Елисеев Максим Сергеевич
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Maxim S. Eliseev
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Olga V. Zheliabina
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Elena V. Panina
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Подагра проявляется острыми приступами артрита, частота которых варьирует и непредсказуема.
Цель работы – выявление факторов, связанных с частотой приступов артрита, у пациентов с подагрой, не получавших уратснижающую терапию (УСТ).
Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 116 пациентов (6 женщин, 110 мужчин) с подагрой, не получавшие УСТ; средний возраст 50,10±12,05 года. Оценивались частота приступов артрита за последний год и наличие подкожных тофусов. Анализируемые факторы включали: факт употребления алкоголя; курение; индекс массы тела (ИМТ); артериальное давление (АД); наличие сопутствующих заболеваний; прием диуретиков. При лабораторном исследовании определялись уровни глюкозы, креатинина, креатинфосфокиназы (КФК), γ-глютамилтранспептидазы (ГГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), мочевой кислоты (МК), С-реактивного белка (СРБ), рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. Медиана длительности заболевания составила 9,2 [3,9; 15,8] года, числа приступов артрита в год – 5 [2; 6]; у 40% больных отмечалось ≥4 приступов артрита в год, у 33,6% – подкожные тофусы. Была выявлена слабая положительная корреляционная связь частоты обострений со значением диастолического АД (ДАД; р<0,001), уровнем ГГТП (р<0,001), КФК (р=0,120) и СРБ сыворотки (р=0,040). Сывороточный уровень МК коррелировал только с количеством подкожных тофусов (p=0,017), но не с частотой приступов артрита (р=0,972). Отмечалась статистически значимая ассоциация числа пациентов, имевших ≥4 приступов артрита, с наличием семейного анамнеза подагры (отношение шансов (ОШ) – 1,955; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 1,224–3,121; p<0,05), тофусов (ОШ=1,746; 95% ДИ: 1,161–2,626; p=0,007), употреблением алкоголя (ОШ=2,656; 95% ДИ: 1,766–3,994; p<0,001), уровнем МК ≥540 мкмоль/л (ОШ=1,586; 95% ДИ: 1,041–2,416; р=0,031). У принимающих диуретики приступы развивались чаще (р<0,001).
Вывод. Частота приступов артрита у пациентов с нелеченной подагрой может быть связана с наличием подкожных тофусов, значением ДАД, сывороточным уровнем ГГТП, МК>540 мкмоль/л, приемом диуретиков и алкоголя.
Gout manifests as acute arthritis attacks, the frequency of which varies and is unpredictable.
The aim of this study was to identify factors associated with the frequency of arthritis attacks in patients with gout who have not received urate-lowering therapy (ULT).
Materials and methods. A retrospective cohort study included 116 patients (6 females, 110 males) with gout, with a mean age of 50.1±12.05 years, who were not receiving ULT. The frequency of arthritis attacks in the past year and the presence of subcutaneous tophi were evaluated. Analyzed factors included alcohol consumption, smoking, body mass index (BMI), blood pressure values, comorbidities, diuretic use, and laboratory tests, including serum levels of glucose, creatinine, creatine phosphokinase (CPK), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), uric acid (UA), C-reactive protein (CRP), and estimated glomerular filtration rate (eGFR).
Results. The mean disease duration was 9.2 [3.9; 15.8] years. The average number of arthritis attacks per year was 5 [2; 6], with ≥4 arthritis attacks per year observed in 40% of patients, and subcutaneous tophi present in 33.6%. A weak positive correlation was found between the frequency of exacerbations and systolic blood pressure (p<0.001), serum GGT levels (p<0.001), CPK levels (p=0.120), and serum CRP levels (p=0.040). Serum UA levels correlated only with the presence of subcutaneous tophi (p=0.017), but not with the frequency of arthritis attacks (p=0.972). OR >4 attacks of arthritis was significant for: presence of heredity for gout – 1.955 (95% CI: 1.224–3.121; p<0.05); presence of tophi – 1.746 (95% CI: 1.161–2.626; p=0.007); alcohol consumption – 2.656 (95% CI: 1.766–3.994; p<0.001); in the presence of a sUA level ≥540 µmol/l – 1.586 (95% CI: 1.041–2.416; p=0.031). Diuretics users had attacks more frequently (р<0,001).
Conclusion. The frequency of arthritis attacks in untreated gout patients may be associated with the presence of subcutaneous tophi, systolic blood pressure values, serum GGT, uric acid levels (when >540 µmol/L), diuretic use, and alcohol consumption.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.