rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2020-695-700rsp-2970Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВлияние длительности псориатического артрита на достижение ремиссии и минимальной активности болезни на фоне терапии генно-инженерными биологическими препаратами. Данные Общероссийского регистра пациентов с псориатическим артритомInfluence of the duration of psoriatic arthritis on the achievement of remission and minimal disease activity during therapy with genetically engineered biologic drugs. Data from the all-russian register of patients with psoriatic arthritishttps://orcid.org/0000-0001-6875-4552ЛогиноваЕ. Ю.LoginovaE. Yu.

Логинова Елена Юрьевна

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Elena Yu. Loginova

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

eylogi-nova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0579-1131КоротаеваТ. В.KorotaevaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Tatiana V. Korotaeva

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5015-7143ГубарьЕ. Е.GubarE. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Elena E. Gubar

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5968-2403КорсаковаЮ. Л.KorsakovaYu. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Yuliia L. Korsakova

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-3355-2093СедуноваМ. В.SedunovaM. V.

190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, 30

Maria V. Sedunova

190068, Saint Petersburg, Bolshaya Podyacheskaya str., 30

https://orcid.org/0000-0002-2189-3085ПриставскийИ. Н.PristavskiyI. N.

190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подъяческая, 30

Igor N. Pristavskiy

190068, Saint Petersburg, Bolshaya Podyacheskaya str., 30

https://orcid.org/0000-0003-2405-2342КушнирИ. Н.KushnirI. N.

650000, Кемерово, Октябрьский просп., 22

Irina N. Kushnir

650000, Kemerovo, Oktyabrsky avenue, 22

https://orcid.org/0000-0002-2168-8954УмноваИ. Ф.UmnovaI. F.

644111, Омск, ул. Березовая, 3

Irina F. Umnova

644111, Omsk, Berezovaya str., 3

https://orcid.org/0000-0002-1443-9079КудишинаС. С.KudishinaS. S.

690105, Владивосток, ул. Русская, 57

Snezhana S. Kudishina

690105, Vladivostok, Russkaya str., 57

https://orcid.org/0000-0002-1598-8360НасоновЕ. Л.NasonovE. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A; 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2

ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationСПб ГБУЗ Клиническая ревматологическая больница № 25РоссияSaint Petersburg Clinical Rheumatology Hospital N 25Russian FederationГАУЗ КО Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. БеляеваРоссияKemerovo Regional Clinical Hospital named after S.V. BelyaevRussian FederationБУЗОО Областная клиническая больницаРоссияOmsk Regional Clinical HospitalRussian FederationКГАУЗ Владивостокская клиническая больница № 2РоссияVladivostok Clinical Hospital N 2Russian FederationФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care of Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian Federation202014012021586695700Copyright © Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Седунова М.В., Приставский И.Н., Кушнир И.Н., Умнова И.Ф., Кудишина С.С., Насонов Е.Л., 20212021Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Седунова М.В., Приставский И.Н., Кушнир И.Н., Умнова И.Ф., Кудишина С.С., Насонов Е.Л.Loginova E.Y., Korotaeva T.V., Gubar E.E., Korsakova Y.L., Sedunova M.V., Pristavskiy I.N., Kushnir I.N., Umnova I.F., Kudishina S.S., Nasonov E.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/2970Цель

