115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10;
кафедра психиатрии ФДПО, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Poteshnaya St., Build. 10, Moscow 107076;
Department of Psychiatry, Faculty for Additional Professional Education, 1, Ostrovityanov St., Moscow 117997
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10
Poteshnaya St., Build. 10, Moscow 107076
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10
Poteshnaya St., Build. 10, Moscow 107076
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А;
кафедра ревматологии Института профессионального образования, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522;
Department of Rheumatology, Institute of Professional Education, 8, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991
Цель исследования – определить основные факторы, связанные с развитием и проявлениями расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациентов с болезнью Бехчета (ББ).
Материал и методы. Исследование проводилось в рамках междисциплинарной научной программы «Стрессовые факторы и психические расстройства при ревматических заболеваниях». Обследовано 116 пациентов с ББ. Большинство из них – мужчины (69,8%), средний возраст (М±σ) которых составил 33,4±9,82 года, медиана длительности ББ – 120,0 [70,0; 192,0] мес; 51,9% больных были уроженцами Северного Кавказа. Все пациенты имели достоверный диагноз ББ согласно международным критериям ISGBD 1990 г. Оценка активности заболевания проводилась по шкале BDCAF, субъективного состояния больных – по визуальной аналоговой шкале оценки общего состояния здоровья (ВАШ ООСЗ). РТДС диагностировались психиатром в соответствии с МКБ-10 в ходе полуструктурированного интервью с использованием: госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS). Для оценки когнитивных функций (памяти, концентрации внимания и логического мышления) применялись клинико-психологические методики; оценка уровня стресса проводилась по шкале PSS-10.
Результаты и обсуждение. РТДС были диагностированы у 91 пациента с ББ (78,4%). Преобладающими РТДС были дистимия (39,6%) и рекуррентное депрессивное расстройство (38,4%). Генерализованное тревожное расстройство выявлено всего у 7,69%, единичный депрессивный эпизод – у 13,2%. Когнитивные нарушения (КН) различной степени выраженности наблюдались у 91 пациента (78,4%). При помощи многофакторного анализа, метода линейной регрессии, была построена прогностическая модель, из которой следует, что РТДС у пациентов с ББ в первую очередь ассоциируются с нарушениями сна (β=0,412), астенией (β=0,149), КН (β=0,137), хроническим стрессом (β=-0,010) и его выраженностью (β=0,134), ранними детскими психическими травмами (РДТ) до 7 лет (β=0,152), развитием РТДС до начала ББ (β=0,160), более старшим возрастом вовлечения в патологический процесс глаз (β=0,089), поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в рамках ББ (β=0,096), высоким уровнем С-реактивного белка (СРБ) (β=0,177) и плохим субъективным состоянием больных (β=0,120; площадь под ROC-кривой 0,940).
Заключение. Хронические РТДС с высокой частотой встречаются у пациентов с ББ и часто возникают одновременно с ней или в процессе ее развития. В наибольшей степени их появлению способствуют ранние детские психические травмы и выраженный хронический психосоциальный стресс, предшествующий РТДС. Для пациентов с ББ и РТДС характерны вовлечение ЖКТ, позднее развитие глазной патологии, высокий уровень СРБ и плохое субъективное состояние больных. В структуре РТДС значимы нарушения сна, астенический синдром и КН.
Objective: to determine the main factors associated with the development and manifestations of anxiety and depression spectrum disorders (ADSDs) in patients with Behcet’s disease (BD).
Subjects and methods. This investigation was conducted within the framework of the interdisciplinary scientific program «Stress factors and mental disorders in rheumatic diseases». A total of 116 patients with BD were examined. Most of them were men (69.8%), whose mean age (M±σ) was 33.4±9.82 years; the median duration of BD was 120.0 [70.0; 192.0] months; 51.9% of the patients were natives of the North Caucasus. All the patients had a reliable diagnosis of BD according to the International Study Group for Behcet’s disease (ISGBD) criteria (1990). Disease activity was assessed using the Behcet’s Disease Current Activity Form (BDCAF); the subjective status of patients was evaluated using the visual analog scale (VAS) for general health assessment. ADSDs were diagnosed by a psychiatrist according to the ICD-10 during semi-structured interviews using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), and the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Clinical and psychological techniques were applied to assess cognitive functions (memory, attention, and logical thinking); stress levels were estimated by the 10-Item Perceived Stress Scale (PSS-10).
Results and discussion. ADSDs were diagnosed in 91 (78.4%) patients with BD. The predominant RTDs were dysthymia (39.6%) and recurrent depressive disorder (38.4%). Generalized anxiety disorder was found in only 7.69%, a single depressive episode was in 13.2%. Different degrees of cognitive impairment (CI) were observed in 91 (78.4%) patients. Multivariate analysis and linear regression were used to build a predictive model, from which it follows that ADSDs in patients with BD are primarily associated with sleep disorders (β=0.412), asthenia (β=0.149), CI (β=0.137), chronic stress (β=-0.010) and its severity (β=0.134), early childhood psychic trauma (ECPT) before the age 7 years (β=0.152), the development of ADSD before the onset of BD (β =0.160), older age of eye involvement in the pathological process (β=0.089), gastrointestinal tract (GIT) involvement within BD (β=0.096), high C-reactive protein (CRP) levels (β=0.177), and poor subjective status of patients (β=0.120) (area under the ROC-curve, 0.940).
Conclusion. Chronic ADSDs are encountered with high frequency in patients with BD and frequently occur simultaneously with the latter or during its development. Their occurrence is favored to the greatest extent by ECPT and obvious chronic psychosocial stress preceding ADSDs. GIT involvement, late-onset ocular pathology, high CRP levels, and poor subjective status are common to patients with BD and ADSDs. Sleep disorders, asthenic syndrome, and CI are significant in the pattern of ADSDs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.