rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2023-584-589rsp-3441Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПредикторы отсутствия ремиссии и низкой активности заболевания у больных псориатическим артритом через год после начала лечения в реальной клинической практикеPrognostic factors associated with non-remission and low disease activity status af ter one year of psoriatic arthritis patients treatment in real practicehttps://orcid.org/0000-0001-6875-4552ЛогиноваЕ. Ю.LoginovaE. Yu.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

eyloginova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0579-1131КоротаеваТ. В.KorotaevaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5015-7143ГубарьЕ. Е.GubarE. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5968-2403КорсаковаЮ. Л.KorsakovaYu. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-4285-0869ГлуховаС. И.GlukhovaS. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-1598-8360НасоновЕ. Л.NasonovE. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A;119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care of Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202331102023615584589Copyright © Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Глухова С.И., Насонов Е.Л., 20232023Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Глухова С.И., Насонов Е.Л.Loginova E.Y., Korotaeva T.V., Gubar E.E., Korsakova Y.L., Glukhova S.I., Nasonov E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3441

Ремиссия или низкая активность заболевания (НАЗ) являются целью т ерапии больных псориатическим артритом (ПсА). Прогностические факторы, влияющие на достижение ремиссии и НАЗ у пациентов с ПсА, в настоящее время изучены недостаточно. Цель исследования – определить предикторы отсутствия ремиссии или низкой активности заболевания у больных псориатическим артритом через 1 год после начала терапии в реальной клинической практике. Материал и методы. Включено 292 больных ПсА (122 мужчины и 170 женщин), соотв етствующих критериям CASPAR. Возраст больных составил в среднем 46,1±12,5 года, длительность ПсА – 10,4±7,1 года, псориаза – 19,32±12,08 года, индекс массы тела (ИМТ) – 27,7±5,6 кг/м2 , медиана (Ме) DAPSA (Disease Activity in Psoriatic Arthritis) – 23,8 [14,7; 37,4]. 184 пациента получали синтетические базисные противовоспалительные препараты (сБПВП), преимущественно метотрексат (МТ); 110 пациентов – генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) в виде монотерапии, а также в комбинации с МТ или другими сБПВП. Исходно и через 1 год после начала терапии определялись показатели активности ПсА: число болезненных суставов (ЧБС) из 68; число припухших суставов (ЧПС) из 66; боль; оценка активности заболевания пациентом и врачом; наличие дактилитов, энтезитов; уровень С-реактивного белка (СРБ); оценка по HAQ (Health Assessment Questionnaire); площадь псориатического поражения кожи (BSA, body surface area); ИМТ; DAPSA. DAPSA>28 соответствовал высокой активности заболевания (ВАЗ), DAPSA=15-28 – умеренной активности (УАЗ), DAPSA=5–14 – НАЗ, DAPSA≤4 – ремиссии. Через 1 год после начала терапии определяли количество па циентов, не достигших ремиссии и НАЗ. Для каждой переменной с помощью однофакторной модели логистической регрессии определялось отношение шансов (ОШ), характеризующее выраженность ассоциации с отсутствием ремиссии и НАЗ.Результаты. После 1 года терапии 116 (40%) из 292 пациентов имели ВАЗ или УАЗ по DAPSA. Ремиссии и НАЗ достигли 176 (60%) пациентов, 110 (62,5%) из них получали ГИБП. Вероятность отсутствия ремиссии и НАЗ через 1 год была статистически значимо выше у больных ПсА с исходными значениями ЧБС>5, ЧПС>3, СРБ>10 мг/л, HAQ>0,5, ИМТ>30 кг/м2 , с наличием энтезитов, дактилитов и получавших монотерапию сБПВП (OШ=9,684; 95% ДИ: 4,6–20,4).Заключение. В реальной клинической практике 40% больных ПсА не достигают целей терапии. Высокая вероятность отсутствия ремиссии и НАЗ через год после начала лечения ПсА ассоциировалась с полиартритом, наличием дактилитов и энтезитов, высок ой активностью, функциональными нарушениями, ожирением и проведением монотерапии сБПВП.

