rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2021-158-163rsp-3018Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСравнительная характеристика клинико-лабораторных особенностей болезни Шёгрена с антицентромерными антителами и «классического» субтипа заболеванияComparative characteristics of the clinical and laboratory features of the primary Sjogren’s syndrome associated with anticentromere antibodies and the “classic” subtype of the diseasehttps://orcid.org/0000-0003-4188-3578ЧальцевБ. Д.ChaltsevB. D.

Чальцев Богдан Дмитриевич

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Bogdan D. Chaltsev

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

bodya92@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1425-8622ВасильевВ. И.VasilievV. I.

123056, Москва, Грузинский пер., 3

Vladimir I. Vasiliev

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-3389-7064ПальшинаС. Г.PalshinaS. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Svetlana G. Palshina

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-8099-2107ТоргашинаА. В.TorgashinaA. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Anna V. Torgashina

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-2191-9361СоколЕ. В.SokolE. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Evgeniya V. Sokol

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0003-2314-1466ХванЮ. И.KhvanYu. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Yulia I. Khvan

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-6123-2679РодионоваЕ. Б.RodionovaE. B.

119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе, 11

Ekaterina B. Rodionova

119021, Moscow, Timura Frunze str., 11

https://orcid.org/0000-0002-4601-0904СафоноваТ. Н.SafonovaT. N.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11а

Tatiana N. Safonova

119021, Moscow, Rossolimo str., 11A

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationКлинико-диагностический центр МЕДСИРоссия“MEDSI”Russian FederationЛечебный ЦентрРоссия“Lechebny center”Russian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»РоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian Federation202111052021592158163Copyright © Чальцев Б.Д., Васильев В.И., Пальшина С.Г., Торгашина А.В., Сокол Е.В., Хван Ю.И., Родионова Е.Б., Сафонова Т.Н., 20212021Чальцев Б.Д., Васильев В.И., Пальшина С.Г., Торгашина А.В., Сокол Е.В., Хван Ю.И., Родионова Е.Б., Сафонова Т.Н.Chaltsev B.D., Vasiliev V.I., Palshina S.G., Torgashina A.V., Sokol E.V., Khvan Y.I., Rodionova E.B., Safonova T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3018

Цель исследования – сравнить клинические и лабораторные проявления в двух группах пациентов с болезнью Шёгрена (БШ): с антицентромерными антителами (АЦА) и без них; сравнить частоту и клинико-лабораторные характеристики лимфом в этих двух группах.Материалы и методы. В лаборатории интенсивных методов терапии ревматических заболеваний ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой находились под наблюдением 119 пациентов с АЦА-позитивной БШ (БШ-АЦА+). Диагноз БШ устанавливался на основании отечественных критериев 2001 г., ССД-критериев АCR/EULAR 2013 г.. Диагностика поражений печени осуществлялась на основании оценки общего и биохимического анализов крови, коагулограммы, определения антимитохондриальных антител (АМА), а также морфологического исследования биоптатов. Диагноз первичного билиарного холангита (ПБХ) устанавливался в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени. Лимфомы диагностировались по данным гистологического, иммуногистохимического и молекулярного исследований биоптатов пораженных органов, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. У 37 из 119 пациентов диагностировано сочетание БШ с системной склеродермией (ССД), и они были исключены из дальнейшего анализа. Проведено сравнение клинико-лабораторных особенностей в группе БШ-АЦА+ (n=82) и группе с АЦА-негативной БШ (БШ-АЦА–; n=64). Представлена оценка клинико-лабораторных характеристик лимфом в группах БШ-АЦА+ (n=14) и БШ-АЦА– (n=10).Результаты. В группе БШ-АЦА+ выявлен более поздний возраст дебюта заболевания; длительность болезни до выявления лимфомы не различалась. При БШ-АЦА+ обнаружены более низкая частота ревматоидного фактора (РФ), антител к Ro (анти-Ro) и La (анти-La), снижения содержания С3-компонента комплемента, гипергаммаглобулинемии, повышения концентрации IgG и C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, лейкопении и анемии. 51,2% пациентов с БШ-АЦА+ были серонегативны как по анти-Ro и антиLa, так и по РФ. При БШ-АЦА+ обнаружена более высокая частота АМА и повышения концентрации IgM. Частота криоглобулинемии и моноклональной секреции не различалась. Частота рецидивирующих паротитов при БШ-АЦА+ была статистически значимо ниже, различий по частоте и выраженности других признаков поражения слюнных и слезных желез не было. ПБХ/эпителиит билиарных протоков в рамках БШ при БШ-АЦА+ выявлялся статистически значимо чаще. Поражение периферической нервной системы, легких, гипергаммаглобулинемическая пурпура, артралгии и аутоиммунный тиреоидит статистически значимо чаще выявлялись в группе БШ-АЦА–. В группе БШ-АЦА+ статистически значимо чаще встречался феномен Рейно, преимущественно с капилляроскопическими изменениями склеродермического типа. Разницы по частоте других признаков, характерных для ССД, не было. MALT-лимфомы диагностированы в исследуемых группах с одинаковой частотой. Пациенты с лимфомами при БШ-АЦА– характеризовались статистически значимо более выраженной лабораторной активностью. У всех пациентов с лимфомами в двух группах наблюдалось стойкое увеличение околоушных слюнных желез. Лимфомы одинаково часто развивались у пациентов с поздними стадиями поражения слюнных и слезных желез, системные проявления БШ в обеих группах встречались редко.Выводы. БШ-АЦА+ является самостоятельным субтипом БШ, имеющим ряд существенных клинических и лабораторных отличий от «классического» варианта заболевания (БШ-АЦА–). АЦА при БШ ассоциированы с низкой частотой анти-Ro, анти-La и РФ, а также с повышенным риском ПБХ и лимитированной формы ССД. MALT-лимфомы при БШ-АЦА+ и БШ-АЦА– развиваются с одинаковой частотой при прогрессировании железистых изменений, независимо от наличия или отсутствия системных проявлений.

