rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2019-175-179rsp-2702Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКритерии воспалительной боли в спине ASAS: диагностическая значимость у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечникаASAS criteria for inflammatory back pain: diagnostic significance in patients with inflammatory bowel diseaseБелоусоваЕ. Н.BelousovaE. N.

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

49 Butlerov Str., Kazan, 420012

vanilla16@mail.ruОдинцоваА. Х.OdintsovaA. Kh.

420064, Казань, Оренбургский тракт, 138

138 Orenburgskij Tract, Kazan, 420064

ПротопоповМ. С.ProtopopovM. S.

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49;

30, Hindenburgdamm, Berlin, Germany, 12203 

49 Butlerov Str., Kazan, 420012;

30, Hindenburgdamm, Berlin, Germany, 12203 

АбдулганиеваД. И.AbdulganievaD. I.

420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

49 Butlerov Str., Kazan, 420012

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияRepublican Clinical Hospital, Ministry of Health of Republic of TatarstanRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Charite Universitätsmedizin, Berlin (Университетская клиника Шарите), Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie CBF, Берлин, ФРГРоссияKazan Medical University, Ministry of Health of Russia; Charite Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie CBF, Berlin, GermanyRussian Federation201914052019572175179Copyright © Белоусова Е.Н., Одинцова А.Х., Протопопов М.С., Абдулганиева Д.И., 20192019Белоусова Е.Н., Одинцова А.Х., Протопопов М.С., Абдулганиева Д.И.Belousova E.N., Odintsova A.K., Protopopov M.S., Abdulganieva D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2702

Поражение периферических суставов и позвоночника – частое проявление ассоциированного с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) спондилоартрита. Одним из наиболее частых и типичных проявлений аксиального спондилоартрита (аксСпА) является воспалительная боль в спине (ВБС), которая определяется согласно критериям ВБС экспертов Международного общества по изучению спондилоартритов (The Assessment of SpondyloArthritis international Society – ASAS) 2009 г. Диагноз аксСпА основан на выявлении сочетания типичных изменений в крестцово-подвздошных суставах (наличие сакроилиита по данным МРТ или рентгенографии) с характерной клинической картиной. Однако диагностическая значимость этих критериев и возможность применения у пациентов с ВЗК и хронической болью в спине не изучена.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 84 пациента с ВЗК и болью в спине. Средний возраст пациентов составил 40,5±11,92 года, продолжительность симптомов ВЗК – 8,11±7,67 года.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В нашем исследовании чувствительность критериев ВБС ASAS составила 76,9%, специфичность – 67,2%, положительная предсказательная ценность – 0,51, отрицательная предсказательная ценность – 0,87. Отношение правдоподобия положительного результата – 2,3, отношение правдоподобия отрицательного результата – 0,3.

Заключение

Заключение. Основные диагностические характеристики критериев ВБС ASAS (2009) для пациентов с ВЗК оказались сопоставимы с таковыми в популяции пациентов с хронической болью в спине (чувствительность – 79,6% и специфичность – 72,4%).

Damage of peripheral joints and spine is a frequent manifestation of spondyloarthritis associated with inflammatory bowel diseases (IBD). One of the most frequent and typical manifestations of axial spondyloarthritis (axSpA) is inflammatory back pain (IBP), which is determined according to the IBP criteria of the International society for the study of spondyloarthritis (The Assessment of SpondyloArthritis international Society – ASAS) 2009. The diagnosis of axSpA is based on the identification of combination of typical changes in the sacroiliac joints (presence of sacroiliitis according to MRI or radiography) with a characteristic clinical picture. However, the diagnostic significance of these criteria and the possibility of use in patients with IBD and chronic back pain have not been studied.

Subjects and methods

Subjects and methods. The study included 84 patients with IBD and back pain. The mean age of patients was 40.5±11.9 years, the duration of IBD symptoms – 8.11±7.67 years.

Results and discussion

Results and discussion. In our study, the sensitivity of the ASAS criteria for IBD was 76.9% and specificity – 67.2%, positive predictive value was 0.51, a negative predictive value – 0.87. The likelihood ratio of a positive result is 2.3, the likelihood ratio of a negative result is 0.3.

Conclusion

Conclusion. The main diagnostic characteristics of ASAS IBD criteria (2009) for patients with IBD were comparable with those in the population of patients with chronic back pain (sensitivity – 79.6% and specificity – 72.4%).

