rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2024-176-185rsp-3547Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПсихические расстройства у больных антифосфолипидным синдромом: ассоциация с клинико-иммунологическими проявлениями заболеванияMental disorders in antiphospholipid syndrome patients: association with clinical and immunological manifestations of the diseasehttps://orcid.org/0000-0001-6802-0268БорисоваА. Б.BorisovaА. В.

Борисова Анастасия Борисовна

107076, Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10;

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Anastasia B. Borisova

107076, Moscow, Poteshnaya str., 3, korpus 10;

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

 

desolatorius@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9437-406XЛисицынаТ. А.LisitsynaТ. А.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Tatiana A. Lisitsyna

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5210-2605ВельтищевД. Ю.VeltishchevD. Yu.

107076, Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10;

117997,  Москва, ул. Островитянова, 1

Dmitry Yu. Veltishchev

107076, Moscow, Poteshnaya str., 3, korpus 10;

117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1 

https://orcid.org/0000-0003-3552-2522РешетнякТ. М.ReshetnyakТ. М.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Tatiana M. Reshetnyak

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0001-5839-4637СеравинаО. Ф.SeravinaО. F.

107076, Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10

Olga F. Seravina

107076, Moscow, Poteshnaya str., 3, korpus 10

https://orcid.org/0000-0001-6573-4337КовалевскаяО. Б.KovalevskayaО. В.

107076, Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10 

Oksana B. Kovalevskaya

107076, Moscow, Poteshnaya str., 3, korpus 10

https://orcid.org/0000-0001-5217-4932ЧельдиеваФ. А.CheldievaF. А.

115522,  Москва, Каширское шоссе, 34а

Fariza A. Cheldieva

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-1504-5645АбрамкинА. А.AbramkinА. А.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а

Anton A. Abramkin

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A

https://orcid.org/0000-0002-3913-8395ЗелтыньА. Е.ZeltynА. Е.

107076, Москва, ул. Потешная, 3, корп. 10

Artur E. Zeltyn

107076, Moscow, Poteshnaya str., 3, korpus 10

https://orcid.org/0000-0002-1598-8360НасоновЕ. Л.NasonovЕ. L.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Evgeny L. Nasonov

115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A;

119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2

Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияMoscow Research Institute of Psychiatry – Branch of V. Serbsky National Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology; V.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationМосковский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияMoscow Research Institute of Psychiatry – Branch of V. Serbsky National Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМосковский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияMoscow Research Institute of Psychiatry – Branch of V. Serbsky National Medical Research Centre of Psychiatry and NarcologyRussian FederationМосковский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииРоссияMoscow Research Institute of Psychiatry – Branch of V. Serbsky National Medical Research Centre of Psychiatry and NarcologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care of Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation202428042024622176185Copyright © Борисова А.Б., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Решетняк Т.М., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Чельдиева Ф.А., Абрамкин А.А., Зелтынь А.Е., Насонов Е.Л., 20242024Борисова А.Б., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Решетняк Т.М., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Чельдиева Ф.А., Абрамкин А.А., Зелтынь А.Е., Насонов Е.Л.Borisova А.В., Lisitsyna Т.А., Veltishchev D.Y., Reshetnyak Т.М., Seravina О.F., Kovalevskaya О.В., Cheldieva F.А., Abramkin А.А., Zeltyn А.Е., Nasonov Е.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3547

Цель исследования – определить ассоциации между особенностями психических расстройств (ПР) и клинико-иммунологическими проявлениями антифосфолипидного синдрома (АФС).

Материал и методы

Материал и методы. Включены 107 пациентов (34 (31,8%) мужчины и 73 (68,2%) женщины) в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст 40,6±10,4 года); у 54 (50,5%) из них был первичный АФС (ПАФС), соответствующий международным критериям 2006 г. и у 53 (49,5%) установлен достоверный, согласно критериям Европейского альянса ревматологических ассоциаций/Американской коллегии ревматологов (EULAR/ACR, European Alliance of Associations for Rheumatology/American College of Rheumatology) 2019 г., диагноз системной красной волчанки (СКВ) и выявлен вторичный АФС. Риск тромбоза при АФС оценивали по общему индексу АФС – GAPSS (Global Anti-Phospholipid Syndrome Score). Диагностика ПР осуществлялась психиатром в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и классификацией Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, 5th edition).