Objective: to compare clinical and laboratory manifestations in 2 groups of patients with primary Sjogren’s syndrome (pSS): with and without anticentromere antibodies (ACA); compare the incidence, clinical and laboratory characteristics of lymphomas in these two groups.Materials and methods. We examined 119 patients with ACA-positive pSS (pSS-ACA+). pSS was diagnosed based on Russian 2001 criteria, systemic sclerosis (SSc) – criteria ACR/EULAR 2013. To diagnose liver diseases, the level of transaminases, alkaline phosphatase and antimitochondrial antibodies (AMA) was determined, as well as liver biopsy. The diagnosis of primary biliary cholangitis (PBC) was established according to the recommendations of the American Association for the Study of Liver Diseases, the Russian Gastroenterological Association and the Russian Society for the Study of the Liver. Lymphomas were diagnosed according to histological, immunohistochemical and molecular studies of affected organs biopsies, according to the classification of the World Health Organization. A combination of pSS and SSc was diagnosed in 37 patients, and they were excluded from further analysis. We compared clinical and laboratory features in patients with pSS-ACA+ (n=82) and ACA-negative pSS (pSS-ACA–, n=64) and characterized lymphomas in the pSS-ACA+ (n = 14) and pSS-ACA– (n=10) groups.Results and discussion. In patients with pSS-ACA+, a later age of disease onset was revealed, the duration of the disease before lymphoma development did not differ. In patients with pSS-ACA+, we found a lower frequency of rheumatoid factor (RF), antibodies to Ro (anti-Ro) and La (anti-La), decreased C3-complement, hypergammaglobulinemia, increased IgG concentration, CRP, increased ESR, leukopenia and anemia. 51.2% of patients with pSS-ACA+ were seronegative for anti-Ro, anti-La and RF. Patients with pSS-ACA+ had a higher frequency of AMA and elevated IgM. The incidence of cryoglobulinemia and paraproteinemia did not differ. The frequency of recurrent parotitis in pSS-ACA+ was significantly lower, there were no differences in the frequency and severity of other signs of salivary and lacrimal gland damage. PBC and epitheliitis of the biliary ducts in patients with pSS-ACA+ were detected significantly more often. Damage to the peripheral nervous system, lungs, hypergammaglobulinemic purpura, arthralgia and autoimmune thyroiditis were significantly more often detected in the group of patients with pSS-ACA–. In the pSS-ACA+ group, Raynaud’s phenomenon was significantly more frequent, mainly with scleroderma-type capillaroscopic abnormalities. There was no difference in the frequency of other signs characteristic of SSc. MALT lymphomas were diagnosed in the study groups with the same frequency. Patients with lymphomas in the pSS-ACA+ group were characterized by significantly higher laboratory activity. All patients with lymphomas in both groups showed persistent parotid salivary gland enlargement. Lymphomas in both groups developed in patients with late stage salivary and lacrimal gland damage, systemic manifestations of pSS in both groups were rare.Conclusion. pSS-ACA+ is an independent subtype of pSS, which has a number of significant clinical and laboratory differences from the “classic” variant of the disease. ACA in pSS are associated with a low frequency of anti-Ro, anti-La, and RF, as well as an increased risk of PBC and limited SSc. MALT lymphomas in the pSS-ACA+ and pSS-ACA– groups developed with the same frequency and were associated with the progression of glandular damage, regardless of the presence of systemic manifestations.

