115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A; 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2
Цель – проанализировать отдаленные результаты интенсивной терапии у пациентов с ревматоидным артритом в дебюте заболевания в реальной клинической практике (по данным регистра больных ревматоидным артритом ОРЕЛ).
Материал и методы. В анализ были включены 93 пациента с ревматоидным артритом (РА). Всем больным назначалась терапия метотрексатом (МТ) подкожно (п/к) в начальной дозе 10–15 мг/нед. с ее эскалацией до 20–30 мг/нед. (в зависимости от переносимости). При сохранении высокой клинико-лабораторной активности осуществлялся перевод пациента на комбинацию п/к МТ с ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) α – адалимумабом (АДА), или цертолизумаба пэголом (ЦЗП), или абатацептом (АБЦ).
Результаты. На фоне терапии наблюдалось статистически значимое снижение активности заболеваний и уровня острофазовых показателей; через 12 месяцев лечения значения индексов были следующими: DAS28-СОЭ – 2,76 [2; 3,7], SDAI – 5,34 [1,8; 9,7], СDAI – 5 [1,5; 9,5], – и соответствовали низкой активности заболевания; ремиссия была достигнута у 48,6% больных, низкая активность – у 17,5%, умеренная активность сохранялась у 31%, высокая активность – у 2,7% больных. Через 6 лет значения индексов активности составили: DAS28 – 4 [3,4; 4,59], SDAI – 15,06 [9,32; 21], CDAI – 15 [9; 21]; ремиссия заболевания была выявлена у 7,7%, низкая активность – у 21,1%, умеренная активность – у 60%, высокая активность – у 11,1% пациентов.
Заключение. Применение интенсивной терапии в дебюте РА имеет хорошие отдаленные результаты, позволяя добиться ремиссии/низкой активности заболевания примерно у 30% пациентов, оптимизировать лечение путем отмены ГИБП при достижении ремиссии или низкой активности заболевания, а у части больных – достичь и безлекарственной ремиссии.
Aim – to analyze long-term results of intensive treatment initiated at rheumatoid arthritis (RA) onset in real clinical practice.
Material and methods. 93 RA patients were included. Subcutaneous MTX was initiated at 10–15 mg per week with further dose escalation up to 20–30 mg per week. If MTX monotherapy did not allow to achieve treatment target of remission or low disease activity, biologics were added.
Results. Against the background of observation, there was a significant decrease in the activity of diseases and the level of acute phase indicators, after 12 months of treatment, the values of the DAS28-ESR indices were 2.76 [2; 3.7], SDAI – 5.34 [1.8; 9.7], CDAI – 5 [1.5; 9.5], corresponded to low disease activity; remission was achieved in 48.6%, low activity – in 17.5%, moderate activity remained in 31%, high activity – in 2.7% of patients. After 6 years the median age of patients was 58 [49; 66] years, the disease duration – 84 [79; 89] months, the low disease activity was documented in 21.3%, and remission – in 7.8% of patients. After 6 years, the value of the activity indices was: DAS28 – 4 [3.4; 4.59], SDAI – 15.06 [9.32; 21], CDAI – 15 [9; 21]; remission – in 7.7%, low disease activity – in 21.1%, moderate activity – in 60%, high activity – in 11.1% of patients.
Conclusion. Intensive therapy initiated at RA onset demonstrates high effectiveness, allowing to achieve remission/low disease activity in about 30% of patients. Adherence to this strategy allowed to discontinue biologics in and synthetic DMARDs after achieving treatment target.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.