115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Maxim S. Eliseev.
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Панина Елена Владимировна.
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Elena V. Panina.
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Olga V. Zheliabina.
115522, Moscow, Kashirskoye Highway, 34A
Бессимптомная гиперурикемия (БГУ) и подагра характеризуются наличием повышенного уровня мочевой кислоты (МК). Есть ли различия между данными состояниями, помимо острых приступов артрита, характерных только для подагры, не известно.
Цель исследования – выявление различий в частоте сопутствующих заболеваний, обменных нарушений и пищевых привычках у пациентов с подагрой и бессимптомной гиперурикемией.
Материал и методы. В одномоментное обсервационное исследование «случай-контроль» включено 202 человека: по 101 пациенту с БГУ и подагрой, сопоставимых по возрасту и полу. Обследование включало сбор анамнеза и данных медицинской документации о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа (СД2), нефролитиаза; осмотр и измерение антропометрических данных. Фиксировался прием лекарственных препаратов. Проведено анкетирование для оценки частоты потребления мяса, морепродуктов и алкоголя. В крови определяли уровни глюкозы, МК, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), креатинина, холестерина, С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания эритроцитов по Вестергрену. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проведен по формуле CKD-EPI. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов для определения признаков синовита и депонирования кристаллов моноурата натрия (МУН).
Результат. У пациентов с подагрой чаще, чем при БГУ, выявлялись артериальная гипертензия (АГ) – у 86 (85,1%) и 53 (52,4%) пациентов соответственно (р<0,05) и СД2 – у 12 (11,9%) и 4 (4,0%) пациентов соответственно (р<0,05). В группе подагры было больше пациентов, принимающих алкоголь ≥1 раза в неделю (р=0,02), тогда как частота потребления мяса и морепродуктов существенно не различалась. Среди больных подагрой было больше пациентов с СКФ<60 мл/мин/1,73 м2. В группе подагры отмечалась статистически значимая прямая корреляция уровня МК с концентрацией АЛТ, креатинина, СРБ и обратная – между содержанием МК сыворотки и СКФ. При подагре УЗИ коленных суставов показало статистически значимо более частое, чем при БГУ, депонирование кристаллов МУН (у 46 (45,5%) и 17 (16,8%) пациентов соответственно; р<0,05) и наличие синовита (у 37 (36,6%) и 14 (13,8%) пациентов соответственно; р<0,05).
Выводы. Несмотря на кажущуюся общность подагры и БГУ, они имеют ряд различий. При подагре чаще выявляются АГ и СД2. Также у пациентов с подагрой отмечается статистически значимая прямая корреляция уровня МК с концентрацией АЛТ, креатинина и СРБ, в то время как СКФ обратно коррелировала с уровнем сывороточной МК. Среди пациентов с БГУ подобные корреляционные связи не обнаружены. Также при подагре статистически значимо более часто выявлялось депонирование кристаллов МУН. Употребление мясной и рыбной продукции не различалось в обеих группах.
Asymptomatic hyperuricemia (AH) and gout are characterized by the presence of elevated uric acid (UA) levels. It is not known whether there are differences between these conditions, beyond the acute attacks of arthritis unique to gout.
The aim – to identify differences in the frequency of concomitant diseases, metabolic disorders and dietary habits in patients with gout and asymptomatic hyperuricemia.
Material and methods. A single-stage observational case-control study included 202 people: 101 patients each with AH and gout, matched by age and gender. The examination included collection of anamnesis and medical documentation data on the presence of cardiovascular diseases, type 2 diabetes mellitus (T2DM), nephrolithiasis; inspection and measurement of anthropometric data. The intake of medications was recorded. A survey was conducted regarding the frequency of consumption of meat, seafood and alcohol. Blood levels of glucose, sUA, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), creatinine, cholesterol, C-reactive protein (CRP), and ESR according to Westergren were determined. GFR was calculated using the CKD-EPI formula. All patients underwent ultrasound examination of the knee joints to determine signs of synovitis and deposition of monosodium urate (MSU) crystals.
Result. In patients with gout, arterial hypertension (86 (85.1%) vs 53 (52.4%) patients, respectively; p<0.05), T2DM (12 (11.9%) vs 4 (4.0%) patients, respectively; p<0.05) were detected more often than in patients with AH. In the gout group, there were more patients consuming alcohol ≥1 time per week (p=0.02), while there were no differences in the frequency of consumption of meat and seafood. Among patients with gout, there were more participants with GFR<60 ml/min/1.73 m2. In patients with gout, there was a significant direct correlation between the levels of UA and ALT, creatinine, CRP, and an inverse correlation between serum UA and GFR. Ultrasound of the knee joints showed a significantly more frequent deposition of MSU crystals (46 (45.5%) vs 17 (16.8%) patients, respectively; p<0.05) and the presence of synovitis (37 (36.6%) vs 14 (13.8%) patients, respectively; p<0.05) in the gout group.
Conclusions. Despite the apparent commonality of gout and AH, they have a number of differences. In gout, arterial hypertension and T2DM are more often detected. Also, in patients with gout, there is a significant direct correlation between the levels of sUA and ALT, creatinine, CRP, while GFR is inversely correlated with the level of serum sUA. Among patients with AH, such correlations were not found. Gout also predicts a statistically more frequent detection of MSU crystal deposits (45.5% vs 31.1% of patients). The intake of meat and fish products did not differ in both groups.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.