rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2023-758-762rsp-3477Research ArticleРЕВМООРТОПЕДИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯORTHOPEDIC RHEUMATOLOGY AND REHABILITATIONКоксовертебральный синдром: сложности диагностикиHip-spine syndrome: Diagnostic difficultieshttps://orcid.org/0000-0002-4347-6557КаргальцевА. А.KargaltsevA. A.

Каргальцев Александр Александрович.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Alexander A. Kargaltsev.

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

alexk10001@gmail.comМакаровМ. А.MakarovM. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Maksim A. Makarov.

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

МакаровС. А.MakarovS. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Sergey A. Makarov.

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Alexander M. Lila.

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A; 125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202301012024616758762Copyright © Каргальцев А.А., Макаров М.А., Макаров С.А., Лила А.М., 20242024Каргальцев А.А., Макаров М.А., Макаров С.А., Лила А.М.Kargaltsev A.A., Makarov M.A., Makarov S.A., Lila A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3477Введение

Введение. Коксовертебральный синдром (КВС) – сочетание остеоартрита (ОА) тазобедренного сустава (ТБС) и стеноза/спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника (ПОП). Основная сложность ведения пациентов с КВС заключается в ранней диагностике и выборе тактики лечения, так как ошибки ведут к сохранению боли и неудовлетворенности больных. Существующие алгоритмы обследования и выбора тактики лечения не приводят к положительному результату в 15–20% случаев. В статье представлены результаты обследования пациентов с КВС.

Цель исследования – представить результаты клинического и инструментального обследования пациентов с коксовертебральным синдромом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 378 пациентов с типичными жалобами (боли в ягодичной, паховой областях, по наружной поверхности бедра и в ПОП) и сложностями в определении источника боли. Всем больным проводились рентгенография ТБС и магнитно-резонансная томография (МРТ) ПОП; в результате больные были разделены на три группы: с КВС (n=100), с изолированным поражением ТБС (n=172) и с изолированным поражением ПОП (n=106). Функциональный статус ТБС, ПОП и выраженность боли оценивались по шкалам Харриса, Освестри и визуальной аналоговой шкале соответственно.

Результаты

Результаты. У больных КВС интенсивность боли статистически значимо выше (в среднем 76,5±9,1 мм; p<0,05), чем у пациентов с изолированным поражением ТБС (68,3±7,9 мм) или ПОП (67,4±7,9 мм). В группе КВС счет по шкале Харриса (52,7±8,1 балла) сопоставим с таковым у пациентов с поражением ТБС (55,5±9,1 балла), а результат оценки по шкале Освестри (44,2±7,6%) – с соответствующим показателем в группе с патологией ПОП (43,2±7,8%).

Выводы

Выводы. Высокая интенсивность боли, низкие показатели по шкале Харриса и высокие по шкале Освестри вместе с данными клинического осмотра на этапе первичного приема могут помочь заподозрить КВС и рекомендовать проведение инструментального обследования как ТБС, так и ПОП.

Introduction

Introduction. Hip-spine syndrome (HSS) is a combination of coexisting hip osteoarthritis (OA) and degenerative lumbar spine stenosis (LSS). Main difficulties in treating patients with HSS are in early diagnostics and in choosing right surgery, because mistakes lead to pain maintenance. Existing diagnostic algorithms show right surgery choosing failure in 15–20%. We present results of examination patients with HSS in our survey.

The aim – to present clinical and instrumental results of examination of patients with hip-spine syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. We have examined 378 patients with typical pain pattern (buttocks, low back spine, groin and lateral hip) and difficulties in pain source definition. We performed hip X-rays and low back spine MRI.

Due to results we divided patients into three groups – patients with HSS (n=100), with hip OA (n=172) and patients with LSS (n=106). We used Harris Hip Score, Oswestry Disability Index and Visual Analogue Score to determine hip and lumbar spine functional status and pain level.

Results

Results. Patients with HSS had higher (p<0.05) pain levels (76.5±9.1 mm) than patients with hip (68.3±7.9 mm) or lumbar spine pathology (67.4±7.9 mm). Harris Hip Score in patients wirh HSS (52.7±8.1 points) was same as in patients with hip OA (55.5±9.1 points), Oswestry Disability Index in these patients (44.2±7.6%) was same as in patients with LSS (43.2±7.8%).

Conclusion

Conclusion. High pain level and low Harris Hip Score and Oswestry index, along with clinical examination, on first visit can help suspect hip-spine syndrome and recommend both hip and lumbar spine imaging.