Цель. Изучить частоту и сроки наступления ремиссии и минимальной активности болезни после назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) у больных ранним и длительно текущим псориатическим артритом, наблюдавшихся в рамках Общероссийского регистра пациентов с псориатическим артритом.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 140 больных псориатическим артритом (77 мужчин, 63 женщины), соответствующих критериям CASPAR, принимавших участие в Общероссийском регистре, наблюдавшихся каждые 6 месяцев. Ранее пациенты не получали ГИБП. Медиана возраста больных составила 42 [19—73] года. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от длительности псориатического артрита до назначения ГИБП: ранний псориатический артрит — ≤2-х лет (67 больных) и длительно текущий псориатический артрит — более 2-х лет (73 больных). Всем больным назначались ГИБП (37 — ада-лимумаб, 26 — инфликсимаб, 20 — этанерцепт, 19 — голимумаб, 1 — цертолизумаб пэгол, 33 — устекинумаб, 4 — секукинумаб) в комбинации с метотрексатом или без него. Всем пациентам оценивали активность и эффективность терапии псориатического артрита по DAPSA и критериям минимальной активности болезни (число болезненных суставов — ≤1, число припухших суставов — ≤1, PASI — ≤1 или BSA — ≤3, оценка боли — ≤15, общая оценка активности болезни пациентом — ≤20 мм по визуальной аналоговой шкале, HAQ — ≤0,5, энтезиты — ≤1) в начале исследования и каждые 6 месяцев. Определяли количество больных, достигших ремиссии (DAPSA ≤4) или минимальной активности болезни (5 критериев из 7) хотя бы 1 раз на фоне терапии ГИБП. Рассчитывали кумулятивную частоту и сроки достижения ремиссии после назначения ГИБП.

Результаты

Результаты. После начала лечения ГИБП ремиссия по DAPSA была достигнута хотя бы 1 раз у 24 из 67 (36%) больных ранним псориатическим артритом и у 19 из 73 (26%) пациентов с длительно текущим псориатическим артритом. Минимальная активность болезни была достигнута соответственно у 33 из 67 (49%) и у 23 из 73 (32%) больных. Промежуток времени до достижения ремиссии при раннем псориатическом артрите был значимо меньше, чем при длительно текущем. Его медиана составила соответственно 48 (95% доверительный интервал: 11,75—84,25) месяцев и 139 (95% доверительный интервал не определен) месяцев (р <0,05). Время до достижения минимальной активности болезни у больных ранним псориатическим артритом было значимо меньше, чем у длительно болеющих пациентов. Его медиана составила 21 (95% доверительный интервал: 13,1—28,9) месяц и 58 (95% доверительный интервал: 0—118,1) месяцев соответственно (р <0,05).

Заключение

Заключение. В реальной клинической практике после назначения ГИБП пациенты с ранней стадией псориатического артрита (не более 2-х лет болезни) значимо чаще и быстрее достигают ремиссию и минимальную активность болезни по сравнению с длительно болеющими пациентами.

Aim

Aim. To study the frequency and timing of the onset of remission and minimal disease activity after the administration of genetically engineered biologic drugs (GEBD) in patients with early and long-term psoriatic arthritis observed within the framework of the All-Russian register of patients with psoriatic arthritis.

Material and methods

Material and methods. The study included 140 patients with psoriatic arthritis (77 men, 63 women) who met the CASPAR criteria, who took part in the All-Russian register and were followed up every 6 months. Previously, patients did not receive GEBD. The median age of the patients was 42 [19-73] years. All patients were divided into two groups depending on the duration of psoriatic arthritis before the appointment of GEBD: early psoriatic arthritis - ≤2 years (67 patients) and long-standing psoriatic arthritis - more than 2 years (73 patients). All patients were prescribed GEBD (37 - adalimumab, 26 - infliximab, 20 - etanercept, 19 - golimumab, 1 - certolizumab pegol, 33 - ustekinumab, 4 - secukinumab) in combination with or without methotrexate. All patients were assessed for the activity and efficacy of psoriatic arthritis therapy according to DAPSA and the criteria for minimal disease activity (number of painful joints - ≤1, number of swollen joints - ≤1, PASI - ≤1 or BSA - ≤3, pain score - ≤15, overall assessment of activity disease by the patient - ≤20 mm on a visual analogue scale, HAQ - ≤0.5, enthesitis -≤1) at the beginning of the study and every 6 months. The number of patients who achieved remission (DAPSA ≤4) or minimal disease activity (5 criteria out of 7) at least 1 time during therapy with GEBD was determined. The cumulative frequency and timing of achieving remission after the appointment of GEBD were calculated.

