115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
634021, Томск, просп. Фрунзе, 172/3
634021, Tomsk, Frunze avenue, 172/3
150000, Ярославль, ул. Революционная, 5
150000, Yaroslavl, Revolyutsionnaya str., 5
150000, Ярославль, ул. Революционная, 5
150000, Yaroslavl, Revolyutsionnaya str., 5
160002, Вологда, ул. Лечебная, 17
160002, Vologda, Lechebnaya str., 17
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A;
119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2
В настоящее время имеется недостаточно информации о том, достижимы ли цели терапии у больных ревматоидным артритом (РА), получающих упадацитиниб (УПА) в реальной клинической практике.
Цель исследования – оценка эффективности терапии и качества жизни больных ревматоидным артритом после 3 и 6 месяцев терапии упадацитинибом в реальной клинической практике.
Материал и методы. В исследование включено 63 больных РА с предшествующей неэффективностью терапии традиционными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (БПВП), генноинженерными биологическими препаратами (ГИБП) и тофацитинибом и сохраняющейся высокой активностью заболевания. Активность оценивалась по индексам DAS28-СОЭ (Disease Activity Score 28 с измерением скорости оседания эритроцитов) и DAS28-СРБ (Disease Activity Score 28 с измерением C-реактивного белка), функциональная способность – по индексу HAQ (Health Assessment Questionnaire); качество жизни (КЖ) – по опроснику EQ-5D (EuroQoL-5D); активность заболевания по мнению пациента – по индексу RAPID-3 (Routine Assessment of Patient Index Data 3); уровень депрессии и тревоги – по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Оценка эффективности терапии проводилась через 3 (n=45) и 6 (n=31) месяцев после назначения УПА.
Результаты. Ремиссии или низкой активности заболевания после 3 месяцев терапии удалось достичь большинству больных: так, ремиссия отмечалась у 69,8%, низкая активность заболевания – у 16,3% больных. Умеренная или высокая активность сохранялась у 13,9% пациентов. После 6 месяцев терапии УПА частота ремиссий достигла 90%, частота низкой активности – 3,3%, умеренная активность сохранялась у 6,7% пациентов, высокой активности заболевания не отмечено ни у одного больного. 20%-ное улучшение функции по индексу HAQ наблюдалось у 71,8% больных после 3 и у 77,8% – после 6 месяцев лечения. Разница средних значений HAQ через 3 месяца после начала терапии составила 0,38 балла, через 6 месяцев – 0,58 балла. Доза глюкокортикоидов (ГК) за время наблюдения была снижена в среднем с 7,23 до 5,6 мг/сут. После 3 месяцев наблюдения прием ГК продолжали 31,1% больных, к 6-му месяцу – 24,2%. Лечение БПВП продолжали 75,6% и 69,7% больных. Доля пациентов, нуждавшихся в лечении НПВП, уменьшилась со 100% до 35,6% и 33,3% соответственно.
Заключение. Достижение ремиссии или низкой активности заболевания у пациентов с РА, получающих УПА в реальной клинической практике, возможно у большинства больных. Быстрое уменьшение воспалительной активности сопровождается значительным улучшением функционального состояния и КЖ пациентов. Терапия УПА позволяет снизить потребность в применении НПВП и уменьшить дозу ГК у трети больных.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of UPA in RA patients in real clinical practice after 3 and 6 months of therapy.
Material and methods. The study included 63 RA patients with high activity of the disease. Activity was assessed according to the DAS28 (ESR), DAS28 (CR P), SDAI, CDAI; functional ability to HAQ; quality of life to the EQ-5D; disease activity according to the patient’s RAPID-3 index; the level of depression and anxiety to the HADS scale. The effectiveness of therapy was evaluated after 3 (n=45) and 6 (n=31) months of UPA therapy.
Results. Remission or low activity of the disease by 3 months of therapy was achieved by most patients: remission of 69.8% of patients, low activity of the disease – 16.3% of patients. Moderate or high activity persisted in 13.9% of patients. By the 6th month of UPA therapy, the number of remissions reached 90% , low activity – 3.3%, moderate activity persisted in 6.7% of patients, high activity of the disease was not in any patient. 20% improvement in function was achieved in 71.8% of patients by the 3rd month of therapy and in 77.8% – by the 6th month of treatment; the difference in average HAQ values by the 3rd month of therapy was 0.38 points, by the 6th month – 0.58 points. After 3 months of follow-up, 31.1% of patients continued taking GC, by 6 months – 24.2%. The dose of GC was reduced from an average of 7.23 mg/d to 5.6 mg/d. The percentage of patients requiring NSAIDs decreased from 95.2% to 35.6% and 33.3%, respectively. DMARDs continued to be received by 75.6% of patients by 3 months and 69.7% by 6 months of follow-up.
Conclusion. Achieving remission or low activity of the disease in patients with RA receiving UPA in real clinical practice is possible in most patients. A rapid decrease in inflammatory activity is accompanied by a significant improvement in the functional state and quality of life of patients. UPA therapy reduces the need for the use of NSAIDs and reduces the dose of GC in a third of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.