194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Lyubov S. Sorokina
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Ilia S. Avrusin
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Rinat K. Raupov
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Nina T. Garipova
197341, Saint Petersburg, Akkuratova str., 2
0014, Армения, Ереван, ул. Мамиконянц, 30
Mariam M. Gharabaghtsyan
0014, Yerevan, Mamikonyants str., 30
Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68а
Sergey V. Khrypov
197758, Saint Petersburg, Pesochny settlement, Leningradrkaya str., 68А
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Maria A. Kaneva
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Eugenia A. Isupova
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Ekaterina V. Gaidar
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Irina A. Chikova
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Margarita F. Dubko
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Vera V. Masalova
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Tatiana S. Likhacheva
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Lyudmila S. Snegireva
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Olga V. Kalashnikova
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
Костик Михаил Михайлович
194100,Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Mikhail M. Kostik
194100, Saint Petersburg, Litovskaya str., 2
197341, Saint Petersburg, Akkuratova str., 2
При ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), особенно при его системной форме (сЮИА), продолжается использование системной терапии глюкокортикоидами (ГК), несмотря на возможности генно-инженерных биологических препаратов. Одним из осложнений длительной терапии ГК является развитие отсроченного артрита тазобедренного сустава (ТБС) с последующим формированием вторичного остеоартрита (ВОА), обусловливающего необходимость эндопротезирования.Цель исследования – сравнить частоту поражения тазобедренного сустава (коксита и вторичного остеоартрита тазобедренного сустава) и эндопротезирования тазобедренного сустава при системном ювенильном идиопатическом артрите и суставных формах ювенильного идиопатического артрита; оценить вклад системных глюкокортикоидов в формирование вторичного остеоартрита тазобедренного сустава.Материалы и методы. В исследование включено 753 пациента с диагнозом ЮИА, которые были разделены на две группы – пациенты с сЮИА и пациенты с суставными формами ЮИА (стЮИА).Результаты. Коксит одинаково часто выявлялся в обеих группах, но ВОА ТБС и эндопротезирование чаще регистрировались в группе сЮИА – соответственно 19% против 5,3% и 8,6% против 1,6% (p<0,05). При сЮИА чаще, чем при стЮИА, встречалось отсроченное поражение ТБС (57,9% и 30,6%; р=0,019), отмечалось более раннее развитие ВОА (в среднем через 4,5 и 5,1 года от дебюта ЮИА) и более юный средний возраст формирования ВОА (13,7 и 15,2 года; р=0,045), чаще назначались ГК в разных режимах (в 94,8% и 56,1% случаев; р=0,0000001), и кумулятивная доза ГК была выше (3085 мг и 2000 мг; p=0,005). При сЮИА отмечалась более высокая воспалительная активность. Более половины пациентов с стЮИА (56,1%) имели опыт системной терапии ГК, у них также отмечалось нарушение кальций-фосфорного метаболизма, но в меньшей степени, чем при сЮИА.Заключение. Системная терапия глюкокортикоидами и отсроченное вовлечение тазобедренного сустава являются независимыми предикторами формирования вторичного остеоартрита тазобедренного сустава при всех формах ЮИА. При стЮИА дополнительным предиктором является нарушение кальций-фосфорного обмена
Systemic corticosteroids are continued to be administered in juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients, especially in systemic JIA (sJIA), despite the ability of biologic therapy. One of the complications of long-term CS treatment is delayed hip arthritis development with risk of secondary hip osteoarthritis formation and total hip arthroplasty (THA).We compared different types of hip joint lesions in JIA, especially, secondary hip osteoarthritis development and THA rates in systemic and non-systemic JIA, and evaluate systemic corticosteroids contribution to those complications.The study included 753 JIA patients. They were divided into 2 groups: patients with sJIA and non-systemic JIA (nsJIA). Clinical and demographic characteristics, CS treatment regimens were compared.Results. Hip arthritis was found equally often in both groups, but both secondary hip osteoarthritis (19% vs 5,3%) and THA (8.6% vs 1.6%) prevailed in the sJIA. Patients with sJIA had delayed hip involvement (57.9% vs 30.6%; p=0.019), earlier secondary hip osteoarthritis development (4.5 vs 5.1 years after the JIA onset) with younger age of secondary hip osteoarthritis achievement (13.7 vs 15.2 years; р=0.045), they also had higher inflammatory activity, greater systemic corticosteroids administration (94.8% vs 56.1%; р=0.0000001) and higher cumulative systemic corticosteroids dose (3085 mg vs 2000 mg; p=0,005). More than half patients (56.1%) with nsJIA had systemic corticosteroids treatment and impaired calcium-phosphorus metabolism.Conclusion. Systemic corticosteroid treatment and delayed hip involvement are independent predictors of secondary hip osteoarthritis in all JIA categories. Calcium and phosphate metabolism disturbances are additional predictor for secondary hip osteoarthritis in non-systemic JIA categories
The authors declare that there are no conflicts of interest present.