115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Желябина Ольга Владимировна
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Частота и факторы риска (ФР) развития диастолической дисфункции (ДД) у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция (БДПК) и остеоартритом (ОА) не изучены.Цель исследования – определить частоту и выявить факторы риска развития диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция и остеоартритом.Материал и методы. Включено по 26 пациентов (возраст – 18 65 лет) с БДПК и с ОА коленных суставов, сопоставимых по возрасту и полу, без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Оценивались традиционные ФР ССЗ, проводилась эхокардиография.Результаты. Частота ДД у пациентов с БДПК и ОА была довольно высокой и почти не различалась в обеих группах. ДД выявлена у 19 пациентов, в том числе у 11 (42%) – при БДПК и у 8 (31%) – при ОА (р=0,39). Выявлялась ДД ЛЖ 1-го типа у 10 (39%) пациентов с БДПК и у 8 (31%) – с ОА (р=0,11); ДД ПЖ 1-го типа – у 8 (31%) и 7 (27%) пациентов соответственно (р=0,17). ДД ЛЖ и ДД ПЖ 1-го типа выявлены у 7 (27%) пациентов как с БДПК, так и с ОА. ДД 2-го и 3-го типов в обеих группах выявлена не была. Не было выявлено различий в обеих группах по ФР ССЗ, кроме уровня C-реактивного белка (СРБ), который был выше при БДПК (p=0,03).В группе БДПК средние значения отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения митрального потока к ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (Е/Е′) ЛЖ (р=0,02), время замедления раннего диастолического наполнения (ДТ) ЛЖ (р=0,03), индекс массы миокарда (ИММ) ЛЖ (р=0,04) были статистически значимо выше, чем при ОА. Напротив, у пациентов с ОА конечный диастолический объем ЛЖ (р=0,004) и ДТ ПЖ (р=0,02) были выше. При БДПК выявлены прямые корреляционные связи между показателями ДД и следующими факторами: пиковой скоростью раннего диастолического наполнения (Е) ЛЖ и сывороточным уровнем паратгормона (ПТГ) (r=0,7; р<0,005); толщиной задней стенки ЛЖ и сывороточным уровнем ПТГ (r=0,6; р<0,005); скоростью движения фиброзного кольца в раннюю диастолу (Е′) ЛЖ и сывороточным уровнем ПТГ (r=0,7; р<0,005). Обратная корреляция была выявлена между толщиной межжелудочковой перегородки и сывороточной концентрацией ПТГ (r=–0,5; р<0,005), сывороточным уровнем ПТГ с ИММ ЛЖ (r=–0,5; р<0,005), содержанием витамина D и ДТ ПЖ (r=–0,6; р<0,005). У пациентов с ОА положительные корреляционные связи отмечались между уровнем витамина D и Е/Е′ ЛЖ (r=0,6; р<0,005). Площадь правого желудочка в диастолу обратно коррелировала с концентрацией СРБ (r=–0,6; р<0,005) и сывороточным уровнем мочевой кислоты (МК) (r=–0,7; р<0,005).Вывод. Выявлена высокая распространенность ДД ЛЖ и ПЖ у пациентов с БДПК и ОА. Наличие ДД при БДПК ассоциировалось с более низким уровнем витамина D, а при ОА – с более высоким уровнем МК и более низким уровнем ПТГ.
The frequency and risk factors for the development of diastolic function in patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease (CPPD) and osteoarthritis (OA) have not been studied.The aim – to determine the frequency and to identify risk factors (RF) for the development of diastolic dysfunction (DD) of the left (LV) and right (RV) ventricles in patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease and osteoarthritis.Material and methods. 26 patients (18–65 years) each were included with CPРD and with knee OA, matched in age and gender, without cardiovascular disease (CVD), type 2 diabetes mellitus, rheumatic diseases. Traditional risk factors of CVD were assessed, echocardiography was performed.Results. The frequency of DD in patients with CPРD and OA was quite high and almost did not differ in both groups: it was detected in 19 patients, of which 11 (42%) with CPРD and 8 (31%) with OA (p=0.39). Type 1 LV DD was detected in 10 (39%) patients with CPРD and in 8 (31%) with OA (p=0.11); type 1 RV DD – in 8 (31%) patients with CPРD and in 7 (27%) patients with OA (p=0.17); type 1 LV DD and RV DD – in 7 (27%) patients with both CPРD and with OA. DD types 2 and 3 were not detected in both groups. There were no differences in both groups in CV risk factors, except for the level of C-reactive protein (CRP) – it was higher in CPРD (p=0.03). In the CPРD group, mean values of LV E/E′ (p=0.02), LV DT (p=0.03), LV MI (p=0.04) were significantly higher than in patients with OA. On the contrary, in patients with OA, the following indicators: EDV (p=0.004), TVC (p=0.02) were higher.There were direct correlations between diastolic function indices and the following factors in CPРD: LVL, PWLV and PTH level (r=0.7; p<0.005), LV E′ and PTH level (r=0.7; p<0.005); inverse correlations – the level of PTH and IS (r=–0.5; p<0.005), LV MI (r=–0.5; p<0.005), the level of vitamin D and VD DT (r=–0.6; p<0.005). Direct correlations in OA: the level of CRP and PVAdiast (r=0.6; p<0.005), and the level of sUA (r=0.7; p<0.005), the level of vitamin D and E/E′ LV (r=0.6; p<0.005).Conclusion. A high prevalence of LV and RV DD was found in patients with CPРD and OA. The presence of DD in CPРD was associated with lower vitamin D levels, and in OA with a higher level of sUA and a lower level of PTH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.