rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.14412/1995-4484-2019-657-661rsp-2802Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСостояние костной ткани у молодых женщин с ревматическими заболеваниямиBone status in young women with rheumatic diseasesДобровольскаяО. В.DobrovolskayaO. V.

Ольга Валерьевна Добровольская

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Olga Dobrovolskaya

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

epid@irramn.ruДеминН. В.DeminN. V.

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

СмирновА. В.SmirnovA. V.

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ШорниковаЛ. А.ShornikovaL. A.

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

НикитинскаяО. А.NikitinskayaO. A.

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ТоропцоваН. В.ToroptsovaN. V.

Москва, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation201918122019576657661Copyright © Добровольская О.В., Демин Н.В., Смирнов А.В., Шорникова Л.А., Никитинская О.А., Торопцова Н.В., 20192019Добровольская О.В., Демин Н.В., Смирнов А.В., Шорникова Л.А., Никитинская О.А., Торопцова Н.В.Dobrovolskaya O.V., Demin N.V., Smirnov A.V., Shornikova L.A., Nikitinskaya O.A., Toroptsova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2802

Цель исследования — изучить состояние минеральной плотности кости (МПК) и факторы, на нее влияющие, у женщин в репродуктивном возрасте, страдающих ревматическими заболеваниями (РЗ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 134 женщины (медиана возраста — 35 [29; 43] лет): 94 пациентки с РЗ [ревматоидным артритом (РА), системной склеродермией (ССД) и псориатическим артритом (ПсА)] и 40 человек без РЗ. Проводилось анкетирование с использованием унифицированной анкеты, денситометрия позвоночника и проксимального отдела бедра с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Discovery A, Hologic Inc., США), измерение уровня витамина D в сыворотке крови, определение суточного потребления кальция с продуктами питания.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Сниженная МПК была обнаружена достоверно чаще в группе больных РЗ по сравнению со здоровым контролем (25 и 8% соответственно; р=0,0213). При РА она встречалась у 48% больных, при ССД — у 21%, при ПсА — у 15%. У пациенток с РЗ выявлена прямая корреляция МПК во всех областях измерения с ростом, массой тела, индексом массы тела, концентрацией витамина D в сыворотке крови, а обратная — с кумулятивной дозой глюкокортикоидов. Кроме того, выявлена обратная корреляция МПК проксимального отдела бедра с длительностью РЗ. У пациенток с ССД обнаружена обратная зависимость между МПК в обеих областях проксимального отдела бедра и уровнем С-реактивного белка, а у женщин с РА — между МПК в поясничном отделе позвоночника и шейки бедра и СОЭ.

Заключение

Заключение. В целом 25% женщин репродуктивного возраста с РЗ нуждаются в наблюдении и профилактике остеопороза, а при наличии переломов — в назначении противоостеопоротического лечения.

Objective

Objective: to investigate bone mineral density (BMD) status and the factors influencing the latter in reproductive-aged women with rheumatic diseases (RDs).

Subjects and methods

Subjects and methods. The investigation enrolled 134 women (mean age, 35 [29; 43] years): 94 patients with RDs (rheumatoid arthritis (RA), systemic sclerosis (SS), and psoriatic arthritis (PsA)) and 40 people without RDs. The investigators conducted a survey using a unified questionnaire, spine and proximal femur bone densitometry by dual energy X-ray absorptiometry (Hologic Discovery A Bone densitometer, USA), serum vitamin D measurement, and daily dietary calcium intake estimation.

Results and discussion

Results and discussion. Reduced BMD was detected significantly more often in the group of patients with RDs compared with the healthy control (25 and 8%, respectively; p=0.0213). It occurred in 48% of patients with RA, in 21% of those with SS, and in 15% of those with PsA. Patients with RDs showed a direct correlation of BMD in all areas of measurement with height, weight, body mass index, and serum vitamin D concentration and an inverse correlation with the cumulative dose of glucocorticoids. In addition, an inverse correlation was found between proximal femur BMD and RD duration. The patients with SS displayed an inverse relationship between BMD of both proximal femurs and C-reactive protein level; and the women with RA had exhibited this relationship between lumbar spine and femoral neck BMD and ESR.

Conclusion

Conclusion. In general, 25% of reproductive-aged women with RDs need osteoporosis monitoring and prevention, and, in the presence of fractures, antiosteoporotic treatment.

