Цель исследования – дать сравнительный анализ и оценку распространенности традиционных кардиоваскулярных факторов риска (ФР) и состояния липидного спектра крови у больных с ревматоидным (РА) и псориатическим артритом (ПсА).
Материал и методы. В исследование были включены 48 пациентов (41 женщина и 7 мужчин) с достоверным диагнозом РА по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1987 г., средний возраст – 51,3±4,3 года, и 46 пациентов (25 женщин и 21 мужчина) с достоверным диагнозом ПсА по критериям СASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) 2006 г., средний возраст – 49,6±3,8 года, находившихся на стационарном лечении в городском медицинском центре (ГМЦ) №2 г. Душанбе в период с 2012 по 2019 г. Проведен анализ традиционных и «болезнь-ассоциированных» ФР развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) с определением суммарного кардиоваскулярного риска по шкалам SCORE и SCORE/EULAR 2010 г., выполнены дуплексное сканирование сонных артерий с целью измерения толщины комплекса интима–медиа и выявления атеросклеротических бляшек, исследовался липидный спектр крови (содержание общего холестерина – ОХС, триглицеридов – ТГ, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности – ХС ЛПНП и ХС ЛПВП). С целью определения соотношения атерогенных и антиатерогенных липопротеидов рассчитывали индекс атерогенности: ОХС – ХС ЛПВП/ХС ЛПВП.
Результаты и обсуждение. У обследованных пациентов с РА и ПсА наиболее распространенными ФР развития ССО являлись артериальная гипертензия (64,5 и 58,6% соответственно) и дислипидемия (58,2 и 69,2% соответственно). Выявлено активное участие системного воспаления и фармакотерапии РА и ПсА в формировании атерогенного профиля липидного спектра крови, а также нарастание частоты ССО у пациентов с РА и ПсА, имеющих два и более традиционных и так называемых «болезнь-обусловленных» ФР.
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что в основе развития и прогрессирования широкого спектра ССО у больных РА и ПсА лежат кумулятивный эффект и сложное взаимовлияние хронического системного аутоиммунного воспаления, традиционных кардиоваскулярных ФР, длительного и бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов, что предполагает многофакторный характер ССО при РА и ПсА.
Objective: to comparatively analyze and estimate the prevalence of traditional cardiovascular risk factors (RFs) and the blood lipid spectrum in patients with rheumatoid arthritis (RA) and in those with psoriatic arthritis (PsA).
Subjects and methods. The investigation enrolled 48 patients (41 females and 7 males) (mean age, 51.3±4.3 years) with RA who fulfilled the 1987 American College of Rheumatology (ACR) criteria and 46 patients (25 females and 21 males) (mean age, 49.6±3.8 years) with PsA fulfilling the 2006 Classification Criteria for Psoriatic Arthritis (CASPAR) criteria who were treated in Dushanbe City Medical Center (CMC) Two in 2012 to 2019. The traditional and disease-related RFs of cardiovascular events (CVEs) were analyzed to identify the total cardiovascular risk using the SCORE and 2010 SCORE/EULAR scales; duplex scanning of the carotid arteries was performed to measure intima-media thickness and to identify atherosclerotic plaques; the blood lipid spectrum (total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDLC) and high-density lipoprotein cholesterol (HDLC)). The atherogenic index (TC-HDLC/HDLC) was calculated to determine the ratio of atherogenic to antiatherogenic lipoproteins.
Results and discussion. The most common RFs for CVEs in the examined patients with RA and in those with PsA were hypertension (64.5 and 58.6%, respectively) and dyslipidemia (58.2 and 69.2%). It was found that systemic inflammation and pharmacotherapy for RA and PsA were actively involved in the formation of an atherogenic lipid profile and that the incidence of CVEs increased in patients with RA and in those with PsA who had two or more traditional and the so-called disease-related RFs.
Conclusion. Our findings suggest that the development and progression of a wide range of CVEs in patients with RA and in those with PsA are based on the cumulative effect and complex interaction of chronic systemic autoimmune inflammation, traditional cardiovascular RFs, and long-term and uncontrolled use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticoids, which assumes that CVEs have a multifactorial nature in RA and PsA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.