rspНаучно-практическая ревматологияRheumatology Science and Practice1995-44841995-4492IMA-PRESS, LLC10.47360/1995-4484-2025-104-111rsp-3705Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПоражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите — трудности диагностики и леченияDamage to the cervical spine with rheumatoid arthritis – difficulties of dianostics and patient managementhttps://orcid.org/0000-0001-8814-9704ШмидтЕ. И.ShmidtE. I.

117049, Москва, Ленинский просп., 8; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Evgeniya I. Shmidt.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8; 117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1

https://orcid.org/0000-0002-7410-9784КлименкоА. А.KlimenkoA. A.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Аlesya А. Klimenko.

117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1

https://orcid.org/0000-0002-8104-9791НовиковаА. В.NovikovaA. V.

Новикова Анна Владимировна.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Аnna V. Novikova.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8

annove2008@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-6643-5795НекрасовМ. A.NekrasovM. A.

117049, Москва, Ленинский просп., 8

Mikhail А. Nekrasov.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8

https://orcid.org/0009-0000-3264-700XБеликоваЛ. П.BelikovaL. P.

117049, Москва, Ленинский просп., 8

Larisa P. Belikova.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8

https://orcid.org/0009-0005-7897-5179РакшаА. П.RakshaA. P.

117049, Москва, Ленинский просп., 8

Aleksander P. Raksha.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8

https://orcid.org/0009-0006-3858-754XБабенковВ. В.BabenkovV. V.

117049, Москва, Ленинский просп., 8

Vadim V. Babenkov.

117049, Moscow, Leninskiy avenue, 8

https://orcid.org/0009-0005-4704-374XАрутюнянГ. А.ArutyunyanG. A.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Gamlet A. Arutyunyan.

117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1

https://orcid.org/0000-0001-8064-2406МазраМ. Р.MazraM. R.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Marianna R. Mazra.

117997, Moscow, Ostrovitianova str., 1

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital N 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital N 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health DepartmentRussian Federation202502032025631104111Copyright © Шмидт Е.И., Клименко А.А., Новикова А.В., Некрасов М.A., Беликова Л.П., Ракша А.П., Бабенков В.В., Арутюнян Г.А., Мазра М.Р., 20252025Шмидт Е.И., Клименко А.А., Новикова А.В., Некрасов М.A., Беликова Л.П., Ракша А.П., Бабенков В.В., Арутюнян Г.А., Мазра М.Р.Shmidt E.I., Klimenko A.A., Novikova A.V., Nekrasov M.A., Belikova L.P., Raksha A.P., Babenkov V.V., Arutyunyan G.A., Mazra M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/3705

В статье представлено описание пациентки 73 лет с ревматоидным артритом, осложнившимся развитием неврологического дефицита в виде тетрапареза. При магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника выявлена деструкция зубовидного отростка С2 с замещением его паннусом, атлантоаксиальный подвывих, компрессия проксимальных сегментов спинного мозга, компрессионный перелом С5.

The article presents a description of a 73-year-old patient with rheumatoid arthritis, complicated by the development of a neurological deficit in the form of tetraparesis. Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed destruction of the C2 odontoid process with its replacement by a pannus, atlantoaxial subluxation, compression of the proximal segments of the spinal cord, and a compression fracture of C5.