Results

Results. After the initiation of treatment with GEBD, DAPSA remission was achieved at least once in 24 out of 67 (36%) patients with early psoriatic arthritis and in 19 out of 73 (26%) patients with long-standing psoriatic arthritis. The minimum disease activity was achieved, respectively, in 33 of 67 (49%) and 23 of 73 (32%) patients. The time interval to achieve remission in early psoriatic arthritis was significantly less than in long-standing one. Its median was 48 months (95% CI: 11.75-84.25) and 139 months (95% CI not determined) (p<0.05), respectively. The time until the minimum activity of the disease was reached in patients with early psoriatic arthritis was significantly less than in patients with long-standing psoriatic arthritis. Its median was 21 months (95% CI: 13.1-28.9) and 58 months (95% CI: 0-118.1), respectively (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. In real clinical practice, after prescribing GEBD, patients with an early stage of psoriatic arthritis (no more than 2 years of illness) achieve remission and minimal disease activity significantly more often and faster than patients with long-term illness.

ранний псориатический артритгенно-инженерные биологические препаратыремиссияминимальная активность болезниearly psoriatic arthritisgenetically engineered biologic drugsremissionminimal disease activityИсследование проводилось в рамках выполнения научной темы № 398 «Патогенетические особенности и персонифицированная терапия анкилозирующего спондилита и псориатического артрита» (АААА-А19-119021190147-6, 0514-2019-0009), утвержденной Ученым советом ФГНБУ «НИИР им. В.А. Насоновой»ReferencesРевматология. Российские клинические рекомендации. Под ред. ЕЛ Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017:456.Rheumatology. Clinical guidelines. Edited by Nasonov EL. Moscow: GEOTAR-Media; 2017:456. (In Russ.).Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nature reviews. Rheumatology. 2019;15:153-166. DOI: 10.1038/s41584-019-0175-0Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nature reviews. Rheumatology. 2019;15:153-166. DOI: 10.1038/s41584-019-0175-0Kane D, Stafford L, Bresnihan B, et al. A prospective, clinical and radiological study of early psoriatic arthritis: an early synovitis clinic experience. Rheumatology (Oxford). 2003;42(12):1460-1468. DOI: 10.1093/rheumatology/keg384Kane D, Stafford L, Bresnihan B, et al. A prospective, clinical and radiological study of early psoriatic arthritis: an early synovitis clinic experience. Rheumatology (Oxford). 2003;42(12):1460-1468. DOI: 10.1093/rheumatology/keg384Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Смирнов АВ, Колтакова АД, Насонов ЕЛ. Достижение минимальной активности болезни и динамика рентгенологических изменений при раннем псориатическом артрите через год после начала лечения в рамках стратегии «Лечение до достижения цели» (предварительные результаты исследования РЕМАРКА). Научнопрактическая ревматология. 2017;55(6):610-615. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-610-615Loginova EYu, Korotaeva TV, Smirnov AV, Koltakova AD, Nasonov EL. Achievement of minimal disease activity and progression of radiographic changes in early psoriatic arthritis one year after initiation of treatment in «Treat to Target» strategy (preliminary results of the REMARKA study). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(6):610-615 (In Russ.). DOI: 10.14412/1995-4484-2017-610-615Haroon M, Gallagher P, Fitzgerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1045-1050. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204858Haroon M, Gallagher P, Fitzgerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1045-1050. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204858Насонов ЕЛ, Коротаева ТВ, Лила АМ, Кубанов АА. Можно ли предотвратить развитие псориатического артрита у пациентов с псориазом? Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):250-254. DOI: 10.14412/1995-4484-2019-250-254Nasonov EL, Korotaeva TV, Lila AM, Kubanov AA. Can the development of psoriatic arthritis be prevented in patients with psoriasis? Nauchnoprakticheskaya revma-tologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019;57(3):250-254 (In Russ.). DOI: 10.14412/1995-4484-2019-250-254Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):499-510. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208337Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):499-510. