, Meleshkina AV, et al. Ultrasound diagnosis in psoriatic arthritis in children. Pediatriya = Pediatrics. The appendix to the journal Consilium Medicum. 2016;(1):84-6 (In Russ.)].у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016;(1):84-6 [Chebysheva SN, Geppe NA, Meleshkina AV, et al. Ultrasound diagnosis in psoriatic arthritis in children. Pediatriya = Pediatrics. The appendix to the journal Consilium Medicum. 2016;(1):84-6 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.