Background. Remission/low disease activity (LDA) are acceptable goal of psoriatic arthritis (PsA) treatment. Prognostic factors for non-remission/LDA hasn’t been fully studied yet and data is limited. The aim – to determine the prognostic factors associated with non-remission/LDA status within 1 year of treatment in PsA pts in real practice. Methods. 292 pts (M/F=122/170) with active PsA fulfilling the CASPAR criteria were included. Mean age 46.1±12.5 years (yrs), PsA duration 10.4±7.1 months (mos), psoriasis (Ps) duration 19.32±12.08 mos, body mass index (BMI) 27.7±5.6 kg/m2 , median (Me) of DAPSA – 23.8 [14.7; 37.4]. 182 pts was given therapy with synthetic (s) DMARDs predominantly methotrexate (MTX), 110 pts – bDMARDs as monotherapy or with combination with MTX or other sDMARDs. At baseline (BL) and at 1 year of therapy PsA activity by tender/swelling joint count (TJC)/68, (SJC)/66, pain (VAS), Patient global assessment disease activity (PtGA, VAS), CRP (mg/l), dactylitis, enthesitis by LEI and plantar fascia, BSA (%), HAQ, DAPSA were evaluated. DAPSA>28 indicate high disease activity (HDA), DAPSA=15–28 – moderate activity (MoDA), DAPSA=5–14 – LDA, DAPSA≤4 – remission. By 1 year of therapy the proportion of pts who had not reached remission or LDA were calculated. The one-factor model of logistic regression was used to identify a group of features that are associated with remission or LDA  nonachievement. M±SD, Me [Q25; Q75], Min–Max, %, t-test, Peаrson χ2 , Mann – Whitney tests, ORs with 95% CI were performed. All p<0.05, were considered to indicate statistical significance. Results. At 1 year of therapy 116 pts of 292 (40%) have HDA/MoDA by DAPSA. Remission/LDA was reached in 176 (60%) pts, 110 of them (62.5%) were treated with bDMARDs. Comparative analysis in both groups and one-factor model of logistic regression showed the following features at BL were associated with non-remission/LDA status: TJC>5 (p<0.001), SJC>3 (p<0.001), CRP>10 mg/l (p<0.001), HAQ>0.5 (p<0.001), presence of enthesitis (p<0.001), dactylitis (p<0.001), BMI>30 (p<0.002) and had to be treated with sDMARDs. PsA pts with combination of these clinical features at first visit have a higher risk of not achieving remission/LDA status in comparison to PsA pts without them, OR with 95% CI. Conclusion. In real practice remission/LDA cannot achieve 40% PsA pts despite going through therapy. It is a combination of clinical fea tures at BL – TJC>3, SJC>5, CRP>10 mg/l, HAQ>0.5, presence of enthesitis, dactylitis, BMI>30 kg/m2 and sDMARDs monotherapy – that constitutesa prognostic factor with negative impact on achievement remission/LDA after 1 year of treatment.

псориатический артритремиссиянизкая активность заболеванияпрогностические факторыpsoriatic arthritisremi ssionlow disease activityprognostic factorsИсследование выполнено в рамках выполнения научной темы № 1021051503111-9 «Совершенствование диагностики и фармакотерапии спондилоартритов на основании сравнительных результатов изучения прогностических (в том числе молекулярно-биологических, молекулярно-генетических, клинико-визуализационных) факторов прогрессирования заболевания и уровня качества жизни больных».ReferencesRitchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;378(10):957-970. doi: 10.1056/NEJMra1505557Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;378(10):957-970. doi: 10.1056/NEJMra1505557Coates LC, Soriano ER, Corp N, Bertheussen H, Callis Duffin K, Campanholo CB, et al.; GRAPPA Treatment Recommendations domain subcommittees. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): Updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479. doi: 10.1038/s41584-022-00798-0Coates LC, Soriano ER, Corp N, Bertheussen H, Callis Duffin K, Campanholo CB, et al.; GRAPPA Treatment Recommendations domain subcommittees. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): Updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479. doi: 10.1038/s41584-022-00798-0Kavanaugh A, Helliwell P, Ritchlin CT. Psoriatic arthritis and burden of disease: Patient perspectives from the population-based Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (MAPP) survey. Rheumatol Ther. 2016;3(1):91-102. doi: 10.1007/s40744-016-0029-zKavanaugh A, Helliwell P, Ritchlin CT. Psoriatic arthritis and burden of disease: Patient perspectives from the population-based Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (MAPP) survey. Rheumatol Ther. 2016;3(1):91-102. doi: 10.1007/s40744-016-0029-zde Vlam K, Steinfeld S, Toukap AN, van den Bosch F, Joos R, Geysens P, et al.; BEPAS Study Investigators. The burden of psoriatic arthritis in the biologics era: Data from the Belgian Epidemiological Psoriatic Arthritis Study. Rheumatology (Oxford). 