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208337Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): A UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10012):2489-2498. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00347-5Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): A UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10012):2489-2498. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00347-5Smolen JS, Schols M, Braun J, et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211734Smolen JS, Schols M, Braun J, et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211734Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Гетия ТС, Насонов ЕЛ. Результаты применения стратегии «Лечение до достижения цели» у больных ранним псориатическим артритом через 1 год после начала терапии: данные исследования РЕМАРКА. Терапевтический архив. 2018;90(5):22-29. DOI: 10.26442/terarkh201890522-29Korotaeva TV, Loginova EYu, Getia TS, Nasonov EL. Results of using «Treat to Target» strategy in patients with early psoriatic arthritis 1 year after initiation of therapy: data from the REMARKA study). Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(5):22-29 (In Russ.). DOI: 10.26442/terarkh201890522-29Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: a proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. DOI: 10.1136/ard.2008.102053Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: a proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. DOI: 10.1136/ard.2008.102053Gladman DD, Thavaneswaran A, Chandran V, et al. Do patients with psoriatic arthritis who present early fare better than those presenting later in the disease? Ann Rheum Dis. 2011;70(12):2152-2154. DOI: 10.1136/ard.2011.150938Gladman DD, Thavaneswaran A, Chandran V, et al. Do patients with psoriatic arthritis who present early fare better than those presenting later in the disease? Ann Rheum Dis. 2011;70(12):2152-2154. DOI: 10.1136/ard.2011.150938Theander E, Husmark T, Alenius GM, et al. Early psoriatic arthritis: short symptom duration, male gender and preserved physical functioning at presentation predict favorable outcome at 5-year follow-up. Results from the Swedish Early Psoriatic Arthritis Register (SwePsA). Ann Rheum Dis. 2014;73(2):407-413. DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-201972Theander E, Husmark T, Alenius GM, et al. Early psoriatic arthritis: short symptom duration, male gender and preserved physical functioning at presentation predict favorable outcome at 5-year follow-up. Results from the Swedish Early Psoriatic Arthritis Register (SwePsA). Ann Rheum Dis. 2014;73(2):407-413. DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-201972Kavanaugh A, van der Heijde D, Beutler A, et al. Radiographic progression of patients with psoriatic arthritis who achieve minimal disease activity in response to Golimumab therapy: Results through 5 years of a randomized, placebo-controlled study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(2):267-274. DOI: 10.1002/acr.22576Kavanaugh A, van der Heijde D, Beutler A, et al. Radiographic progression of patients with psoriatic arthritis who achieve minimal disease activity in response to Golimumab therapy: Results through 5 years of a randomized, placebo-controlled study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(2):267-274. DOI: 10.1002/acr.22576Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Глухова СИ, Насонов ЕЛ. Длительность ремиссии и минимальной активности болезни после инициации и отмены генно-инженерных биологических препаратов у больных ранним псориатическим артритом (данные Общероссийского регистра псориатического артрита). Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):523-527. DOI: 10.14412/1995-4484-2019-523-527Loginova EYu, Korotaeva TV, Glukhova SI, Nasonov EL. The duration of remission and minimal disease activity after initiation and discontinuation of biological agents in patients with early psoriatic arthritis (data from the All-Russian psoriatic arthritis registry). