Борисова Анастасия Борисовна
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Anastasia B. Borisova
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Dmitry Yu. Veltishchev
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Tatiana M. Reshetnyak
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Tatiana A. Lisitsyna
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Evgeny L. Nasonov
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2
Цель исследования – определить частоту и особенности расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациенток с акушерским антифосфолипидным синдромом (АФС).
Материал и методы. Исследование является проспективно-ретроспективным. Данные об акушерской патологии были получены из медицинских документов и со слов пациентов. Стрессовые факторы оценивались при включении в исследование. Диагностика РТДС проводилась психиатром согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра. В исследование включена 61 женщина с диагнозом АФС, соответствующим международным критериям 2006 г., имевшая беременность в анамнезе. У 30 (49,2%) из них была потеря беременности (ПБ). Системная красная волчанка (СКВ) диагностирована у 29 (47,5%) женщин. Средний возраст пациенток на момент включения в исследование составил 40,9±11,0 лет: 41,2±7,7 года у больных с ПБ и 40,7±12,8 года у больных без ПБ.
Результаты. РТДС выявлены у большинства женщин с АФС (n=53 – 86,9%). Данные психические расстройства развивались у большинства пациенток до дебюта АФС (n=37 – 69,8%). Умеренная и выраженная депрессия у больных с ПБ в большей степени ассоциировалась со стрессовыми событиями, не связанными с акушерским АФС (преимущественно с детскими и подростковыми психологическими травмами), а также несколько чаще выявлялась в случае наличия ПБ после 10-й недели гестации и более двух ПБ. Бездетность как стрессовый фактор на момент исследования была значима для 7 (38,9%) из 18 пациенток с ПБ, не имеющих детей. Почти половина (n=14 – 46,7%) из 30 пациенток с ПБ имели более двух прервавшихся беременностей (множественные ПБ). В группе больных с множественными ПБ статистически значимо чаще, чем среди пациенток с одной или двумя ПБ, выявлялось выраженное искажение логического мышления, при этом частота нарушений мышления по органическому типу, связанных с ишемическим поражением центральной нервной системы в рамках АФС, в сравниваемых группах не различалась
Заключение. Частота депрессии у женщин с АФС не зависела от наличия в анамнезе ПБ. Множественные ПБ предрасполагали к более тяжелым вариантам депрессии. Определены психопатологические особенности РТДС у пациенток с множественными ПБ – более выраженные искажения логического мышления. Установлено, что бездетность является значимым стрессовым фактором не для всех пациенток.
The aim – to determine the frequency and characteristics of anxiety-depressive spectrum disorders (ADSD) in patients with obstetric antiphospholipid syndrome (APS).
Material and methods. The study is prospective-retrospective. Data on obstetric pathology was obtained from medical documents and from conversation with a patient. Stress factors were assessed upon inclusion in the study. Diagnosis of ADSD was carried out by a psychiatrist, according to ICD-10. The study included 61 women with APS, established according to the international criteria of 2006, who had a history of pregnancy. 30 (49.2%) of 61 patients had pregnancy loss (PL). Systemic lupus erythematosus (SLE) was diagnosed in 29 (47.5%) women. The average age of patients at the time of inclusion in the study was 40.9±11.0 years: 41.2±7.77 years in patients with PL and 40.7±12.8 years in patients without PL.
Results. ADSD were identified in the majority of women with APS – 53 (86.9%) out of 61. These mental disorders developed in the majority of patients before the onset of APS (37 (69.8%) out of 53). Moderate and severe depression in patients with PL was more related to stressful events not associated with APS (mainly with childhood and adolescent psychological trauma), and was also more often detected in the presence of PL after the week 10 of gestation and more than two PL. Childlessness as a stress factor at the time of the study was significant for 7 (38,9%) out of 18 patients with PL who did not have children. Almost half (14 (46.7%) out of 30) of patients with PL had more than two interrupted pregnancies (multiple PL). In the group of patients with multiple PLs, significantly more often than in patients with one or two PLs, a pronounced distortion of logical thinking was detected, while the frequency of organic-type thinking disorders associated with ischemic damage to the central nervous system within the framework of APS did not differ in patients in the compared groups.
Conclusion. The incidence of depression in women with APS did not depend on a history of PL. Multiple PLs predisposed to more severe types of depression. The psychopathological features of ADSD in patients with multiple PLs were determined – more frequent pronounced distortions of logical thinking. It has been established that childlessness is not a significant stress factor for all patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.