коксовертебральный синдромостеоартритстеноз поясничного отдела позвоночникаhip-spine syndromeosteoarthritiship OAlumbar spine stenosisReferencesOffierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1983;8(3):316-321. doi: 10.1097/00007632-198304000-00014Offierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1983;8(3):316-321. doi: 10.1097/00007632-198304000-00014Iidaka T, Muraki S, Oka H, Kodama R, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Radiographic measurements of the hip joint and their associations with hip pain in Japanese men and women: The Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability (ROAD) study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(12):2072-2079. doi: 10.1016/j.joca.2017.08.008Iidaka T, Muraki S, Oka H, Kodama R, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Radiographic measurements of the hip joint and their associations with hip pain in Japanese men and women: The Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability (ROAD) study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(12):2072-2079. doi: 10.1016/j.joca.2017.08.008Splettstößer A, Khan MF, Zimmermann B, Vogl TJ, Ackermann H, Middendorp M, et al. Correlation of lumbar lateral recess stenosis in magnetic resonance imaging and clinical symptoms. World J Radiol. 2017;9(5):223-229. doi: 10.4329/wjr.v9.i5.223Splettstößer A, Khan MF, Zimmermann B, Vogl TJ, Ackermann H, Middendorp M, et al. Correlation of lumbar lateral recess stenosis in magnetic resonance imaging and clinical symptoms. World J Radiol. 2017;9(5):223-229. doi: 10.4329/wjr.v9.i5.223Zhang H, Yu H, Zhang M, Huang Z, Xiang L, Liu X, et al. Selection of spinal surgery and hip replacement sequence in patients with both degenerative scoliosis and hip disease. J Int Med Res. 2020;48(12):300060520959224. doi: 10.1177/0300060520959224Zhang H, Yu H, Zhang M, Huang Z, Xiang L, Liu X, et al. Selection of spinal surgery and hip replacement sequence in patients with both degenerative scoliosis and hip disease. J Int Med Res. 2020;48(12):300060520959224. doi: 10.1177/0300060520959224Yin TC, Wegner AM, Lu ML, Yang YH, Wang YC, Kung WM, et al. Do orthopedic surgeons or neurosurgeons detect more hip disorders in patients with hip-spine syndrome? A nationwide database study. Brain Sci. 2021;11(4):485. doi: 10.3390/brainsci11040485Yin TC, Wegner AM, Lu ML, Yang YH, Wang YC, Kung WM, et al. Do orthopedic surgeons or neurosurgeons detect more hip disorders in patients with hip-spine syndrome? A nationwide database study. Brain Sci. 2021;11(4):485. doi: 10.3390/brainsci11040485Кирпичев ИВ, Кирпикова МН. Внесуставной болевой синдром после первичного протезирования тазобедренного сустава. Клиницист. 2016;10(1):17-21 doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-1-17-21Kirpichev IV, Kirpikova MN. Changes in extra-articular pain in patients after primary hip replacement. The Clinician. 2016;10(1):17-21 (In Russ.). doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-1-17-21Hicks GE, Sions JM, Velasco TO. Hip symptoms, physical performance, and health status in older adults with chronic low back pain: A preliminary investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(7):1273-1278. doi: 10.1016/j.apmr.2017.10.006Hicks GE, Sions JM, Velasco TO. Hip symptoms, physical performance, and health status in older adults with chronic low back pain: A preliminary investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(7):1273-1278. doi: 10.1016/j.apmr.2017.10.006Kuittinen P, Sipola P, Aalto TJ, Määttä S, Parviainen A, Saari T, et al. Correlation of lateral stenosis in MRI with symptoms, walking capacity and EMG findings in patients with surgically confirmed lateral lumbar spinal canal stenosis. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:247. doi: 10.1186/1471-2474-15-247Kuittinen P, Sipola P, Aalto TJ, Määttä S, Parviainen A, Saari T, et al. Correlation of lateral stenosis in MRI with symptoms, walking capacity and EMG findings in patients with surgically confirmed lateral lumbar spinal canal stenosis. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:247. doi: 10.1186/1471-2474-15-247Patel EA, Perloff MD. Radicular pain syndromes: Cervical, lumbar, and spinal stenosis. Semin Neurol. 2018;38(6):634-639. doi: 10.1055/s-0038-1673680Patel EA, Perloff MD. Radicular pain syndromes: Cervical, lumbar, and spinal stenosis. Semin Neurol. 2018;38(6):634-639. doi: 10.1055/s-0038-1673680Devin CJ, McCullough KA, Morris BJ, Yates AJ, Kang JD. Hip-spine syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(7): 434-442.Devin CJ, McCullough KA, Morris BJ, Yates AJ, Kang JD. Hip-spine syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(7): 434-442.Devin CJ, McCullough KA, Morris BJ, Yates AJ, Kang JD. Hipspine syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(7):434-442.Devin CJ, McCullough KA, Morris BJ, Yates AJ, Kang JD. Hipspine syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(7):434-442.Eneqvist T, Bülow E, Nemes S, Brisby H, Garellick G, Fritzell P, et al. Patients with a previous total hip replacement experience less reduction of back pain following lumbar back surgery. J Orthop Res. 2018;36(9):2484-2490. doi: 10.1002/jor.24018Eneqvist T, Bülow E, Nemes S, Brisby H, Garellick G, Fritzell P, et al. Patients with a previous total hip replacement experience less reduction of back pain following lumbar back surgery. J Orthop Res. 2018;36(9):2484-2490. doi: 10.1002/jor.24018Rodkey DL, Lundy AE, Tracey RW, Helgeson MD. Hip-spine syndrome: Which surgery first? Clin Spine Surg. 2022;35(1):1-3. doi: 10.1097/BSD.0000000000001028Rodkey DL, Lundy AE, Tracey RW, Helgeson MD. Hip-spine syndrome: Which surgery first? Clin Spine Surg. 2022;35(1):1-3. doi: 10.1097/BSD.0000000000001028Лычагин А, Кавалерский Г, Рукин Я, Петров П, Демин С, Черепанов В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при сопутствующей патологии позвоночника. Врач. 2017;(5):16-19.Lychagin A, Kavalersky G, Rukin Ya, Petrov P, Demin S, Cherepanov V. Hip arthroplasty for concomitant spinal pathology. Vrach. 2017;(5):16-19 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.