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019;57(5):523-527 (In Russ.). DOI: 10.14412/1995-4484-2019-523-527Coates LC, Mease PJ, Gossec L, et al. Minimal disease activity among active psoriatic arthritis patients treated with Secukinumab: 2-year results from a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled phase III study. Arthritis Care & Research 2018;70(10):1529-1535. DOI: 10.1002/acr.23537Coates LC, Mease PJ, Gossec L, et al. Minimal disease activity among active psoriatic arthritis patients treated with Secukinumab: 2-year results from a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled phase III study. Arthritis Care & Research 2018;70(10):1529-1535. DOI: 10.1002/acr.23537Kirkham B, de Vlam K, Li W, et al. Early treatment of psoriatic arthritis is associated with improved patient-reported outcomes: Findings from the etanercept PRESTA trial. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(1):11-19.Kirkham B, de Vlam K, Li W, et al. Early treatment of psoriatic arthritis is associated with improved patient-reported outcomes: Findings from the etanercept PRESTA trial. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(1):11-19.van Mens LJJ, de Jong HM, Fluri I, et al. Achieving remission in psoriatic arthritis by early initiation of TNF inhibition: A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of golimumab plus methotrexate versus placebo plus methotrexate. Ann Rheum Dis. 2019;78 (5):610-616. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-214746van Mens LJJ, de Jong HM, Fluri I, et al. Achieving remission in psoriatic arthritis by early initiation of TNF inhibition: A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of golimumab plus methotrexate versus placebo plus methotrexate. Ann Rheum Dis. 2019;78 (5):610-616. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-214746Huynh DH, Boyd TA, Etzel CJ, et al. Persistence of low disease activity after tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) discontinuation in patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3(1):e000395. DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000395Huynh DH, Boyd TA, Etzel CJ, et al. Persistence of low disease activity after tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) discontinuation in patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3(1):e000395. DOI: 10.1136/rmdopen-2016-000395Lubrano E, Perrotta FM, Scriffignano S, et al. Sustained very low disease activity and remission in psoriatic arthritis patients. Rheumatol Ther. 2019;6 (4):521-528. DOI: 10.1007/s40744-019-00171-wLubrano E, Perrotta FM, Scriffignano S, et al. Sustained very low disease activity and remission in psoriatic arthritis patients. Rheumatol Ther. 2019;6 (4):521-528. DOI: 10.1007/s40744-019-00171-wLoginova E, Korotaeva T, Koltakova A, et al. Minimal disease activity attainment after starting biological (b) DMARDs and non-bDMARDs treatment in psoriatic arthritis patients in routine care: Russian psoriatic arthritis registry (RU-PSART) data. Ann Rheum Dis. 2018;77 (Suppl 2):370-371. DOI: 10.1136/annrheum-dis-2018-eular.2695Loginova E, Korotaeva T, Koltakova A, et al. Minimal disease activity attainment after starting biological (b) DMARDs and non-bDMARDs treatment in psoriatic arthritis patients in routine care: Russian psoriatic arthritis registry (RU-PSART) data. Ann Rheum Dis. 2018;77 (Suppl 2):370-371. DOI: 10.1136/annrheum-dis-2018-eular.2695Wervers K, Luime JJ, Tchetverikov I, et al. Time to minimal disease activity in relation to quality of life, productivity, and radiographic damage 1 year after diagnosis in psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):25. DOI: 10.1186/s13075-019-1811-4Wervers K, Luime JJ, Tchetverikov I, et al. Time to minimal disease activity in relation to quality of life, productivity, and radiographic damage 1 year after diagnosis in psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):25. DOI: 10.1186/s13075-019-1811-4Geijer M, Lindqvist U, Husmark T, et al. The Swedish early psoriatic arthritis register 5-year followup: substantial radiographic progression mainly in men with disease activity and development of dactylitis. J Rheumatol. 2015;42(11):2110-2117. DOI: 10.3899/jrheum.150165Geijer M, Lindqvist U, Husmark T, et al. The Swedish early psoriatic arthritis register 5-year followup: substantial radiographic progression mainly in men with disease activity and development of dactylitis. J Rheumatol. 2015;42(11):2110-2117. DOI: 10.3899/jrheum.150165Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):700-712. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-217159Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):700-712. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-217159

The authors declare that there are no conflicts of interest present.