Результаты

Результаты. ПР выявлены у подавляющего большинства больных АФС (n=98 – 91,6%), преимущественно это расстройства тревожно-депрессивного спектра (РТДС; n=90 – 84,1%). Депрессивные расстройства не ассоциируются с высоким риском тромбозов по индексу GAPSS, но более тяжелые варианты депрессии характерны для больных с высокой концентрацией антител к β2 -гликопротеину 1 (анти-β2 ГП1) и низким или умеренным уровнем антител к кардиолипину (аКЛ). Тревожные расстройства диагностированы лишь у пациентов с высоким риском тромбозов по GAPSS, высоким содержанием аКЛ и IgG анти-β2 ГП1. Шизотипическое расстройство выявлено лишь у пациентов с высоким риском тромбозов, позитивных по антителам к комплексу фосфатидилсерин/протромбин (аФс/Пт) безотносительно к классу, а также чаще у больных с высоким уровнем IgG анти-β2 ГП1. Эпилепсия наблюдалась только у больных, позитивных по аФс/Пт безотносительно к классу.

Когнитивные нарушения (КН), преимущественно легкие и умеренные, обнаружены у большинства больных АФС (n=102 – 95,3%). Деменция выявлена лишь у 7 (6,5%) пациентов, которые перенесли острое (ОНМК) или преходящее (ПНМК) нарушение мозгового кровообращения. При сравнении с общей популяцией деменция развивалась в более раннем возрасте (до 65 лет). Для больных с высоким риском тромбозов более характерны умеренные КН. Наличие и выраженность КН не связаны с длительностью АФС, но ассоциируются с позитивностью по аФс/Пт класса IgG, перенесенными ОНМК или ПНМК и продолжительностью коморбидных РТДС.

Выводы

Выводы. Выявлена высокая частота ПР у больных АФС. Обнаружены ассоциации ПР с клинико-иммунологическими проявлениями АФС. КН у больных АФС гетерогенны и обусловлены как клинико-иммунологическими проявлениями АФС, так и ПР. Выявление КН и определение их особенностей должно подтверждаться клинико-психопатологическим и патопсихологическим методами с целью их персонифицированной коррекции в рамках партнерской модели помощи.

The aim of this work is to clarify the association between the clinical and psychopathological features of mental disorders (MD) and the clinical and immunological features of antiphospholipid syndrome (APS).

Material and methods

Material and methods. The study included 107 patients (34 (31.8%) men and 73 (68.2%) women) aged 18 to 69 years (40.6±10.4 years (M±SD)), 54 (50.5%) – with primary APS (PAPS), established according to the international criteria of 2006 and 53 (49.5%) patients – with reliable diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE), according to the European Alliance of Associations for Rheumatology/American College of Rheumatology (EULAR/ ACR) 2019 criteria, with a secondary APS. Risk of thrombosis in APS was assessed by the GAPSS (Global Anti-Phospholipid Syndrome Score). MD were diagnosed by a psychiatrist in accordance with 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5).

Results

Results. Mental disorders are detected in the vast majority of patients with APS (98 (91.6%)), predominantly in anxiety-depressive spectrum disorders (ADSD; 90 (84.1%)). Depressive disorders are not associated with a high risk of thrombosis according to the GAPSS, but more severe variants of depression are more common in patients with high anti-β2 -glycoprotein I (anti-β2 GP1) and low/moderate anti cardiolipin (aCL) antibodies. Anxiety disorders were diagnosed only in patients with a high risk of thrombosis according to GAPSS, high aCL and IgG anti-β2 GP1. Schizotypal disorder was identified only in patients with a high risk of thrombosis and positive anti-phosphatidylserine/prothrombin complex antibodies (aPS/PT) regardless of class, and also more often in patients with high IgG anti-β2 GP1. Epilepsy was observed only in patients with positive aPS/PT, regardless of class. Cognitive impairment (CI), mostly mild and moderate, was found in the vast majority of patients with APS (102 (95.3%)). Dementia was detected in 7 (6.5%) patients, and only in those who had acute or transient cerebrovascular accident. When compared with the general population, dementia developed at an earlier age (up to 65 years). For patients with a high risk of thrombosis, moderate CI is more typical. CI and their severity are not associated with the duration of APS, but are associated with positivity for IgG aPS/PT, acute or transient cerebrovascular accident and the duration of comorbid ADSD.

