Ирина Петровна Никишина.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Irina Nikishina.
34A, Kashirskoe Shosse Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse Moscow 115522
Бесспорные успехи в лечении пациентов с тяжелыми формами ювенильного артрита, достигнутые за последние десятилетия, поставили в ранг приоритетных задач обеспечение эффективной и надежной преемственности в тактике ведения пациентов после их перехода из-под наблюдения педиатров во взрослую ревматологическую службу. Ряд объективных сложностей в организации такой преемственности связан, в первую очередь, с гетерогенностью группы ювенильных артритов по своим клиническим проявлениям и нозологическим исходам. Особенности физиологических процессов растущего организма обусловливают значительные отличия в характере течения, манифестации отдельных клинически значимых синдромов (например, отсроченное от дебюта заболевания вовлечение аксиального скелета при ювенильных спондилоартритах), рентгенологической картине и иммунологических маркерах при ювенильном начале ревматических заболеваний. Своевременно назначенная активная терапия с использованием все более доступных инновационных технологий, особенно генно-инженерных биологических препаратов, обеспечивает успешное болезнь-модифицирующее влияние, поэтому на этапе передачи пациента с ювенильным артритом под наблюдение во взрослую ревматологическую службу может сложиться ошибочное мнение об избыточности проводимой терапии и целесообразности ее отмены или коррекции, что иногда приводит к непоправимым негативным последствиям. Принципиально различаются используемые индексы и другие инструменты оценки активности и функционального статуса при воспалительных заболеваниях суставов у детей и взрослых. В статье представлен краткий обзор современного состояния проблемы и международного опыта организации преемственности в курации пациентов с ювенильными артритами между детской и взрослой ревматологической службой.
The undeniable progress made over the last decade in the treatment of patients with severe juvenile arthritis has ranked in the order of priorities for the provision of efficient and reliable continuity in the management tactics for patients after their transition from their follow-up by a pediatrician to adult rheumatology service. A number of objective difficulties in organizing such continuity are associated primarily with the heterogeneity of the juvenile arthritis group in its clinical manifestations and nosological outcomes. The features of physiological processes of a growing organism cause significant differences in the nature of the course, manifestations of certain clinically significant syndromes (for example, delayed axial skeleton involvement after the onset in juvenile spondyloarthritis), radiological pattern and immunological markers in juvenile-onset rheumatic diseases. Timely active therapy with increasingly available innovative technologies, biological agents in particular, provides a successful disease-modifying effect, so when a patient with juvenile arthritis is transferred from his/her follow-up by a pediatrician to adult rheumatology service, there may be a wrong opinion about the performed redundant therapy and the expediency of its cancellation or correction, which sometimes leads to irreparable negative consequences. The used indices and other tools to assess the activity and functional status are fundamentally different in children and adults with joint inflammatory diseases. The paper presents a brief review of the current state of the problem and international experience with continuity in the follow-up of patients with juvenile arthritis between pediatric and adult rheumatology service.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.