сниженная минеральная плотность костиглюкокортикоидывитамин Dфакторы рискасистемная склеродермияпсориатический артритревматоидный артритreduced bone mineral densityglucocorticoidsvitamin Drisk factorssystemic sclerosispsoriatic arthritisrheumatoid arthritisReferencesНасонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. ISBN 978-5-9704-4261-6Nasonov EL, editor. Rossiyskie klinicheskie rekomen-datsii. Revmatologiya [Russian clinical recommendations. Rheumatology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 464 p. (In Russ.). ISBN 978-5-9704-4261-6Беневоленская ЛИ, редактор. Руководство по остеопорозу. Москва: Бином, Лаборатория знаний; 2003. 523 с.Benevolenskaya LI, editor. Rukovodstvo po osteoporozu [Guide to Osteoporosis]. Moscow: Binom, Laboratoriya znaniy; 2003. 523 p. (In Russ.).2015 ISCD Official Positions — Adult. ISCD: The International Society for Clinical Densitometry. Available from: http://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-posi-tions-adult2015 ISCD Official Positions — Adult. ISCD: The International Society for Clinical Densitometry. Available from: http://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-posi-tions-adultFassio A, Idolazzi L, Jaber MA, et al. The negative bone effects of the disease and of chronic corticosteroid treatment in premenopausal women affected by rheumatoid arthritis. Reumatismo. 2016;68(2):65-71. doi: 10.4081/reumatismo.2016.878Fassio A, Idolazzi L, Jaber MA, et al. The negative bone effects of the disease and of chronic corticosteroid treatment in premenopausal women affected by rheumatoid arthritis. Reumatismo. 2016;68(2):65-71. doi: 10.4081/reumatismo.2016.878Brance ML, Brun LR, Lioi S, et al. Vitamin D levels and bone mass in rheumatoid arthritis. RheumatolInt. 2015;35(3):499-505. doi: 10.1007/s00296-014-3071-6Brance ML, Brun LR, Lioi S, et al. Vitamin D levels and bone mass in rheumatoid arthritis. RheumatolInt. 2015;35(3):499-505. doi: 10.1007/s00296-014-3071-6Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Дыдыкина ИС и др. Факторы развития остеопороза у женщин с сохраненным менструальным циклом, страдающих ревматоидным артритом. Тезисы VII съезда ревматологов. Научнопрактическая ревматология. 2017;55(2S):125 doi: 10.14412/1995-4484-2017-4-145Taskina EA, Alekseeva LI, Dydykina IS, et al. Factors for the development of osteoporosis in women with a preserved menstrual cycle, suffering from rheumatoid arthritis. Theses of the VII Congress of Rheumatologists. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Sciences and Practice. 2017;55(2S):125 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2017-4-145Губарь ЕЕ, Дубинина ТВ, Дeмина АБ и др. Минеральная плотность костной ткани у больных ранним аксиальным спондилоартритом. Современная ревматология. 2015;9(1):31-4 doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-31-34Gubar EE, Dubinina TV, Demina AB, et al. Bone mineral density in patients with early axial spondyloarthri-tis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2015;(1):31-4 (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-31-34Oelzner P, Schwabe A, Lehmann G, et al. Significance of risk factors for osteoporosis is dependent on gender and menopause in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2008;28(11):1143-50. doi: 10.1007/s00296-008-0576-xOelzner P, Schwabe A, Lehmann G, et al. Significance of risk factors for osteoporosis is dependent on gender and menopause in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2008;28(11):1143-50. doi: 10.1007/s00296-008-0576-xLee SG, Park YE, Park SH, et al. Increased frequency of osteoporosis and BMD below the expected range for age among South Korean women with rheumatoid arthritis. Int JRheum Dis. 2012;15(3):289-96. doi: 10.1111/j.1756-185X.2012.01729.xLee SG, Park YE, Park SH, et al. Increased frequency of osteoporosis and BMD below the expected range for age among South Korean women with rheumatoid arthritis. Int JRheum Dis. 2012;15(3):289-96. doi: 10.1111/j.1756-185X.2012.01729.xSharma M, Dhakad U, Wakhlu A, et al. Lean mass and disease activity are the best predictors of bone mineral loss in the premenopausal women with rheumatoid arthritis. Ind J Endocrinol Metab. 