Conclusion

Conclusion. A high frequency of MD in patients with APS revealed. Associations of MD with clinical and immunological manifestations of APS were determined. CI in patients with APS is heterogeneous and are associated with both clinical and immunological manifestations of APS and MD. Identification of CI and determination of their characteristics should be confirmed by clinical, psychopathological and pathopsychological methods in order to personalize their correction within the partnership model of care.

антифосфолипидный синдромактивностьGAPSSпсихические расстройствадепрессиякогнитивные нарушенияantiphospholipid syndromeactivityGAPSSmental disordersdepressioncognitive impairmentИсследование проводилось в рамках выполнения фундаментальной научной темы № 122040400027-8, утвержденной Ученым советом ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой.ReferencesSadetski M, Tourinho Moretto ML, Correia de Araujo RP, de Carvalho JF. Frequency of psychological alterations in primary antiphospholipid syndrome: Preliminary study. Lupus. 2018;27(5):837-840. doi: 10.1177/0961203317751063Sadetski M, Tourinho Moretto ML, Correia de Araujo RP, de Carvalho JF. Frequency of psychological alterations in primary antiphospholipid syndrome: Preliminary study. Lupus. 2018;27(5):837-840. doi: 10.1177/0961203317751063Борисова АБ, Вельтищев ДЮ, Лисицына ТА, Решетняк ТМ, Серавина ОФ, Ковалевская ОБ, и др. Особенности расстройств тревожно-депрессивного спектра и стрессовых факторов у больных системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(3):65-71. doi: 10.17116/jnevro202212203165Borisova AB, Veltishchev DYu, Lisitsyna TA, Reshetnyak TM, Seravina OF, Kovalevskaya OB, et al. Anxiety-depressive disorders and stress factors in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(3):65-71 (In Russ.)Чельдиева ФА, Решетняк ТМ, Лила АМ Оценка активности и повреждения органов при антифосфолипидном синдроме. Современная ревматология. 2021;15(4):101-106. doi: 10.14412/1996-7012-2021-4-101-106Cheldieva FA, Reshetnyak TM, Lila AM. Assessment of the activity and organ damage in antiphospholipid syndrome. Modern Rheumatology Journal. 2021;15(4):101-106 (In Russ.)Amigo MC, Goycochea-Robles MV, Espinosa-Cuervo G, Medina G, Barragán-Garfias JA, Vargas A, et al. Development and initial validation of a damage index (DIAPS) in patients with thrombotic antiphospholipid syndrome (APS). Lupus. 2015;24(9):927- 934. doi: 10.1177/0961203315576858Amigo MC, Goycochea-Robles MV, Espinosa-Cuervo G, Medina G, Barragán-Garfias JA, Vargas A, et al. Development and initial validation of a damage index (DIAPS) in patients with thrombotic antiphospholipid syndrome (APS). Lupus. 2015;24(9):927- 934. doi: 10.1177/0961203315576858Hasselbalch BJ, Knorr U, Hasselbalch SG, Gade A, Kessing LV. Cognitive deficits in the remitted state of unipolar depressive disorder. Neuropsychology. 2012;26(5):642-651. doi: 10.1037/a0029301Hasselbalch BJ, Knorr U, Hasselbalch SG, Gade A, Kessing LV. Cognitive deficits in the remitted state of unipolar depressive disorder. Neuropsychology. 2012;26(5):642-651. doi: 10.1037/a0029301Bora E, Harrison BJ, Yücel M, Pantelis C. Cognitive impairment in euthymic major depressive disorder: A meta-analysis. Psychol Med. 2013;43(10):2017-2026. doi: 10.1017/S0033291712002085Bora E, Harrison BJ, Yücel M, Pantelis C. Cognitive impairment in euthymic major depressive disorder: A meta-analysis. Psychol Med. 2013;43(10):2017-2026. doi: 10.1017/S0033291712002085Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.xMiyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.xBertsias GK, Ioannidis JP, Aringer M, Bollen E, Bombardieri S, Bruce IN, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations: Report of a task force of the EULAR standing committee for clinical affairs. Ann Rheum Dis. 2010;69(12):2074-2082. doi: 10.1136/ard.2010.130476Bertsias GK, Ioannidis JP, Aringer M, Bollen E, Bombardieri S, Bruce IN, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations: Report of a task force of the EULAR standing committee for clinical affairs. Ann Rheum Dis. 2010;69(12):2074-2082. doi: 10.1136/ard.2010.130476Sciascia S, Sanna G, Murru V, Roccatello D, Khamashta MA, Bertolaccini ML. GAPSS: The Global Anti-Phospholipid Syndrome Score. Rheumatology (Oxford). 