воспалительные заболевания кишечникавнекишечные проявлениявоспалительная боль в спинеанкилозирующий спондилитспондилоартритinflammatory bowel diseaseextra-intestinal manifestationsinflammatory back painankylosing spondylitisspondyloarthritisReferencesSieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4Stolwijk C, Pierik M, Landewe R, et al. Prevalence of self-reported spondyloarthritis features in a cohort of patients with inflammatory bowel disease. Can J Gastroenterol. 2013;27(4):199-205. doi: 10.1155/2013/139702Stolwijk C, Pierik M, Landewe R, et al. Prevalence of self-reported spondyloarthritis features in a cohort of patients with inflammatory bowel disease. Can J Gastroenterol. 2013;27(4):199-205. doi: 10.1155/2013/139702Karreman MC, Luime JJ, Hazes JMW, et al. The Prevalence and Incidence of Axial and Peripheral Spondyloarthritis in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Metaanalysis. J Crohns Colitis.2017;11(5):631-42.Karreman MC, Luime JJ, Hazes JMW, et al. The Prevalence and Incidence of Axial and Peripheral Spondyloarthritis in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Metaanalysis. J Crohns Colitis.2017;11(5):631-42.De Vlam K, Mielants H, Cuvelier C, et al. Spondyloarthropathy is underestimated in inflammatory bowel disease: prevalence and HLA association. J Rheumatol. 2000;27(12):2860-5.De Vlam K, Mielants H, Cuvelier C, et al. Spondyloarthropathy is underestimated in inflammatory bowel disease: prevalence and HLA association. J Rheumatol. 2000;27(12):2860-5.Atzeni F, Defendenti C, Ditto MC, et al. Rheumatic manifestations in inflammatory bowel disease. Autoimmun Rev. 2014;13(1):20-3. doi: 10.1016/j.autrev.2013.06.006Atzeni F, Defendenti C, Ditto MC, et al. Rheumatic manifestations in inflammatory bowel disease. Autoimmun Rev. 2014;13(1):20-3. doi: 10.1016/j.autrev.2013.06.006Turkcapar N, Toruner M, Soykan I, et al. The prevalence of extraintestinal manifestations and HLA association in patients with inflammatory bowel disease. Rheumatol Int. 2006;26(7):663-8. doi: 10.1007/s00296-005-0044-9Turkcapar N, Toruner M, Soykan I, et al. The prevalence of extraintestinal manifestations and HLA association in patients with inflammatory bowel disease. Rheumatol Int. 2006;26(7):663-8. doi: 10.1007/s00296-005-0044-9Harbord M, Annese V, Vavricka SR, et al. The First European Evidence-based Consensus on Extra-intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213Harbord M, Annese V, Vavricka SR, et al. The First European Evidence-based Consensus on Extra-intestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(3):239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213Brakenhoff LK, van der Heijde DM, Hommes DW, et al. The joint-gut axis in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2010;4(3):257-68. doi: 10.1016/j.crohns.2009.11.005Brakenhoff LK, van der Heijde DM, Hommes DW, et al. The joint-gut axis in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2010;4(3):257-68. doi: 10.1016/j.crohns.2009.11.005Arvikar SL, Fisher MC. Inflammatory bowel disease associated arthropathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011;4(3):123-31. doi: 10.1007/s12178-011-9085-8Arvikar SL, Fisher MC. Inflammatory bowel disease associated arthropathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011;4(3):123-31. doi: 10.1007/s12178-011-9085-8Varkas G, Thevissen K, de Brabanter G, et al. An induction or flare of arthritis and/or sacroiliitis by vedolizumab in inflammatory bowel disease: a case series. Ann Rheum Dis. 2017;76(5):878-81. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210233Varkas G, Thevissen K, de Brabanter G, et al. An induction or flare of arthritis and/or sacroiliitis by vedolizumab in inflammatory bowel disease: a case series. Ann Rheum Dis. 2017;76(5):878-81. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210233Queiro R, Maiz O, Intxausti J, et al. Subclinical sacroiliitis in inflammatory bowel disease: a clinical and follow-up study. Clin Rheumatol. 2000;19(6):445-9. doi: 10.1007/s100670070003Queiro R, Maiz O, Intxausti J, et al. Subclinical sacroiliitis in inflammatory bowel disease: a clinical and follow-up study. Clin Rheumatol. 2000;19(6):445-9. doi: 10.1007/s100670070003Chan J, Sari I, Salonen D, et al. Prevalence of sacroiliitis in inflammatory bowel disease using a standardized computed tomography scoring system. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(5):807-10. doi: 10.1002/acr.23323Chan J, Sari I, Salonen D, et al. Prevalence of sacroiliitis in inflammatory bowel disease using a standardized computed tomography scoring system. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(5):807-10. doi: 10.1002/acr.23323Sieper J, van der Heijde D, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(6):784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501Sieper J, van der Heijde D, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(6):784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Абдулганиева ДИ и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(1):48-65.Ivashkin VT, Shelygin YuA, Abdulganieva DI, et al. Guidelines of the Russian gastroenterological association and Russian Association of Coloproctology on diagnostics and treatment of ulcerative colitis in adults. Rossiyskiy Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2015;25(1):48-65 (In Russ.)Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Абдулганиева ДИ и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Москва; 2013. С. 1-23.Ivashkin VT, Shelygin YuA, Abdulganieva DI, et al. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vzroslykh patsientov s bolezn'yu Krona [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with Crohn's disease]. Moscow; 2013. P. 1-23 (In Russ.).Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361-8. doi: 10.1002/art.1780270401Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361-8. doi: 10.1002/art.1780270401Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2016;75(11):1958-63. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208642Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2016;75(11):1958-63. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208642

The authors declare that there are no conflicts of interest present.