rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2022-560-565rsp-3223Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСубклиническая дисфункция левого желудочка и уровень N-терминального натрийуретического пептида у больных ревматоидным артритомSubclinical left ventricular dysfunction and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0002-1003-2087КирилловаИ. Г.KirillovaI. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

dr.i.kirillova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2024-6927ГорбуноваЮ. Н.GorbunovaYu. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5793-4689ПопковаТ. В.PopkovaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-6404-0042ДиатроптовМ. Е.DiatroptovM. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

НасоновЕ. Л.NasonovE. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A; 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care of Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202211112022605560565Copyright © Кириллова И.Г., Горбунова Ю.Н., Попкова Т.В., Диатроптов М.Е., Насонов Е.Л., 20222022Кириллова И.Г., Горбунова Ю.Н., Попкова Т.В., Диатроптов М.Е., Насонов Е.Л.Kirillova I.G., Gorbunova Y.N., Popkova T.V., Diatroptov M.E., Nasonov E.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3223

Цель исследования – определить частоту дисфункции миокарда с помощью эхокардиографии методом speckle tracking, взаимосвязь снижения глобальной продольной деформации миокарда (ГПДМ) с уровнем N-терминального натрийуретического пептида (NT-proBNP, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide) и клинико-лабораторными проявлениями ревматоидного артрита (РА).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 43 пациента с РА, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов/Европейского альянса ревматологических ассоциаций (ACR/EULAR, American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology) 2010 г.: 79% – женщины; медиана возраста – 53,0 [38,0; 63,0] года; медиана длительности заболевания – 60,0 [36; 180] мес.; медиана оценки по DAS28 (Disease Activity Score 28) – 5,9 [5,2; 6,4] балла. 74% пациентов были позитивны по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду, 81% – по IgM ревматоидному фактору. Больные ранее не получали генно-инженерных биологических препаратов и не имели сердечно-сосудистых заболеваний. Метотрексат получали 44%, лефлуномид – 35%, сульфасалазин – 9,3%, гидроксихлорохин – 7%, глюкокортикоиды – 67,4%, нестероидные противовоспалительные препараты – 74% больных РА. Группу контроля составили 10 здоровых лиц, не имеющих признаков ревматических заболеваний и сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам с РА и в группе контроля проведена эхокардиография – тканевая допплерография и оценка методом speckle tracking ГПДМ левого желудочка (ЛЖ); в сыворотке крови определяли уровень NT-proBNP. Нормальный диапазон для NT-proBNP составляет менее 125 пг/мл.

Результаты

Результаты. Снижение ГПДМ наблюдалось у 26 (61%) пациентов с РА. При РА по сравнению с группой контроля выявлено снижение ГПДМ, максимальной скорости раннего диастолического потока (Е) ЛЖ, пиковой скорости раннего диастолического движения медиальной части митрального кольца (E’) ЛЖ, отношения Е/максимальная скорость потока предсердной систолы (А) ЛЖ, увеличение частоты диастолической дисфункции ЛЖ, выявлявшейся у 13 (31%) больных и ни в одном случае в контроле. У пациентов с РА наблюдался статистически значимо более высокий уровень NT-proBNP по сравнению с контрольной группой (медиана – 114,8 [45,1; 277,5] и 52 [40,5; 69,1] пг/мл соответственно). Снижение ГПДМ коррелировало с оценкой по DAS28 (r=0,9), числом болезненных суставов (r=0,6), рентгенологической стадией (r=0,6), наличием системных проявлений (r=0,5), возрастом (r=–0,9), Е ЛЖ (r=–0,5; р<0,05 во всех случаях). Уровень NT-proBNP коррелировал с отношением Е/А ЛЖ (r=–0,4) и А (r=0,5; р><0,05 во всех случаях). Выводы. У больных РА с высокой частотой обнаружено снижение ГПДМ ЛЖ, ассоциированное с высокой активностью воспалительного процесса. Эхокардиография с помощью метода speckle tracking позволяет выявить дисфункцию миокарда у больных РА на более ранних стадиях, чем тканевая допплерография. Использование ультразвуковой методики оценки деформации миокарда и определение уровня NT-proBNP позволяет диагностировать доклинические нарушения систолической и диастолической функций миокарда ЛЖ, что может способствовать раннему началу терапии и улучшению прогноза у данной категории пациентов.>< 0,05 во всех случаях). Уровень NT-proBNP коррелировал с отношением Е/А ЛЖ (r=–0,4) и А (r=0,5; р< 0,05 во всех случаях).

