Шумилова Анастасия Александровна
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Anastasiia A. Shumilova
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Fariza A. Cheldieva
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Kamila S. Nurbaeva
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A;
125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Ekaterina I. Travkiva
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Решетняк Татьяна Магомедалиевна
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Tatiana M. Reshetnyak
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A;
125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1
Введение. Разработка индексов активности поражения и повреждения кожи при системной красной волчанке (СКВ) связана с необходимостью количественной оценки ее изменений. Индекс площади и тяжести кожной волчанки (CLASI, Cutaneous Lupus Disease Area and Severity Index) и его модифицированная версия (R-CLASI, the Revised Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index) – это инструменты для количественной оценки изменений кожи и слизистых у пациентов как с кожной красной волчанкой (ККВ), так и с ее системным вариантом.
Цель исследования – валидировать индексы CLASI и R-CLASI в российской когорте пациентов с системной красной волчанкой и сопоставить результат их использования с дерматологическими оценками качества жизни.
Материал и методы. В исследование включено 55 больных СКВ с различными видами поражения кожи и слизистых; медиана возраста – 30,0 [26,0; 40,0] лет, медиана длительности заболевания – 7,0 [3,0; 14,0] лет. Для оценки активного (обратимого) поражения и необратимого повреждения кожи использовались индексы CLASI и R-CLASI; для общей оценки активности и повреждения при СКВ – соответственно индекс активности системной красной волчанки 2000 (SLEDAI-2K, Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) и индекс повреждения (ИП) SLICС/ACR (SLICC/ACR DI, Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index).
Результаты. Наиболее частым вариантом поражения кожи у пациентов с СКВ была острая кожная красная волчанка (ОККВ), наблюдавшаяся в 45% случаев, а также алопеция, выявленная в 62% случаев. Медиана индекса активности (ИА) CLASI составила 5,0 [2,0; 11,0], медиана ИА R-CLASI – 7,0 [3,0; 18,0] баллов; медиана ИП CLASI – 5,0 [2,0; 11,0], медиана ИП R-CLASI – 2,0 [0,0; 7,0] балла. Выявлена статистически значимая взаимосвязь CLASI и R-CLASI со степенью активности в кожно-слизистом домене по SLEDAI-2K и ИП при СКВ. По данным ROC-анализа, индексы CLASI и R-CLASI показали высокую чувствительность (ИА CLASI – 98%, R-CLASI – 93%, ИП CLASI и R-CLASI – 91%) и специфичность (ИА CLASI – 64%, R-CLASI – 71%, ИП CLASI и R-CLASI – 86%).
Заключение. Индексы CLASI и R-CLASI отражают уровень активности и тяжести поражения кожи, при этом их более высокие значения приходятся на более выраженное поражение кожи и значительное влияние на общее самочувствие больных СКВ. Пациенты с высокими значениями этих индексов часто испытывают ощущение смущения, неловкости, сложности при выполнении повседневных задач и ограничения в социальной жизни. Для оценки выраженности поражения кожи и слизистых у пациентов с СКВ на территории Российской Федерации целесообразно использование индексов CLASI и R-CLASI.
Introduction. Cutaneous Lupus Disease Area and Severity Index (CLASI) and its modified version, the Revised Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Areas and Severity Index (R-CLASI) are tools for quantifying skin and mucosal lesions in patients with both cutaneous lupus erythematosus and its systemic variant. Evaluation of the scales of activity and skin damage in systemic lupus erythematosus (SLE) is associated with the need to stratify their quantitative characteristics. The Cutaneous Lupus Disease Area and Severity Index (CLASI) and its modified version the Revised Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index (R-CLASI) are a tool for quantifying skin and mucosal lesions in patients with both cutaneous lupus erythematosus (CLE) and its system version.
Objective. To validate the indexes of objective assessment of skin activity and damage CLASI and R-CLASI in the Russian cohort of patients with systemic lupus erythematosus and compare it with dermatological assessments of the quality of life.
Material and methods. The study included 55 patients with SLE with various types of skin and mucosal lesions, the median age was 30.0 [26.0; 40.0] years, the duration of the disease was 7.0 [3.0; 14.0] years. To assess the active (reversible) lesion and irreversible skin damage, the CLASI and R-CLASI indexes were used, for the general assessment of activity and damage in SLE, the SLEDAI-2K and SLICC/ACR DI were used.
Results. The most common variant of skin lesions in patients with SLE is acute cutaneous lupus erythematosus (ACLE) – 45%, as well as alopecia, which occurs in 62% of cases. The median activity index for CLASI was 5.0 [2.0; 11.0], and R-CLASI was 7.0 [3.0; 18.0]; the median damage index for CLASI was 5.0 [2.0; 11.0], and R-CLASI was 2.0 [0.0; 7.0]. A significant relationship was revealed between the medians of CLASI and R-CLASI scores depending on the degree of activity according to SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) and the damage Index (DI) in SLE (SLICC/ACR DI, Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index) when recalculating these indexes only for skin and mucous lesions. According to the ROC analysis, the CLASI and R-CLASI skin activity and damage indices showed high sensitivity (CLASI activity index – 98%, R-CLASI – 93%, CLASI and R-CLASI damage index – 91%) and specificity (CLASI activity index – 64%, R-CLASI – 71%, CLASI and R-CLASI damage index – 86%).
Conclusion. To assess the severity of skin and mucosal lesions in patients with SLE in the Russian Federation, it is reasonable to use the CLASI and R-CLASI indices. The CLASI and R-CLASI indices reflect the level of activity and severity of skin lesions, with higher values of these indices indicating more severe skin lesions and a significant impact on the overall well-being of SLE patients. Patients with high values of these indices often experience feelings of embarrassment, discomfort, difficulty in performing daily tasks, and limitations in social life. To assess the severity of skin and mucous lesions in patients with SLE in the Russian Federation, it is advisable to use the CLASI and R-CLASI indexes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.