ревматоидный артритшейный отдел позвоночникаатлантоаксиальное сочленениекомпрессия спинного мозгашейная миелопатияrheumatoid arthritiscervical spineatlanto-axial jointsubaxial jointspinal cord compressioncervical myelopathyReferencesFerrante A, Ciccia F, Giammalva GR, Iacopino DG, Visocchi M, Macaluso F, et al. The craniovertebral junction in rheumatoid arthritis: State of the art. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:79-86. doi: 10.1007/978-3-319-62515-7_12Ferrante A, Ciccia F, Giammalva GR, Iacopino DG, Visocchi M, Macaluso F, et al. The craniovertebral junction in rheumatoid arthritis: State of the art. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:79-86. doi: 10.1007/978-3-319-62515-7_12Ding Q, Hu W, Wang R, Yang Q, Zhu M, Li M, et al. Signaling pathways in rheumatoid arthritis: Implications for targeted therapy. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):68. doi: 10.1038/s41392-023-01331-9Ding Q, Hu W, Wang R, Yang Q, Zhu M, Li M, et al. Signaling pathways in rheumatoid arthritis: Implications for targeted therapy. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):68. doi: 10.1038/s41392-023-01331-9Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32-39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39Galushko EA, Nasonov EL. Prevalence of rheumatic diseases in Russia. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):32-39 (In Russ.). doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39Joaquim AF, Ghizoni E, Tedeschi H, Appenzeller S, Riew KD. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis. Neurosurg Focus. 2015;38(4):E4. doi: 10.3171/2015.1.FOCUS14664Joaquim AF, Ghizoni E, Tedeschi H, Appenzeller S, Riew KD. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis. Neurosurg Focus. 2015;38(4):E4. doi: 10.3171/2015.1.FOCUS14664Kotecki M, Gasik R, Głuszko P, Sudoł-Szopińska I. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A cross-sectional retrospective study. J Clin Med. 2021;10(19):4587. doi: 10.3390/jcm10194587Kotecki M, Gasik R, Głuszko P, Sudoł-Szopińska I. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A cross-sectional retrospective study. J Clin Med. 2021;10(19):4587. doi: 10.3390/jcm10194587Сатыбалдыев АМ, Каратеев ДЕ, Смирнов АВ, Оскилко ТГ. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Описание двух случаев. Научно-практическая ревматология. 2011;49(6):70-74. doi: 10.14412/1995-4484-2011-524Satybaldyev AM, Karateev DE, Smirnov AV, Oskilko TG. Injuries of the cervical spine: Description of two cases. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia = Rheumatology Science and Practice. 2011;49(6):70-74 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2011-524Wolfs JF, Kloppenburg M, Fehlings MG, van Tulder MW, Boers M, Peul WC. Neurologic outcome of surgical and conservative treatment of rheumatoid cervical spine subluxation: A systematic review. Arthritis Rheum. 2009;61(12):1743-1752. doi: 10.1002/art.25011Wolfs JF, Kloppenburg M, Fehlings MG, van Tulder MW, Boers M, Peul WC. Neurologic outcome of surgical and conservative treatment of rheumatoid cervical spine subluxation: A systematic review. Arthritis Rheum. 2009;61(12):1743-1752. doi: 10.1002/art.25011Castro S, Verstraete K, Mielants H, Vanderstraeten G, de Reuck J, Veys EM. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A clinical, neurological and radiological evaluation. Clin Exp Rheumatol. 1994;12(4):369-374.Castro S, Verstraete K, Mielants H, Vanderstraeten G, de Reuck J, Veys EM. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A clinical, neurological and radiological evaluation. Clin Exp Rheumatol. 1994;12(4):369-374.Nguyen HV, Ludwig SC, Silber J, Gelb DE, Anderson PA, Frank L, et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J. 2004;4(3):329-334. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.006Nguyen HV, Ludwig SC, Silber J, Gelb DE, Anderson PA, Frank L, et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J. 2004;4(3):329-334. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.006Boden SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. A long-term analysis with predictors of paralysis and recovery. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(9):1282-1297. doi: 10.2106/00004623-199309000-00004Boden SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. A long-term analysis with predictors of paralysis and recovery. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(9):1282-1297. doi: 10.2106/00004623-199309000-00004Синяченко ОВ, Селезнева СВ, Перепада АВ, Егудина ЕД, Сокрут ОП, Гейко ИА. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите. Боль. Суставы. Позвоночник. 2016;1(21):40-44.Syniachenko OV, Selezniova SV, Perepada HV, Yehudina YeD, Sokrut OP, Geyko IA. Lesion of the spine in rheumatoid arthritis. Pain. Joints. Spine. 2016;1(21):40-44 (In Russ.).Полищук НЕ, Корж НА, Фищенко ВЯ (сост.). Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев:КНИГА плюс;2001.Polishchuk NE, Korzh NA, Fishchenko VYa (comp.). Damage to the spine and spinal cord. Kyiv:KNIGA plus;2001 (In Russ.).Wasserman BR, Moskovich R, Razi AE. Rheumatoid arthritis of the cervical spine – Clinical considerations. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(2):136-148.Wasserman BR, Moskovich R, Razi AE. Rheumatoid arthritis of the cervical spine – Clinical considerations. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(2):136-148.Oostveen JC, van de Laar MA, Geelen JA, de Graaff R. Successful conservative treatment of rheumatoid subaxial subluxation resulting in improvement of myelopathy, reduction of subluxation, and stabilisation of the cervical spine. A report of two cases. Ann Rheum Dis. 1999;58(2):126-129. doi: 10.1136/ard.58.2.126Oostveen JC, van de Laar MA, Geelen JA, de Graaff R. Successful conservative treatment of rheumatoid subaxial subluxation resulting in improvement of myelopathy, reduction of subluxation, and stabilisation of the cervical spine. A report of two cases. Ann Rheum Dis. 1999;58(2):126-129. doi: 10.1136/ard.58.2.126Siempis T, Tsakiris C, Anastasia Z, Alexiou GA, Voulgaris S, Argyropoulou MI. Radiological assessment and surgical management of cervical spine involvement in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2023;43(2):195-208. doi: 10.1007/s00296-022-05239-5Siempis T, Tsakiris C, Anastasia Z, Alexiou GA, Voulgaris S, Argyropoulou MI. Radiological assessment and surgical management of cervical spine involvement in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2023;43(2):195-208. doi: 10.1007/s00296-022-05239-5Paus AC, Steen H, Røislien J, Mowinckel P, Teigland J. High mortality rate in rheumatoid arthritis with subluxation of the cervical spine: A cohort study of operated and nonoperated patients. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(21):2278-2283. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817f1a17Paus AC, Steen H, Røislien J, Mowinckel P, Teigland J. High mortality rate in rheumatoid arthritis with subluxation of the cervical spine: A cohort study of operated and nonoperated patients. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(21):2278-2283. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817f1a17Ranawat CS, O’Leary P, Pellicci P, Tsairis P, Marchisello P, Dorr L. Cervical spine fusion in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(7):1003-1010.Ranawat CS, O’Leary P, Pellicci P, Tsairis P, Marchisello P, Dorr L. Cervical spine fusion in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(7):1003-1010.Joaquim AF, Appenzeller S. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis – A systematic review. Autoimmun Rev. 2014; 13(12):1195-202. doi: 10.1016/j.autrev.2014.08.014Joaquim AF, Appenzeller S. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis – A systematic review. Autoimmun Rev. 2014; 13(12):1195-202. doi: 10.1016/j.autrev.2014.08.014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.