Выводы

Выводы. У больных РА с высокой частотой обнаружено снижение ГПДМ ЛЖ, ассоциированное с высокой активностью воспалительного процесса. Эхокардиография с помощью метода speckle tracking позволяет выявить дисфункцию миокарда у больных РА на более ранних стадиях, чем тканевая допплерография. Использование ультразвуковой методики оценки деформации миокарда и определение уровня NT-proBNP позволяет диагностировать доклинические нарушения систолической и диастолической функций миокарда ЛЖ, что может способствовать раннему началу терапии и улучшению прогноза у данной категории пациентов.

Aim – to determine the frequency of myocardial dysfunction using echocardiography with speckle tracking (STE) method, the relationship between a low global longitudinal strain (GLS) with the level of NT-proBNP, clinical and laboratory manifestations of rheumatoid arthritis. Material and methods. The study included 43 patients with RA (ACR/EULAR criteria, 2010): 79% women, age – 53.0 [38.0; 63.0] years, disease duration – 60.0 [36; 180] months; DAS28 – 5.9 [5.2; 6.4], positive for ACCP (74%), RF IgM (81%), without prior biological therapy and CVD. Methotrexate was received by 44%, leflunomide – 35%, sulfasalazine – 9.3%, hydroxychloroquine – 7%, glucocorticoids – 67.4%, non-steroidal anti-inflammatory drugs – 74% of patients with RA. All RA patients underwent echocardiography – tissue Doppler and STE. The level of NT-proBNP was determined in the blood serum The normal range for NT-proBNP was less than 125 pg/ml.

Results

Results. Low GLS was observed in 26 (61%) patients with RA. RA patients had a decrease GLS, E LV, E’ LV, E/A LV compared with the control group. Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) was higher in RA patients (13 (31%) vs 0%). Patients with RA had significantly higher levels of NT-proBNP (114.8 [45.1; 277.5] and 52 [40.5; 69.1] pg/ml) compared with the control group. There were correlations between a low GLS and DAS28 (r=0.9), the number of painful joints (r=0.6), radiological stage (r=0.6) and the presence of systemic manifestations (r=0.5), age (r=–0.9), E LV velocity (r=–0.5) (p<0.05 in all cases). There were correlations between the level of NT-proBNP and the E/A LV ratio (r=–0.4), A LV velocity (r=0.5) (p><0.05 in all cases).>< 0.05 in all cases). There were correlations between the level of NT-proBNP and the E/A LV ratio (r=–0.4), A LV velocity (r=0.5) (p< 0.05 in all cases).

Conclusions

Conclusions. In RA patients with a high frequency the low GLS LV was detected, which is associated with a high activity of the inflammatory process. STE helps to detect myocardial dysfunction in patients with RA at earlier stages than tissue Doppler. The use of STE, the determination of the level of NT-proBNP make it possible to diagnosing preclinical disorders of systolic and diastolic functions of the LV, which can contribute to the early initiation of therapy and improve the prognosis in this category of patients.

