rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2021-296-301rsp-3041Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСтатистически обоснованный алгоритм дифференциальной диагностики артропатий на основе количественной остеосцинтиграфииStatistically based algorithm for differential diagnosis of arthropathies based on quantitative osteoscintigraphyhttps://orcid.org/0000-0003-1870-3460ПрохороваЕ. Г.ProkhorovaE. G.

123060, Москва, ул. Народного Ополчения, 35

123060, Moscow, Narodnogo Opolcheniya str., 35

https://orcid.org/0000-0003-2801-8774ШикинаЕ. А.ShikinaE. A.

123060, Москва, ул. Народного Ополчения, 35

123060, Moscow, Narodnogo Opolcheniya str., 35

https://orcid.org/0000-0003-4653-2101ЖиляевГ. Е.ZhilyaevG. E.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1

https://orcid.org/0000-0002-9443-1164ЖиляевЕ. В.ZhilyaevE. V.

129090, Москва, ул. Щепкина, 35; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, корп. 10

129090, Moscow, Shchepkina str., 35; 125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1; 117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8, korpus 10

zhilyayevev@mail.ruФКУЗ «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»РоссияMain Clinical Hospital of the Ministry of Interior of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationАО «Европейский медицинский центр»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияEuropean Medical Center; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202114072021593296301Copyright © Прохорова Е.Г., Шикина Е.А., Жиляев Г.Е., Жиляев Е.В., 20212021Прохорова Е.Г., Шикина Е.А., Жиляев Г.Е., Жиляев Е.В.Prokhorova E.G., Shikina E.A., Zhilyaev G.E., Zhilyaev E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3041Актуальность

Актуальность. Эксперты EULAR включают остеосцинтиграфию (ОСГ) суставов в перечень перспективных методов диагностики суставных заболеваний. Однако в нашей стране ОСГ редко применяется в ревматологии.

Цель исследования – разработать алгоритм дифференциальной диагностики наиболее распространенных артропатий на основе количественной остеосцинтиграфии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Через 3 часа после введения пирофосфата, меченного Тс-99m, проводилась ОСГ скелета по программе «все тело». Рассчитывался коэффициент накопления сустав/прилежащая кость (КН). Использовался алгоритм построения классификационных деревьев CHAID.

Результаты

Результаты. В исследование включены 266 пациентов, в том числе 134 (50,4%) мужчины, средний возраст – 46,6±4,3 года. Аксиальный сподилоартрит (включая анкилозирующий спондилит) был диагностирован у 40, периферический спондилоартрит (включая реактивные артриты) – у 87, ревматоидный артрит – у 45, остеоартрит – у 68, псориатический артрит – у 26 больных. Всего в анализ было включено 2279 суставов. Построен классификационный древовидный алгоритм для дифференциальной диагностики артропатий. Ключевым показателем для выделения подгрупп в алгоритме служила выраженность накопления радиофармпрепарата (РФП) в лучезапястных, коленных и тазобедренных суставах. Уровень статистической значимости различий между образующимися группами во всех точках ветвления алгоритма с учетом поправки Бонферрони – p=0,001 и менее. В обучающей выборке правильно классифицированы 51,5% наблюдений. По данным кросс-проверки, ожидаемая доля корректных диагнозов при реальном применении алгоритма составила 38,0%.

Выводы

Выводы. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов, который позволяет использовать данные количественной ОСГ для диагностики артритов. 

Background

Background. EULAR experts include osteoscintigraphy of joints in the list of promising methods for the diagnosis of joint diseases. However, the method remains little used in rheumatology in our country.

Aim of the study – to develop an algorithm for differential diagnosis for the most common arthropathies based on quantitative osteoscintigraphy.

Materials and methods

Materials and methods. 3 hours after the injection of pyrophosphate labeled with Tc-99m, scintigraphy of skeletal bones was performed according to the “whole body” program. The joint/adjacent bone uptake ratio was calculated. The CHAID algorithm was used for classification tree constructing.

Results

Results. The study included 266 patients aged 46.6±14.3 years, 134 men (50.4%). Axial spondyloarthritis (including ankylosing spondylitis) was diagnosed in 40 patients, peripheral spondyloarthritis (including reactive arthritis) – in 87, rheumatoid arthritis– in 45, osteoarthritis – in 68, psoriatic arthritis – in 26 people. A total of 2279 joints were included in the analysis. A classification tree algorithm for differential diagnosis of arthropathies was constructed. Key indicators for identifying subgroups in the algorithm were the intensity of radiopharmaceutical uptake in the wrist, knee and hip joints. The significance level of differences between the resulting groups at all points of the algorithm branching, taking into account the Bonferroni adjustment, was p=0.001 or less. In the training sample, 51.5% of the observations were correctly classified. According to results of the cross-validation, the expected rate of correct classifications in the actual application of the algorithm is 38.0%.

Conclusions

Conclusions. An algorithm for differential diagnosis of the most common inflammatory diseases of the joints has been developed. It allows the use of quantitative osteoscintigraphy data in the diagnosis of arthritis.

артропатииколичественная остеосцинтиграфиякоэффициент накоплениядифференциальная диагностикаarthropathiesquantitative osteoscintigraphyaccumulation coefficientdifferential diagnosisReferencesColebatch AN, Edwards CJ, Ostergaard M, van der Heijde D, Balint PV, D’Agostino MA, et al. EULAR recommendation for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:804-814. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-203158Colebatch AN, Edwards CJ, Ostergaard M, van der Heijde D, Balint PV, D’Agostino MA, et al. EULAR recommendation for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:804-814. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-203158Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:483-489.Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:483-489.Gheita TA, Azkalany GS, Kenawy SA, Kandeel AA. Bone scintigraphy in axial seronegative spondyloarthritis patients: role in detection of subclinical peripheral arthritis and disease activity. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):553-559. doi: 10.1111/1756-185X.12527Gheita TA, Azkalany GS, Kenawy SA, Kandeel AA. Bone scintigraphy in axial seronegative spondyloarthritis patients: role in detection of subclinical peripheral arthritis and disease activity. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):553-559. doi: 10.1111/1756-185X.12527Duer A, Østergaard M, Hørslev-Petersen K, Vallø J. Magnetic resonance imaging and bone scintigraphy in the differential diagnosis of unclassified arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67(1):48-51. doi: 10.1136/ard.2006.063792Duer A, Østergaard M, Hørslev-Petersen K, Vallø J. Magnetic resonance imaging and bone scintigraphy in the differential diagnosis of unclassified arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67(1):48-51. doi: 10.1136/ard.2006.063792Прохорова ЕГ, Жиляев ЕВ. Сцинтиграфия суставов как возможный метод дифференциальной диагностики артритов. Медицинский вестник МВД. 2008;35(4):45-49.Prokhorova EG, Zhilyaev EV. Joint scintigraphy as a possible method of differential diagnosis of arthritis. Meditsinsky Vestnik MVD. 2008;35(4):45-49 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.