2018;22(2):236-43. doi: 10.4103/ijem.IJEM_665_17Sharma M, Dhakad U, Wakhlu A, et al. Lean mass and disease activity are the best predictors of bone mineral loss in the premenopausal women with rheumatoid arthritis. Ind J Endocrinol Metab. 2018;22(2):236-43. doi: 10.4103/ijem.IJEM_665_17Kilic G, Kilic E, Akgul O, Ozgocmen S. Increased risk for bone loss in women with systemic sclerosis: a comparative study with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2013;19(4):405-11. doi: 10.1111/1756-185x.12242Kilic G, Kilic E, Akgul O, Ozgocmen S. Increased risk for bone loss in women with systemic sclerosis: a comparative study with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2013;19(4):405-11. doi: 10.1111/1756-185x.12242Busquets N, Vaquero CG, Moreno JR, et al. Bone mineral density status and frequency of osteoporosis and clinical fractures in 155 patients with psoriatic arthritis followed in a university hospital. ReumatolClin. 2014;10(2):89-93. doi: 10.1016/j.reuma.2013.07.006Busquets N, Vaquero CG, Moreno JR, et al. Bone mineral density status and frequency of osteoporosis and clinical fractures in 155 patients with psoriatic arthritis followed in a university hospital. ReumatolClin. 2014;10(2):89-93. doi: 10.1016/j.reuma.2013.07.006Borman P, Babaoglu S, Gur G, et al. Bone mineral density and bone turnover in patients with psoriatic arthritis. Clin Rheumatol. 2008;27(4):443-7. doi 10.1007/s10067-007-0725-8Borman P, Babaoglu S, Gur G, et al. Bone mineral density and bone turnover in patients with psoriatic arthritis. Clin Rheumatol. 2008;27(4):443-7. doi 10.1007/s10067-007-0725-8Nolla JM, Fiter J, Rozadilla A, et al. Bone mineral density in patients with peripheral psoriatic arthritis. Rev Rheum Engl Ed. 1999;66:457-61.Nolla JM, Fiter J, Rozadilla A, et al. Bone mineral density in patients with peripheral psoriatic arthritis. Rev Rheum Engl Ed. 1999;66:457-61.Frediani B, Baldi F, Falsetti P, et al. Bone mineral density in patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2004;63(3):326-7. doi: 10.1136/ard.2003.011064Frediani B, Baldi F, Falsetti P, et al. Bone mineral density in patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2004;63(3):326-7. doi: 10.1136/ard.2003.011064Sampaio-Barros PD, Costa-Paiva L, Filardi S, et al. Prognostic factors of low bone mineral density in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(2):180-4.Sampaio-Barros PD, Costa-Paiva L, Filardi S, et al. Prognostic factors of low bone mineral density in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(2):180-4.Balasubramanian A, Wade SW, Adler RA, et al. Glucocorticoid exposure and fracture risk in a cohort of US patients with selected conditions. J Bone Miner Res. 2018;33(10):1881-8. doi: 10.1002/jbmr.3523Balasubramanian A, Wade SW, Adler RA, et al. Glucocorticoid exposure and fracture risk in a cohort of US patients with selected conditions. J Bone Miner Res. 2018;33(10):1881-8. doi: 10.1002/jbmr.3523Баранова ИА, Ершова ОБ, Анаев ЭХ и др. Оценка частоты и факторов риска низкоэнергетических переломов скелета по данным опроса больных хроническими воспалительными заболеваниями. Результаты многоцентрового исследования Российской ассоциации по остеопорозу ГЛЮКОСТ. Остеопороз и остеопатии. 2014;(3):9-14Baranova IA, Ershova OB, Anaev EKh, et al. Assessment of the frequency and risk factors of low-energy skeleton fractures according to a survey of patients with chronic inflammatory diseases. The results of a multicenter study of the Russian Association for Osteoporosis GLUCOST. Osteoporoz i Osteopatii. 2014;(3):9-14 (In Russ.).Yuen SY, Rochwerg B, Ouimet J, Pope JE. Patients with scleroderma may have increased risk of osteoporosis. A comparison to rheumatoid arthritis and noninflammatory musculoskeletal conditions. J Rheumatol. 2008;35:1073-8.Yuen SY, Rochwerg B, Ouimet J, Pope JE. Patients with scleroderma may have increased risk of osteoporosis. A comparison to rheumatoid arthritis and noninflammatory musculoskeletal conditions. J Rheumatol. 2008;35:1073-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.