антицентромерные антителаболезнь Шёгренасистемная склеродермияпервичный билиарный холангитMALT-лимфомаanticentromere antibodiesprimary Sjogren’s syndromesystemic sclerosisprimary biliary cholangitisMALT-lymphomaReferencesСафонова ТН, Васильев ВИ, Лихванцева ВГ. Синдром Шегрена: руководство для врачей. М.;2013:1-599.Safonova TN, Vasiliev VI, Likhvantseva VG. Sjögren’s syndrome: Guidelines for physicians. Moscow;2013:1-599 (In Russ.).Fox RI, Fox CM (eds). Sjogren’s syndrome: Practical guidelines to diagnosis and therapy. 2011. doi: 10.1007/978-1-60327-957-4Fox RI, Fox CM (eds). Sjogren’s syndrome: Practical guidelines to diagnosis and therapy. 2011. doi: 10.1007/978-1-60327-957-4Mariette X, Criswell LA. Primary Sjogren’s syndrome. N Engl J Med. 2018;378(10):931-939. doi: 10.1056/NEJMcp1702514Mariette X, Criswell LA. Primary Sjogren’s syndrome. N Engl J Med. 2018;378(10):931-939. doi: 10.1056/NEJMcp1702514Васильев ВИ. Лимфопролиферативные заболевания и синдром Сьегрена. Терапевтический архив. 1978;9:108-114.Vasiliev VI. Lymphoproliferative diseases and Sjogren’s syndrome. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic Archive. 1978;9:108-114 (In Russ.).Васильев ВИ, Пробатова НА, Тупицын НН, Варламова ЕЮ, Логвиненко ОА, Ковригина АМ, и др. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена. Онкогематология. 2007;3:16-26.Vasiliev VI, Probatova NA, Tupitsyn NN, Varlamova EYu, Logvinenko OA, Kovrigina AM, et al. Lymphoproliferative diseases in Sjogren’s syndrome. Onkogematologia = Oncohematology. 2007;3:16-26 (In Russ.).Васильев ВИ. MALT-лимфомы при болезни Шегрена. Терапевтический архив. 2006;1:45-52.Vasiliev VI. MALT lymphomas in Sjogren’s syndrome. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic Archive. 2006;1:45-52 (In Russ.).Городецкий ВР, Васильев ВИ, Пробатова НА, Тупицин НН, Кондратьева ТТ, Шолохова ЕН, и др. Лимфомы у больных с синдромом Шегрена. Клиническая медицина. 2003;1:10-13.Gorodetskiy VR, Vasiliev VI, Probatova NA, Tupitsyn NN, Kondratyeva TT, Sholokhova EN, et al. Lymphomas in patients with Sjögren’s syndrome. Klinicheskaya meditsina = Clinical medicine. 2003;1:10-13 (In Russ.).Логвиненко ОА, Васильев ВИ. Неходжкинские лимфомы при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2011;49(5):71-82. doi: 10.14412/1995-4484-2011-1464Logvinenko OA, Vasiliev VI. NonHodgkin’s lymphomas in rheumatic diseases. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2011;49(5):71-82 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2011-1464Fayyaz A, Kurien BT, Scofield RH. Autoantibodies in Sjögren’s syndrome. Rheum Dis Clin North Amer. 2016;42(3):419-434. doi: 10.1016/j.rdc.2016.03.002Fayyaz A, Kurien BT, Scofield RH. Autoantibodies in Sjögren’s syndrome. Rheum Dis Clin North Amer. 2016;42(3):419-434. doi: 10.1016/j.rdc.2016.03.002Baer AN, Medrano L, McAdams-DeMarco M, Gniadek TJ. Association of anticentromere antibodies with more severe exocrine glandular dysfunction in Sjögren’s syndrome: Analysis of the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance Cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(10):1554-1559. doi: 10.1002/acr.22859Baer AN, Medrano L, McAdams-DeMarco M, Gniadek TJ. Association of anticentromere antibodies with more severe exocrine glandular dysfunction in Sjögren’s syndrome: Analysis of the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance Cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(10):1554-1559. doi: 10.1002/acr.22859Nakamura H, Kawakami A, Hayashi T, Iwamoto N, Okada A, Tamai M, et al. Anti-centromere antibody-seropositive Sjögren’s syndrome differs from conventional subgroup in clinical and pathological study. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:140. doi: 10.1186/1471-2474-11-140Nakamura H, Kawakami A, Hayashi T, Iwamoto N, Okada A, Tamai M, et al. Anti-centromere antibody-seropositive Sjögren’s syndrome differs from conventional subgroup in clinical and pathological study. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:140. doi: 10.1186/1471-2474-11-140Tinazzi E, Patuzzo G, Lunardi C. Autoantigens and autoantibodies in the pathogenesis of Sjögren’s syndrome. Sjögren’s Syndrome. 2016:141-156. doi: 10.1016/B978-0-12-803604-4.00009-5Tinazzi E, Patuzzo G, Lunardi C. Autoantigens and autoantibodies in the pathogenesis of Sjögren’s syndrome. Sjögren’s Syndrome. 