2021;60(12):5677-5685. doi: 10.1093/rheumatology/keab233de Vlam K, Steinfeld S, Toukap AN, van den Bosch F, Joos R, Geysens P, et al.; BEPAS Study Investigators. The burden of psoriatic arthritis in the biologics era: Data from the Belgian Epidemiological Psoriatic Arthritis Study. Rheumatology (Oxford). 2021;60(12):5677-5685. doi: 10.1093/rheumatology/keab233Zardin-Moraes M, da Silva ALFA, Saldanha C, Kohem CL, Coates LC, Henrique LR, et al. Prevalence of psoriatic arthritis patients achieving minimal disease activity in real-world studies and randomized clinical trials: Systematic review with metaanalysis. J Rheumatol. 2020;47(6):839-846. doi: 10.3899/jrheum.190677Zardin-Moraes M, da Silva ALFA, Saldanha C, Kohem CL, Coates LC, Henrique LR, et al. Prevalence of psoriatic arthritis patients achieving minimal disease activity in real-world studies and randomized clinical trials: Systematic review with metaanalysis. J Rheumatol. 2020;47(6):839-846. doi: 10.3899/jrheum.190677Ng BCK, Jadon DR. Unmet needs in psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101693. doi: 10.1016/j.berh.2021.101693Ng BCK, Jadon DR. Unmet needs in psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101693. doi: 10.1016/j.berh.2021.101693Tucker LJ, Coates LC, Helliwell PS. Assessing disease activity in psoriatic arthritis: A literature review. Rheumatol Ther. 2019;6:23-32. doi: 1007/s40744-018-0132-4Tucker LJ, Coates LC, Helliwell PS. Assessing disease activity in psoriatic arthritis: A literature review. Rheumatol Ther. 2019;6:23-32. doi: 1007/s40744-018-0132-4Hutton J, Mease P, Jadon D. Horizon scan: State-of-the-art therapeutics for psoriatic arthritis. Best Practice Res Clin Rheumatol. 2022;36:101809. doi: 10.1016/j.berh.2022.101809Hutton J, Mease P, Jadon D. Horizon scan: State-of-the-art therapeutics for psoriatic arthritis. Best Practice Res Clin Rheumatol. 2022;36:101809. doi: 10.1016/j.berh.2022.101809Lubrano E, Perrotta FM, Scriffignano S, Coates LC, Helliwell P. Sustained very low disease activity and remission in psoriatic arthritis patients. Rheumatol Ther. 2019;6:521-528. doi: 10.1007/s40744-019-00171-wLubrano E, Perrotta FM, Scriffignano S, Coates LC, Helliwell P. Sustained very low disease activity and remission in psoriatic arthritis patients. Rheumatol Ther. 2019;6:521-528. doi: 10.1007/s40744-019-00171-wMurray K, Turk M, Alammari Y, Young F, Gallagher P, Saber T, et al. Long-term remission and biologic persistence rates: 12-year real-world data. Arthritis Res Ther. 2021;23(1):25. doi: 10.1186/s13075-020-02380-zMurray K, Turk M, Alammari Y, Young F, Gallagher P, Saber T, et al. Long-term remission and biologic persistence rates: 12-year real-world data. Arthritis Res Ther. 2021;23(1):25. doi: 10.1186/s13075-020-02380-zAlten R, Conaghan PG, Strand V, Sullivan E, Blackburn S, Tian H, et al. Unmet needs in psoriatic arthritis patients receiving immunomodulatory therapy: Results from a large multinational real-world study. Clin Rheumatol. 2019;38(6):1615-1626. doi: 10.1007/s10067-019-04446-zAlten R, Conaghan PG, Strand V, Sullivan E, Blackburn S, Tian H, et al. Unmet needs in psoriatic arthritis patients receiving immunomodulatory therapy: Results from a large multinational real-world study. Clin Rheumatol. 2019;38(6):1615-1626. doi: 10.1007/s10067-019-04446-zHagège B, Tan E, Gayraud M, Fautrel B, Gossec L, Mitrovic S. Remission and low disease activity in psoriatic arthritis publications: A systematic literature review with meta-analysis. Meta-Analysis Rheumatology (Oxford). 2020;59(8):1818-1825. doi: 10.1093/rheumatology/keaa030Hagège B, Tan E, Gayraud M, Fautrel B, Gossec L, Mitrovic S. Remission and low disease activity in psoriatic arthritis publications: A systematic literature review with meta-analysis. MetaAnalysis Rheumatology (Oxford). 