2013;52(8):1397-1403. doi: 10.1093/rheumatology/kes388Sciascia S, Sanna G, Murru V, Roccatello D, Khamashta MA, Bertolaccini ML. GAPSS: The Global Anti-Phospholipid Syndrome Score. Rheumatology (Oxford). 2013;52(8):1397-1403. doi: 10.1093/rheumatology/kes388Чельдиева ФА, Решетняк ТМ, Шумилова АА, Нурбаева КС, Черкасова МВ, Лила АМ, и др. Общий индекс антифосфолипидного синдрома (GAPSS) у пациентов с системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2022;60(5):546-553. doi: 10.47360/1995-4484-2022-546-553Cheldieva FA, Reshetnyak TM, Shumilova AA, Nurbaeva KS, Cherkasova MV, Lila AM, et al. Global antiphospholipid syndrome score (GAPSS) in patients with systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2022;60(5):546-553 (In Russ.)Чельдиева ФА, Решетняк ТМ, Шумилова АА, Нурбаева КС, Черкасова МВ, Самаркина ЕЮ, и др. Глобальная шкала оценки риска развития клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (GAPSS) у пациентов с первичным антифосфолипидным синдромом. Современная ревматология. 2023;17(1):31-37. doi: 10.14412/1996-7012-2023-1-31-37Cheldieva FA, Reshetnyak TM, Shumilova AA, Nurbaeva KS, Cherkasova MV, Samarkina EYu, et al. Global Antiphospholipid Syndrome Score (GAPSS) in patients with primary antiphospholipid syndrome. Modern Rheumatology Journal. 2023;17(1):31-37 (In Russ.)Какорина ЕП, Максимова МВ, Мишнев ОД. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины: методические рекомендации. М.;2012.Kakorina EP, Maksimova MV, Mishnev OD. Use of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, tenth edition (ICD-10) in the practice of domestic medicine: Clinical guidelines. Moscow; 2012 (In Russ.)de Almeida Macêdo E, Appenzeller S, Lavras Costallat LT. Assessment of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) performance for the diagnosis of anxiety in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2017;37(12):1999-2004. doi: 10.1007/s00296-017-3819-xde Almeida Macêdo E, Appenzeller S, Lavras Costallat LT. Assessment of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) performance for the diagnosis of anxiety in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2017;37(12):1999-2004. doi: 10.1007/s00296-017-3819-xMontgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-389. doi: 10.1192/bjp.134.4.382Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-389. doi: 10.1192/bjp.134.4.382Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-55. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.xHamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-55. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.xЛогинова СВ, Рубинштейн СЯ. О применении метода “Пиктограмм” для экспериментального исследования мышления психических больных. М.;1972.Loginova SV, Rubinstein SYa. On the application of the “Pictogram” method for the experimental study of thinking in mentally ill patients. Moscow;1972 (In Russ.)Зейгарник БВ. Нарушения мышления у психически больных. М.;1958.Zeigarnik BV. Thinking disorders in mentally ill patients. Moscow;1958 (In Russ.)Зейгарник БВ. Патология мышления. М.;1962.Zeigarnik BV. Pathology of thinking. Moscow;1962 (In Russ.)Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.xNasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.xAmerican Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders; fifth edition. 2013.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders; fifth edition. 