2016:141-156. doi: 10.1016/B978-0-12-803604-4.00009-5Vlachoyiannopoulos PG, Drosos AA, Wiik A, Moutsopoulos HM. Patients with anticentromere antibodies, clinical features, diagnoses and evolution. Br J Rheumatol. 1993;32(4):297-301. doi: 10.1093/rheumatology/32.4.297Vlachoyiannopoulos PG, Drosos AA, Wiik A, Moutsopoulos HM. Patients with anticentromere antibodies, clinical features, diagnoses and evolution. Br J Rheumatol. 1993;32(4):297-301. doi: 10.1093/rheumatology/32.4.297Ананьева ЛП, Александрова ЕН. Аутоантитела при системной склеродермии: спектр, клинические ассоциации и прогностическое значение. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):86-99. doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99Ananyeva LP, Aleksandrova EN. Аutoantibodies in systemic sclerosis: Spectrum, clinical associations, and prognostic value. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):86-99 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99Villalta D, Imbastaro T, Di Giovanni S, Lauriti C, Gabini M, Turi MC, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of extended autoantibody profile in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2012;12(2):114-120. doi: 10.1016/j.autrev.2012.07.005Villalta D, Imbastaro T, Di Giovanni S, Lauriti C, Gabini M, Turi MC, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of extended autoantibody profile in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2012;12(2):114-120. doi: 10.1016/j.autrev.2012.07.005Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. (eds). WHO classification of tumors of hematopoietic and lymphoid tissues; 4 th ed. Lyon;2017:1-523.Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. (eds). WHO classification of tumors of hematopoietic and lymphoid tissues; 4 th ed. Lyon;2017:1-523.Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология. Российские клинические рекомендации. М;2017: 456.Nasonov EL (ed.). Rheumatology. Russian clinical recommendations. Moscow;2017:456 (In Russ.).van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013;72(11):1747-1755. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204424van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013;72(11):1747-1755. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204424Knodell RG, Ishak KG, Black WC, Chen TS, Craig R, Kaplowitz N, et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology. 1981;1(5):431-435. doi: 10.1002/hep.1840010511Knodell RG, Ishak KG, Black WC, Chen TS, Craig R, Kaplowitz N, et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology. 1981;1(5):431-435. doi: 10.1002/hep.1840010511Lindor KD, Bowlus CL, Boyer J, Levy C, Mayo M. Primary biliary cholangitis: 2018 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2019;69(1):394-419. doi: 10.1002/hep.30145Lindor KD, Bowlus CL, Boyer J, Levy C, Mayo M. Primary biliary cholangitis: 2018 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2019;69(1):394-419. doi: 10.1002/hep.30145Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Федосьина ЕА, Бессонова ЕН, Пирогова ИЮ, и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):71-102. doi: 10.22416/1382-4376-2016-264-71-102Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov CS, Fedosyina YA, Bessonova YN, Pirogova IYu, et al. Treatment of liver cirrhosis complications: Clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and Russian gastroenterological association. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(4):71-102 (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2016-264-71-102Baldini C, Mosca M, Della Rossa A, Pepe P, Notarstefano C, Ferro F, et al. Overlap of ACA-positive systemic sclerosis and Sjögren’s syndrome: A distinct clinical entity with mild organ involvement but at high risk of lymphoma. Clin Exp Rheumatol. 2013;31(2):272-280.Baldini C, Mosca M, Della Rossa A, Pepe P, Notarstefano C, Ferro F, et al. Overlap of ACA-positive systemic sclerosis and Sjögren’s syndrome: A distinct clinical entity with mild organ involvement but at high risk of lymphoma. Clin Exp Rheumatol. 