2020;59(8):1818-1825. doi: 10.1093/rheumatology/keaa030Haugeberg G, Michelsen B, Tengesda S, Hansen IJW, Diamantopoulos A, Kavanaugh A. Ten years of follow-up data in psoriatic arthritis: Results based on standardized monitoring of patients in an ordinary outpatient clinic in southern Norway. Arthritis Res Ther. 2018;20:160. doi: 10.1186/s13075-018-1659-zHaugeberg G, Michelsen B, Tengesda S, Hansen IJW, Diamantopoulos A, Kavanaugh A. Ten years of follow-up data in psoriatic arthritis: Results based on standardized monitoring of patients in an ordinary outpatient clinic in southern Norway. Arthritis Res Ther. 2018;20:160. doi: 10.1186/s13075-018-1659-zSundanum S, Orr C, Veale D. Targeted therapies in psoriatic arthritis – An update. Int J Mol Sci. 2023;24:6384. doi: 10.3390/ijms24076384Sundanum S, Orr C, Veale D. Targeted therapies in psoriatic arthritis – An update. Int J Mol Sci. 2023;24:6384. doi: 10.3390/ijms24076384Alharbi S, Ye JY, Lee K-A, Chandran V, Cook RJ, Gladman DD. Remission in psoriatic arthritis: Definition and predictors. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1494-1499. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.01.012Alharbi S, Ye JY, Lee K-A, Chandran V, Cook RJ, Gladman DD. Remission in psoriatic arthritis: Definition and predictors. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1494-1499. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.01.012Vallejo-Yagüe E, Burkard T, Micheroli R, Burden AM. Minimal disease activity and remission in patients with psoriatic arthritis with elevated body mass index: An observational cohort study in the Swiss Clinical Quality Management cohort. BMJ Open. 2022;12:e061474. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061474.Vallejo-Yagüe E, Burkard T, Micheroli R, Burden AM. Minimal disease activity and remission in patients with psoriatic arthritis with elevated body mass index: An observational cohort study in the Swiss Clinical Quality Management cohort. BMJ Open. 2022;12:e061474. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061474.Almodóvar R, Zarco P, Otón T, Carmona L. Effect of weight loss on activity in psoriatic arthritis: A systematic review. Review Reumatol Clin (Engl Ed). 2018;14(4):207-210. doi: 10.1016/j.reuma.2017.01.010Almodóvar R, Zarco P, Otón T, Carmona L. Effect of weight loss on activity in psoriatic arthritis: A systematic review. Review Reumatol Clin (Engl Ed). 2018;14(4):207-210. doi: 10.1016/j.reuma.2017.01.010Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Губарь ЕЕ, Василенко ЕА, Василенко АА, и др. Взаимосвязь ожирения, кардиометаболических нарушений и активности заболевания у больных псориатическим артритом: данные Общероссийского регистра. Терапевтический архив. 2021;93(5):573-580. doi: 10.26442/00403660.2021.05.200789Korsakova YL, Korotaeva TV, Loginova EI, Gubar EE, Vasilenko EA, Vasilenko AA, et al. The relationship between obesity, cardiometabolic disorders and disease activity in psoriatic arthritis patients: Data from the Russian register. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(5):573-580 (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2021.05.200789Lubrano Е, Scriffignano S, Perrotta FM. Residual disease activity and associated factors in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2020;47:1490-1495. doi: 10.3899/jrheum.190679Lubrano Е, Scriffignano S, Perrotta FM. Residual disease activity and associated factors in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2020;47:1490-1495. doi: 10.3899/jrheum.190679Coates LC, Wit M, Buchanan-Hughes A, Smulders M, Sheahan A, Ogdie AR. Residual disease associated with suboptimal treatment response in patients with psoriatic arthritis: A systematic review of real-world evidence. Rheumatol Ther. 2022;9:803-821. doi: 10.1007/s40744-022-00443-yCoates LC, Wit M, Buchanan-Hughes A, Smulders M, Sheahan A, Ogdie AR. Residual disease associated with suboptimal treatment response in patients with psoriatic arthritis: A systematic review of real-world evidence. Rheumatol Ther. 2022;9:803-821. doi: 10.1007/s40744-022-00443-yLubrano E, Scriffignano S, Perrotta FM. Sequencing of biologic and target synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs in psoriatic arthritis: Are we ready to redefine the treatment strategy? A Perspective Rheumatol Ther. 2023;10:301-306. doi: 10.1007/s40744-022-00514-0Lubrano E, Scriffignano S, Perrotta FM. Sequencing of biologic and target synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs in psoriatic arthritis: Are we ready to redefine the treatment strategy? A Perspective Rheumatol Ther. 2023;10:301-306. doi: 10.1007/s40744-022-00514-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.