2013.Gris JC, Cyprien F, Bouvier S, Cochery-Nouvellon E, Lavigne-Lissalde G, Mercier E, et al. Antiphospholipid antibodies are associated with positive screening for common mental disorders in women with previous pregnancy loss. The NOHA-PSY observational study. World J Biol Psychiatry. 2019;20(1):51-63. doi: 10.1080/15622975.2017.1333146Gris JC, Cyprien F, Bouvier S, Cochery-Nouvellon E, Lavigne-Lissalde G, Mercier E, et al. Antiphospholipid antibodies are associated with positive screening for common mental disorders in women with previous pregnancy loss. The NOHA-PSY observational study. World J Biol Psychiatry. 2019;20(1):51-63. doi: 10.1080/15622975.2017.1333146Rege S, Mackworth-Young C. Antiphospholipid antibodies as biomarkers in psychiatry: Review of psychiatric manifestations in antiphospholipid syndrome. Transl Dev Psychiatry. 2015;3(1):25452. doi: 10.3402/tdp.v3.25452Rege S, Mackworth-Young C. Antiphospholipid antibodies as biomarkers in psychiatry: Review of psychiatric manifestations in antiphospholipid syndrome. Transl Dev Psychiatry. 2015;3(1):25452. doi: 10.3402/tdp.v3.25452Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, Toso FF, Barsottini OGP, Silva GS, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27(9):1404-1414. doi: 10.1177/0961203318776110Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, Toso FF, Barsottini OGP, Silva GS, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27(9):1404-1414. doi: 10.1177/0961203318776110Miyoshi K. Depression associated with physical illness. J Japan Med Assoc. 2001;44(6): 79-282.Miyoshi K. Depression associated with physical illness. J Japan Med Assoc. 2001;44(6): 79-282.Xourgia E, Tektonidou MG. Management of non-criteria manifestations in antiphospholipid syndrome. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(9):51. doi: 10.1007/s11926-020-00935-2Xourgia E, Tektonidou MG. Management of non-criteria manifestations in antiphospholipid syndrome. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(9):51. doi: 10.1007/s11926-020-00935-2Graf J. Central nervous system manifestations of antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(4):547-560. doi: 10.1016/j.rdc.2017.06.004Graf J. Central nervous system manifestations of antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(4):547-560. doi: 10.1016/j.rdc.2017.06.004Cervera R, Piette JC, Font J, Khamashta MA, Shoenfeld Y, Camps MT, et al.; Euro-Phospholipid Project Group. Antiphospholipid syndrome: Clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002;46(4):1019-1027. doi: 10.1002/art.10187Cervera R, Piette JC, Font J, Khamashta MA, Shoenfeld Y, Camps MT, et al.; Euro-Phospholipid Project Group. Antiphospholipid syndrome: Clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002;46(4):1019-1027. doi: 10.1002/art.10187Hassan F, Naffaa ME, Saab A, Putterman C. Cognitive impairment in anti-phospholipid syndrome and anti-phospholipid antibody carriers. Brain Sci. 2022;12(2):222. doi: 10.3390/brainsci12020222Hassan F, Naffaa ME, Saab A, Putterman C. Cognitive impairment in anti-phospholipid syndrome and anti-phospholipid antibody carriers. Brain Sci. 2022;12(2):222. doi: 10.3390/brainsci12020222Perini G, Cotta Ramusino M, Sinforiani E, Bernini S, Petrachi R, Costa A. Cognitive impairment in depression: Recent advances and novel treatments. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1249- 1258. doi: 10.2147/NDT.S199746Perini G, Cotta Ramusino M, Sinforiani E, Bernini S, Petrachi R, Costa A. Cognitive impairment in depression: Recent advances and novel treatments. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1249- 1258. doi: 10.2147/NDT.S199746Зейгарник БВ. Патология мышления. М.:Ленанд;2023.Zeigarnik BV. Pathology of thinking. Moscow:Lenand;2023 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.