Горбунова Юлия Николаевна
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Yulia Gorbunova
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
119991, Moscow,Trubetskaya str., 8, building 2
Цель исследования – оценить параметры состава тела (СТ) у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА) на фоне противовоспалительной терапии после 24 недель наблюдения, а также влияние жировой и безжировой массы на достижение низкой активности и ремиссии заболевания.Материал и методы. В исследование включено 37 пациентов (31 женщина, 6 мужчин) с ранним РА, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов/Европейского альянса ревматологических ассоциаций (ACR/EULAR, American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology) 2010 г., которым измеряли окружность талии (ОТ), рост и вес, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), определяли СТ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с использованием программы «Все тело» на аппарате HOLOGIC (США) до назначения и через 6 месяцев после проведения противоревматической терапии (монотерапия метотрексатом (МТ), комбинированная терапия МТ и генно-инженерным биологическим препаратом (ГИБП)).Результаты. Исходно больные ранним РА, которым в дальнейшем потребовалось назначение комбинированной терапии, имели более высокие значения антропометрических (вес, ИМТ, ОТ) и острофазовых показателей (скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка). Напротив, пациенты, которым проводилась монотерапия МТ, изначально имели меньшие массу тела, «тощую» и жировую массу, чем пациенты, получавшие комбинированную терапию. После 24 недель монотерапии МТ у больных РА наблюдался прирост «тощей» массы при отсутствии изменений общей и жировой массы; на фоне комбинированной терапии отмечалось повышение жировой и общей массы при отсутствии изменений со стороны массы «тощей» ткани. У пациентов, достигших ремиссии/низкой активности РА после 24 недель терапии, исходные значения ИМТ, массы жировой ткани и общей массы тела были ниже, чем у пациентов с сохраняющейся несмотря на лечение умеренной/высокой активностью заболевания.Выводы. У пациентов с ранним РА после 6 месяцев комбинированной терапии МТ и ГИБП наблюдалось увеличение жировой и общей массы при отсутствии изменений со стороны массы тощей ткани. Напротив, на фоне монотерапии МТ у больных РА наблюдался прирост тощей массы при отсутствии изменений общей, жировой массы. Недостаточная эффективность противовоспалительной терапии к 3-му месяцу наблюдения ассоциировалась с высокими исходными значениями ИМТ, тощей и жировой массы, к 6-му месяцу – с высокими значениями ИМТ и жировой массы.
Aim – to evaluate the parameters of body composition in patients with early rheumatoid arthritis on the background of anti-inflammatory therapy after 24 weeks of follow-up.Material and methods. The study included 37 patients (31 women and 6 men) with early RA (ACR/EULAR (American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology) criteria 2010), who had their waist circumference (WC), height and weight measured, body mass index (BMI) calculated, body composition determined using dual-energy X-ray absorptiometry using the “Whole Body” program on the HOLOGIC device (USA) before prescribing and 6 months after antirheumatic therapy (methotrexate (MT) monotherapy, combination therapy: MT and a biologic agents).Results. Initially, patients with early RA who later required the appointment of combination therapy had higher values of anthropometric (weight, BMI, WC) and acute phase parameters (erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein). On the contrary, patients on MT monotherapy initially had a lower body weight, “skinny” and fat mass than patients receiving combination therapy. After 24 weeks of MT monotherapy, RA patients showed an increase in “lean” mass in the absence of changes in total fat mass; against the background of combination therapy, an increase in fat and total mass in the absence of changes in the mass of “skinny” tissue. In patients who achieved remission/low RA activity after 24 weeks of therapy, the initial BMI, adipose tissue mass and total body weight were lower than in patients with moderate/high disease activity persisting despite treatment.Conclusion. In patients with early RA, after 6 months of combination therapy (methotrexate and biological drugs), an increase in fat and total mass was observed in the absence of changes in the mass of lean tissue. On the contrary, in RA patients, against the background of MT monotherapy, an increase in lean mass was observed in the absence of changes in total fat mass. Insufficient effectiveness of anti-inflammatory therapy by the 3rd month of follow-up was associated with high baseline BMI, lean and fat mass, by the 6th month – with high BMI and fat mass.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.