Цель. Изучить роль воспаления и нарушений в системе транспорта холестерина крови в развитии атеросклеротического поражения при РА. Материал и методы. Обследовано 84 пациента с РА, ср. возраст 48 лет, ср. длительность заболевания 87 мес. Контрольная группа — 15 чел. без ревматических заболеваний, сопоставимых по полу и возрасту. Для выявления атеросклеротического поражения сосудов проводилось ультразвуковое сканирование сонных артерий. Концентрацию ХС, ТГ, ХС ЛВП в сыворотке крови определяли колориметрическим и фотометрическим методами, уровни СРВ, anoAl, апоВ и ЛП (а) — иммуно- нефелометрическим методом. Результаты. При анализе частоты выявления дислипидемии (ДЛП) различия были обнаружены только для ЛП (а), увеличение концентрации ЛП (а) и триглицеридов (ТГ) при РА выявлялось чаще, чем в контроле. По уровню холестерина (ХС) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) различий не отмечалось. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) у пациентов с РА и в контроле была одинаковой, атеросклеротические бляшки (АТБ) выявлялись чаще при РА. У пациентов с РА прослежена отрицательная корреляция между толщиной КИМ и уровнем ХС ЛВП, значениями ХС ЛВП, anoAl и СРВ. Установлена связь между увеличением уровня ЛП (а) и показателями DAS4. Ассоциации между концентрацией ХС, ТГ, ХС ЛНП и ЛВП, апо В и А1, уровнями ЛП (а) и внесуставными проявлениями РА, приемом ГК не обнаружено. В группе больных с повышенным уровнем ЛП (а) АТБ встречались чаще, активность РА, уровни апо В и ХС ЛНП были выше, чем у больных с нормальным уровнем этого ЛП. Значения ЛП (а) у больных с АТБ были выше, чем у больных без АТБ (р<0,05). Ключевые липопротеиды Заключение. Хроническое воспаление при РА играет важную роль в нарушениях системы транспорта холестерина крови. Повышение уровня ЛП (а) - фактор риска атеросклеротического поражения сосудов.
Objective. To study role of inflammation and disturbances of blood cholesterol transport system in atherosclerotic damage development in rheumatoid arthritis (RA). Material and methods. 84 RA pts with mean age 48 years and mean disease duration 87 months were included. Control group consisted of 15 humans of comparable age and sex without rheumatic diseases. Carotid sonographic scanning was performed to reveal vascular atherosclerotic damage. Cholesterol (CL), triglycerides (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) serum levels were evaluated with colorimetric and photometric methods, CRP, apoAl and LP(a) levels were assessed by immunonephelometric method. Results. Dyslipidemia (DLP) frequency analysis showed differences only for LP(a). Increase of LP(a) and TG concentrations in RA was more frequent than in control. CL and HDLC levels did not differ. Intima-media complex (IMC) thickness in RA and control was the same. Atherosclerotic plaques (AP) in RA were more frequent. RA pts showed negative correlation between IMC thickness and HDLC, as well as between HDLC values, apoAl and CRP. LP(a) level correlated with DAS4. There was no association between concentrations of CL, TG, HDLC, low-density lipoprotein cholesterol (LDLC), apo В and Al, LP(a) and extra-articular RA features and glucocorticoid administration. In pts with high LP(a) level AP were more frequent, activity of RA, apo B, LDLC levels were higher than in pts with normal level of this LP. LP(a) values in pts with AP were higher than in pts without AP (p<0,05). Conclusion. Chronic inflammation in RA plays an important role in disturbances in blood cholesterol transport system. LP(a) level increase is a risk factor of atherosclerotic vascular damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.