Годзенко Алла Александровна
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Alla Godzenko
125993, Moscow, Barrikadnaya str., 2/1, building 1
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
119021, Российская Федерация, Москва, ул. Россолимо, 11
119021, Moscow, Rossolimo str., 11
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Увеиты – гетерогенная группа воспалительных заболеваний глаз, часть из которых может быть ассоциирована со спондилоартритом (СпА). Вероятность СпА зависит от клинических особенностей увеита. Цель исследования – разработать прогностическую формулу определения вероятности спондилоартрита у пациентов с увеитомМатериал и методы. Обследовано 208 пациентов (79 мужчин и 129 женщин) с разными формами увеитов, направленных офтальмологами в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Дебют увеита в возрасте не старше 30 лет состоялся у 107 (51,44%) из 208 пациентов, в возрасте старше 30 лет – у 101 (48,56%). У 139 из 208 больных зарегистрировано острое рецидивирующее течение увеита, у 69 – хроническое; у 149 пациентов – изолированный передний увеит (ПУ), у 59 – увеит с вовлечением задних отделов глаза; у 160 – односторонний увеит, у 48 – двусторонний; у 159 больных выявлен маркер HLA-В27. В результате обследования у 60 пациентов диагностированы различные варианты СпА; у 148 пациентов СпА не выявлен. Группы пациентов со СпА и без СпА сопоставлялись по полу, возрасту дебюта увеита, наличию HLA-В27, клиническим особенностям увеита.Результат. СпА диагностирован у 45 из 139 больных острым рецидивирующим увеитом (отношение шансов (ОШ) – 1,723; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 0,879–3,379; р=0,113); у 15 из 69 больных хроническим увеитом (ОШ=0,597; 95% ДИ: 0,304–1,172; р=0,134); у 51 из 160 больрных односторонним увеитом (ОШ=2,028; 95% ДИ: 0,913–4,501; р=0,082); у 9 из 48 больных двусторонним увеитом (ОШ=0,493; 95% ДИ: 0,222–1,095; р=0,082); у 55 из 149 больрных изолированным ПУ (ОШ=6,319; 95% ДИ: 2,384–16,749; р=0,001); у 5 из 59 больных панувеитом (ОШ=0,158; 95% ДИ: 0,060–0,419; р=0,001); у 56 из 159 HLA-В27-позитивных пациентов (ОШ=6,117; 95% ДИ: 2,091–17,888; р=0,001). СпА диагностирован у 44 из 107 больных с дебютом увеита в возрасте не старше 30 лет (ОШ=3,710; 95% ДИ: 1,921–7,168; р=0,001). СпА также выявлен у 39 из 79 мужчин (ОШ=5,014; 95% ДИ: 2,637–9,535; р=0,001).Методом многофакторного пошагового дискриминантного анализа получена формула для определения вероятности СпА при увеите: 1,972 × Х1 + 1,476 × Х2 + 1,418 × Х3 + 1,270 × Х4 + 0,668 × Х5 + 0,162 × Х6, где: Х1 – мужской пол; Х2 – дебют увеита в возрасте не старше 30 лет, Х3 – наличие HLA-В27; Х4 – изолированный ПУ; Х5 – односторонний увеит; Х6 – острый рецидивирующий увеит. Если полученная сумма больше 4,552, вероятность СпА оценивается как высокая, при сумме меньше или равной 4,552 – как низкая.Вывод. Совокупность значимых клинических параметров (мужской пол, дебют увеита в возрасте не старше 30 лет, наличие HLA-В27, изолированный ПУ, одностороннее поражение, острое рецидивирующее течение) позволяет количественно определить риск СпА, что способствует своевременной постановке диагноза.
Background. Uveitis is a heterogeneous group of inflammatory eye diseases, some of which may be associated with spondyloarthritis (SpA). The probability of SpA depends on the clinical features of uveitis.The aim – to develop a prognostic formula for determining the probability of spondyloarthritis in patients with uveitisMethods. 208 patients (pts) (79 men and 129 women) with different forms of uveitis, referred by ophthalmologists to the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, were assessed. The onset of uveitis at the age ≤30 years took place in 107/208 pts (51.44%), over 30 years – in 101 (48.56%). 139/208 pts had acute recurrent uveitis, 69 – chronic; 149 had isolated anterior uveitis (АU), 59 – posterior eye involvement, 160 had unilateral uveitis, 48 – bilateral; HLA-B27 was detected in 159 pts. Various SpA were identified in 60 cases and not confirmed in 148 pts. Groups of pts with and without SpA were compared by gender, age of uveitis onset, presence of HLA-B27, and clinical features of uveitis.Result. SpA was diagnosed in 45/139 pts with acute recurrent uveitis , and was not confirmed in 94/139 (odds ratio (OR) – 1.723; 95% confidence interval (95% CI): 0.879–3.379; p=0.113); SpA was confirmed in 15/69 pts with chronic uveitis, in 54/69 – with other forms of uveitis (OR=0.597; 95% CI: 0.304–1.172; p=0.134). SpA was diagnosed in 51/160 pts with unilateral uveitis and was not diagnosed in 109/160 (OR=2.028; 95% CI: 0.913–4.501; p=0.082); out of 48 pts with bilateral uveitis was 9 with SpA and 39 without SpA (OR=0.493; 95% CI: 0.222–1.095; p=0.082); among 149 pts with isolated AU – 55 with SpA and 94 without SpA (OR=6.319; 95% CI: 2.384–16.749; p=0.001); of 59 pts with panuveitis – 5 with SpA and 54 without SpA (OR=0.158; 95% CI: 0.060–0.419; p=0.001); among 159 HLA-B27-positive – 56 with SpA and 103 without SpA (OR=6.117; 95% CI: 2.091–17.888; p=0.001); the onset of uveitis at the age of ≤30 years was in 44/107 pts with SpA and in 63/107 – without SpA (OR=3.710; 95% CI: 1.921–7.168; p=0.001); SpA was confirmed in 39/79 male pts and was not confirmed in 40 (OR=5.014; 95% CI: 2.637–9.535; p=0.001).A formula to determine the probability of SpA in pts with uveitis was obtained by the method of multifactorial discriminant analysis: 1.972 × Х1 + 1.476 × Х2 + 1.418 × Х3 + 1.270 × Х4 + 0.668 × Х5 + 0.162 × Х6, where X1 – male; X2 – the onset of uveitis at the age of ≤30 years; X3 – HLA-B27; X4 – isolated anterior uveitis; X5 – unilateral uveitis; X6 – acute recurrent uveitis.If the amount is greater than 4.552, the probability of SpA is estimated as high, if the amount is less than or equal to 4.552, it is low.Conclusion. A combination of significant clinical parameters of uveitis (male, onset of uveitis at the age ≤30 years, HLA-B27, isolated anterior uveitis, unilateral lesion, acute recurrent course) allows to quantify the risk of SpA, that contributes to the timely diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.