2013;31(2):272-280.Lee KE, Kang JH, Lee JW, Wen L, Park DJ, Kim TJ, et al. Anticentromere antibody-positive Sjögren’s syndrome: A distinct clinical subgroup? Int J Rheum Dis. 2015;18(7):776-782. doi: 10.1111/1756-185X.12684Lee KE, Kang JH, Lee JW, Wen L, Park DJ, Kim TJ, et al. Anticentromere antibody-positive Sjögren’s syndrome: A distinct clinical subgroup? Int J Rheum Dis. 2015;18(7):776-782. doi: 10.1111/1756-185X.12684Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, Baer A, Challacombe S, Lanfranchi H, et al. American College of Rheumatology classification criteria for Sjögren’s syndrome: A data-driven, expert consensus approach in the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(4):475-487. doi: 10.1002/acr.21591Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, Baer A, Challacombe S, Lanfranchi H, et al. American College of Rheumatology classification criteria for Sjögren’s syndrome: A data-driven, expert consensus approach in the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(4):475-487. doi: 10.1002/acr.21591Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, et al. 2016 American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren’s syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Arthritis Rheumatol. 2017;69(1):35-45. doi: 10.1002/art.39859Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, et al. 2016 American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren’s syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Arthritis Rheumatol. 2017;69(1):35-45. doi: 10.1002/art.39859Katano K, Kawano M, Koni I, Sugai S, Muro Y. Clinical and laboratory features of anticentromere antibody positive primary Sjögren’s syndrome. J Rheumatol. 2001;28(10):2238-2244.Katano K, Kawano M, Koni I, Sugai S, Muro Y. Clinical and laboratory features of anticentromere antibody positive primary Sjögren’s syndrome. J Rheumatol. 2001;28(10):2238-2244.Caramaschi P, Biasi D, Carletto A, Manzo T, Randon M, Zeminian S, et al. Sjögren’s syndrome with anticentromere antibodies. Rev Rhum Engl Ed. 1997;64(12):785-788.Caramaschi P, Biasi D, Carletto A, Manzo T, Randon M, Zeminian S, et al. Sjögren’s syndrome with anticentromere antibodies. Rev Rhum Engl Ed. 1997;64(12):785-788.Bournia VK, Diamanti KD, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM. Anticentromere antibody positive Sjögren’s syndrome: A retrospective descriptive analysis. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R47. doi: 10.1186/ar2958Bournia VK, Diamanti KD, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM. Anticentromere antibody positive Sjögren’s syndrome: A retrospective descriptive analysis. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R47. doi: 10.1186/ar2958Salliot C, Gottenberg JE, Bengoufa D, Desmoulins F, MiceliRichard C, Mariette X. Anticentromere antibodies identify patients with Sjögren’s syndrome and autoimmune overlap syndrome. J Rheumatol. 2007;34(11):2253-2258.Salliot C, Gottenberg JE, Bengoufa D, Desmoulins F, MiceliRichard C, Mariette X. Anticentromere antibodies identify patients with Sjögren’s syndrome and autoimmune overlap syndrome. J Rheumatol. 2007;34(11):2253-2258.Kitagawa T, Shibasaki K, Toya S. Clinical significance and diagnostic usefulness of anti-centromere antibody in Sjögren’s syndrome. Clin Rheumatol. 2012;31(1):105-112. doi: 10.1007/s10067011-1789-zKitagawa T, Shibasaki K, Toya S. Clinical significance and diagnostic usefulness of anti-centromere antibody in Sjögren’s syndrome. Clin Rheumatol. 2012;31(1):105-112. doi: 10.1007/s10067011-1789-zYan SM, Zeng XF, Zhao Y, Zhang FC, Dong Y. A clinical analysis of primary Sjögren’s syndrome with anticentromere antibodies. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008;47(4):296-299.Yan SM, Zeng XF, Zhao Y, Zhang FC, Dong Y. A clinical analysis of primary Sjögren’s syndrome with anticentromere antibodies. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008;47(4):296-299.Mariette X. Lymphomas complicating Sjögren’s syndrome and hepatitis C virus infection may share a common pathogenesis: chronic stimulation of rheumatoid factor B cells. Ann Rheum Dis. 2001;60(11):1007-1010. doi: 10.1136/ard.60.11.1007Mariette X. Lymphomas complicating Sjögren’s syndrome and hepatitis C virus infection may share a common pathogenesis: chronic stimulation of rheumatoid factor B cells. Ann Rheum Dis. 2001;60(11):1007-1010. doi: 10.1136/ard.60.11.1007

The authors declare that there are no conflicts of interest present.