ревматоидный артритspeckle trackingNT-proBNPхроническая сердечная недостаточностьrheumatoid arthritisspeckle trackingbiomarkersNT-proBNPchronic heart failureReferencesНасонов ЕЛ, Насонова ВА (ред.). Ревматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Nasonov EL, Nasonova VA (eds.). Rheumatology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2008 (In Russ.).Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008;59(12):1690–1697. doi: 10.1002/art.24092Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008;59(12):1690–1697. doi: 10.1002/art.24092Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, Fries JF, Bloch DA, Williams CA, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1994;37(4):481–494. doi: 10.1002/art.1780370408Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, Fries JF, Bloch DA, Williams CA, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1994;37(4):481–494. doi: 10.1002/art.1780370408Новикова ДС, Кириллова ИГ, Удачкина ЕВ, Попкова ТВ. Хроническая сердечная недостаточность у больных ревматоидным артритом (часть 1): распространенность, особенности этиологии и патогенеза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):703–710.Novikova DS, Kirillova IG, Udachkina HV, Popkova TV. Chronic heart failure in rheumatoid arthritis patients (part I): Prevalence, etiology and pathogenesis. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(5):703–710 (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-703-710Park E, Griffin J, Bathon JM. Myocardial dysfunction and heart failure in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2022;74(2):184– 199. doi: 10.1002/art.41979Park E, Griffin J, Bathon JM. Myocardial dysfunction and heart failure in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2022;74(2):184– 199. doi: 10.1002/art.41979Murphy SP, Kakkar R, McCarthy CP, Januzzi JL. Inflammation in heart failure. J Am Coll Cardiol. 2020;75:1324–1340. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.014Murphy SP, Kakkar R, McCarthy CP, Januzzi JL. Inflammation in heart failure. J Am Coll Cardiol. 2020;75:1324–1340. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.014Li H, Chen C, Wang DW. Inflammatory cytokines, immune cells, and organ interactions in heart failure. Front Physiol. 2021;12:1–13. doi: 10.3389/fphys.2021.695047Li H, Chen C, Wang DW. Inflammatory cytokines, immune cells, and organ interactions in heart failure. Front Physiol. 2021;12:1–13. doi: 10.3389/fphys.2021.695047Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083.Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083Schau T, Gottwald M, Arbach O, Seifert M, Schöpp M, Neuß M, et al. Increased prevalence of diastolic heart failure in patients with rheumatoid arthritis correlates with active disease, but not with treatment type. J Rheumatol. 2015;42(11):2029–2037. doi: 10.3899/jrheum.141647Schau T, Gottwald M, Arbach O, Seifert M, Schöpp M, Neuß M, et al. Increased prevalence of diastolic heart failure in patients with rheumatoid arthritis correlates with active disease, but not with treatment type. J Rheumatol. 2015;42(11):2029–2037. doi: 10.3899/jrheum.141647Кириллова ИГ, Новикова ДС, Попкова ТВ, Горбунова ЮН, Маркелова ЕИ, Корсакова ЮО и др. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии. Терапевтический архив. 2015;87(5): 16–23.Kirillova IG, Novikova DS, Popkova TV, Gorbunova YN, Markelova EI, Korsakova YO, et al. Left and right ventricular diastolic dysfunction in patients with early rheumatoid arthritis before prescribing disease-modifying antirheumatic therapy. Terapevticheskii arkhiv. 2015;87(5):16-23 (In Russ.). doi: 10.17116/ terarkh201587516-23Geyer H, Caracciolo G, Abe H, Wilansky S, Carerj S, Gentile F, et al. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography: Fundamentals and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(4):351–369. doi: 10.1016/j.echo.2010.02.015Geyer H, Caracciolo G, Abe H, Wilansky S, Carerj S, Gentile F, et al. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography: Fundamentals and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(4):351–369. doi: 10.1016/j.echo.2010.02.015Voigt JU, Pedrizzetti G, Lysyansky P, Marwick TH, Houle H, Baumann R, et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: Consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(2):183–193. doi: 10.1016/j.echo.2014.11.003Voigt JU, Pedrizzetti G, Lysyansky P, Marwick TH, Houle H, Baumann R, et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: Consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(2):183–193. doi: 10.1016/j.echo.2014.11.003Di Angelantonio E, Chowdhury R, Sarwar N, Ray KK, Gobin R, Saleheen D, et al. B-type natriuretic peptides and cardiovascular risk: Systematic review and meta-analysis of 40 prospective studies. Circulation. 2009;120(22):2177–2187. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.884866Di Angelantonio E, Chowdhury R, Sarwar N, Ray KK, Gobin R, Saleheen D, et al. B-type natriuretic peptides and cardiovascular risk: Systematic review and meta-analysis of 40 prospective studies. Circulation. 2009;120(22):2177–2187. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.884866Provan S, Angel K, Semb AG, Atar D, Kvien TK. NT-proBNP predicts mortality in patients with rheumatoid arthritis: Results from 10-year follow-up of the EURIDISS study. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1946–1950. doi: 10.1136/ard.2009.127704Provan S, Angel K, Semb AG, Atar D, Kvien TK. NT-proBNP predicts mortality in patients with rheumatoid arthritis: Results from 10-year follow-up of the EURIDISS study. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1946–1950. doi: 10.1136/ard.2009.127704Castiglione V, Aimo A, Vergaro G, Saccaro L, Passino C, Emdin M. Biomarkers for the diagnosis and management of heart failure. Heart Fail Rev. 2022;27(2):625–643. doi: 10.1007/s10741-021-10105-wCastiglione V, Aimo A, Vergaro G, Saccaro L, Passino C, Emdin M. Biomarkers for the diagnosis and management of heart failure. Heart Fail Rev. 2022;27(2):625–643. doi: 10.1007/s10741-021-10105-wChirinos JA, Orlenko A, Zhao L, Basso MD, Cvijic ME, Li Z, et al. Multiple plasma biomarkers for risk stratification in patients with heart failure and preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1281–1295. doi: 10.1016/j.jacc.2019.12.069Chirinos JA, Orlenko A, Zhao L, Basso MD, Cvijic ME, Li Z, et al. Multiple plasma biomarkers for risk stratification in patients with heart failure and preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1281–1295. doi: 10.1016/j.jacc.2019.12.069Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;6:7–122.Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;6:7–122 (In Russ.).Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al.; American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. doi: 10.1016/j.euje.2005.12.014Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al.; American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. doi: 10.1016/j.euje.2005.12.014Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al.; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: A report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440–1463. doi: 10.1016/ j.echo.2005.10.005Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al.; Chamber Quantification Writing Group; American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee; European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: A report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440–1463. doi: 10.1016/ j.echo.2005.10.005Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method. Circulation 1977;55:613–618. doi: 10.1161/01.cir.55.4.613Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method. Circulation 1977;55:613–618. doi: 10.1161/01.cir.55.4.613Кириллова ИГ, Новикова ДС, Попкова ТВ, Удачкина ЕВ, Маркелова ЕИ, Горбунова ЮН и др. Течение хронической сердечной недостаточности у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии. Альманах клинической медицины. 2019;47:2–10.Kirillova IG, Novikova DS, Popkova TV, Udachkina HV, Markelova EI, Gorbunova YN, et al. The course of chronic heart failure in patients with early rheumatoid arthritis on the anti-rheumatic therapy. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47:2–10 (In Russ). doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-056Benacka O, Benacka J, Blazicek P, Belansky M, Payer J, Killinger Z, et al. Speckle tracking can detect subclinical myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis patients. Bratisl Lek Listy. 2017;118(1):28–33. doi: 10.4149/BLL_2017_006Benacka O, Benacka J, Blazicek P, Belansky M, Payer J, Killinger Z, et al. Speckle tracking can detect subclinical myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis patients. Bratisl Lek Listy. 2017;118(1):28–33. doi: 10.4149/BLL_2017_006Atzeni F, Gianturco L, Boccassini L, Sarzi-Puttini P, Bonitta G, Turiel M. Noninvasive imaging methods for evaluating cardiovascular involvement in patients with rheumatoid arthritis before and after anti-TNF drug treatment. Future Sci OA. 2019;5(6):FSO396. doi: 10.2144/fsoa-2018-0108Atzeni F, Gianturco L, Boccassini L, Sarzi-Puttini P, Bonitta G, Turiel M. Noninvasive imaging methods for evaluating cardiovascular involvement in patients with rheumatoid arthritis before and after anti-TNF drug treatment. Future Sci OA. 2019;5(6):FSO396. doi: 10.2144/fsoa-2018-0108Giles J, Fernandes V, Lima JA, Bathon JМ. Myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis: Epidemiology and pathogenesis. Arthritis Res Ther. 2005;7(5):195–207. doi: 10.1186/ar1814Giles J, Fernandes V, Lima JA, Bathon JМ. Myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis: Epidemiology and pathogenesis. Arthritis Res Ther. 2005;7(5):195–207. doi: 10.1186/ar1814Crowson CS, Myasoedova E, Davis JM 3rd, Roger VL, Karon BL, Borgeson D, et al. Use of B-type natriuretic peptide as a screening tool for left ventricular diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis patients without clinical cardiovascular disease. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(5):729–734. doi: 10.1002/acr.20425Crowson CS, Myasoedova E, Davis JM 3rd, Roger VL, Karon BL, Borgeson D, et al. Use of B-type natriuretic peptide as a screening tool for left ventricular diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis patients without clinical cardiovascular disease. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(5):729–734. doi: 10.1002/acr.20425Кириллова ИГ, Новикова ДС, Попкова ТВ, Александрова ЕН, Новиков АА, Горбунова ЮН и др. Уровень N-концевого натрийуретического пептида и диастолическая дисфункция у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2016;88(5):19–26.Kirillova IG, Novikova DS, Popkova TV, Aleksandrova EN, Novikov AA, Gorbunova YN, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and diastolic dysfunction in patients with early rheumatoid arthritis before the administration of disease-modifying antirheumatic drugs. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(5):19–26 (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh201688519-26Naseem M, Samir S, Ibrahim IK, Khedr L, Shahba AAE. 2-D speckle-tracking assessment of left and right ventricular function in rheumatoid arthritis patients with and without disease activity. J Saudi Heart Assoc. 2019;31(1):41–49. doi: 10.1016/j.jsha.2018.10.001Naseem M, Samir S, Ibrahim IK, Khedr L, Shahba AAE. 2-D speckle-tracking assessment of left and right ventricular function in rheumatoid arthritis patients with and without disease activity. J Saudi Heart Assoc. 2019;31(1):41–49. doi: 10.1016/j.jsha.2018.10.001Avouac J, Meune C, Chenevier-Gobeaux C, Dieudé P, Borderie D, Lefevre G, et al. Inflammation and disease activity are associated with high circulating cardiac markers in rheumatoid arthritis independently of traditional cardiovascular risk factors. J Rheumatol. 2014;41(2):248–255. doi: 10.3899/jrheum.130713Avouac J, Meune C, Chenevier-Gobeaux C, Dieudé P, Borderie D, Lefevre G, et al. Inflammation and disease activity are associated with high circulating cardiac markers in rheumatoid arthritis independently of traditional cardiovascular risk factors. J Rheumatol. 2014;41(2):248–255. doi: 10.3899/jrheum.130713Yokoe I, Kobayashi H, Kobayashi Y, Giles JT, Yoneyama K, Kitamura N, et al. Impact of tocilizumab on N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in patients with active rheumatoid arthritis without cardiac symptoms. Scand J Rheumatol. 2018;47(5):364– 370. doi: 10.1080/03009742.2017.1418424Yokoe I, Kobayashi H, Kobayashi Y, Giles JT, Yoneyama K, Kitamura N, et al. Impact of tocilizumab on N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in patients with active rheumatoid arthritis without cardiac symptoms. Scand J Rheumatol. 2018;47(5):364– 370. doi: 10.1080/03009742.2017.1418424Герасимова ЕВ, Попкова ТВ, Мартынова АВ, Черкасова МВ, Новикова ДС. Динамические изменения уровня N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных ревматоидным артритом на фоне терапии ингибитором рецепторов интерлейкина 6. Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):517–522.Gerasimova EV, Popkova TV, Martynova AV, Cherkasova MV, Novikova DS. Time course of changes in the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with rheumatoid arthritis during therapy with an interleukin-6 receptor inhibitor. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2019;57(5): 517–522 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2019-517-522Remmelzwaal S, van Ballegooijen AJ, Schoonmade LJ, Dal Canto E, Handoko ML, Henkens MTHM, et al. Natriuretic peptides for the detection of diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction – A systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2020;18(1):290. doi: 10.1186/s12916-020-01764-xRemmelzwaal S, van Ballegooijen AJ, Schoonmade LJ, Dal Canto E, Handoko ML, Henkens MTHM, et al. Natriuretic peptides for the detection of diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction – A systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2020;18(1):290. doi: 10.1186/s12916-020-01764-xGiannoni A, Tani C, Clerico A, Passino C, Tavoni A, d’Ascanio A, et al. When the heart is burning: Amino-terminal pro-brain natriuretic peptide as an early marker of cardiac involvement in active autoimmune rheumatic disease. Int J Cardiol. 2011;148(2):161–167. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.10.048Giannoni A, Tani C, Clerico A, Passino C, Tavoni A, d’Ascanio A, et al. When the heart is burning: Amino-terminal pro-brain natriuretic peptide as an early marker of cardiac involvement in active autoimmune rheumatic disease. Int J Cardiol. 2011;148(2):161–167. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.10.048

The authors declare that there are no conflicts of interest present.